Выступающая у хвоста конечная часть позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Копчик – нижняя конечная часть позвоночника, небольшая костная структура треугольной формы. Зачем и кому нужно знать, как расположен копчик? При нормальном расположении орган не привлекает внимания, но патология в копчике вызывает нешуточные проблемы.

Для чего нужен копчик

Ученые считают, что в ходе эволюции копчиком ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков ) стала та часть позвоночника, которая поддерживала хвост. В настоящее время человеку хвост не нужен, поэтому и копчик утратил свою первоначальную роль. Зачем нужен этот небольшой отдел позвоночника?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Место фиксации мышц и связок, принимающих участие в работе органов мочевыводящей системы и толстой кишки.
  2. К нему частично крепится большая ягодичная мышца.
  3. Нервное сплетение, которое находится на передней поверхности копчика, дает веточки к органам малого таза.
  4. Он представляет собой дополнительную точку опоры, необходимую для наклона сидящего человека назад, отвечает за равномерное распределение нагрузки между анатомическими структурами таза.

Итак, рассмотрев все функции копчика, можно понять, зачем природа завершила позвоночник именно таким образом. Но у всех ли он устроен одинаково?

Строение копчика ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков )

На изображениях можно увидеть, что в состав его входят три-пять срастающихся позвонков. Единую структуру они начинают образовывать по завершении полового созревания, обычно к 40 годам все копчиковые позвонки, кроме первого, срастаются. Копчик подвижно соединяется с крестцом через крестцово-копчиковое сочленение (представляет собой сустав), поэтому возможно его отклонение кзади при необходимости (например, когда ребенок проходит через родовые пути). Иногда это соединение может быть неподвижным сращением, что чаще встречается у мужчин.

Анатомические варианты расположения копчиковых сегментов

В норме копчик располагается следующим образом: верхушкой вниз, образуя острый угол, направленный сзади кпереди. Такое строение копчика бывает примерно в 70% случаев. Возможны и другие виды расположения копчика, когда его верхушка имеет иное направление или копчик наклонен под другим, более острым углом (загиб или искривление). Такое строение копчикового отдела позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) может быть врожденным либо приобретенным (в случае травмы, разрыва связок между крестцом и копчиком ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков )).

Частые варианты аномального расположения

  • примерно у 15% людей верхушка копчика направлена вниз в результате того, что он загнут кпереди сильнее, чем обычно;
  • иногда имеется дополнительный изгиб в форме прямого угла между первым и вторым, реже между вторым и третьим позвонками;
  • в 10% случаев наблюдается врожденный подвывих копчика кпереди.

Как правило, аномальная анатомия копчика никак не беспокоит человека ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) и выявляется случайно на рентгеновских снимках.

О том как делают рентген копчика читайте здесь.

Однако у тех, кто обращается к врачу по поводу копчиковой боли (кокцигодинии), значительно чаще обнаруживается нетипичное расположение этого отдела позвоночника. Кроме того, загиб копчика ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков ) ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков ) кпереди может осложнить течение родов, поэтому женщинам, у которых была травма либо болезненные ощущения в этой области, необходимо пройти обследование до планирования беременности.

Патологические состояния

  1. Вертебральная поясничная боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ( чувственный опыт — психический процесс, представляющий собой психическое отражение отдельных свойств и состояний внешней среды, субъектом внутренних или внешних стимулов и раздражителей, ) ): полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения. Грачев В.Ю. Шмырев В.И, Журнал «Лечащий врач», 05/08;
  2. Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
  3. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты, А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев. Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Российская Федерация, Вестник экспериментальной и клинической хирургии том VI, №3 2013;
  4. Instability of the coccyx in coccydynia. J.-Y. Maigne, D. Lagauche, L. Doursounian The journal of bone and joint surgery.

Причины, диагностика и лечение болей в копчике ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ) человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков ) при сидении и вставании

Почему появляется боль в копчике при сидении и вставании? Как лечить такое заболевание?Боли в копчике ощущаются достаточно редко, и им отдано всего 1% всех заболеваний позвоночного столба. Такое болезненное состояние либо приносит лишь несущественный дискомфорт, либо целиком нарушает привычное течение жизни. Она может проходить самостоятельно, и не имея последствий, а иногда выступает в роли маячка серьезного заболевания. В том случае ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ), если в копчике или в прилежащей области начали появляться боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ), то стоит сразу обратиться к терапевту, неврологу и травматологу-ортопеду.

Что называется кокцигодинией?

Боли в нижней конечной части позвоночника, иначе говоря – кокцигодиния, преимущественно появляются после 40, и жалоб от женщин в период месячных больше, нежели от мужчин. Такой симптом имеет некоторые характерные признаки:

  1. Болевые ощущения сосредоточены в определённой зоне: между ягодицами, повыше анального отверстия, или непосредственно в нём.
  2. Если прикасаться к копчику, то появляется дискомфорт или усиливаются болевые ощущения ( чувственный опыт — психический процесс, представляющий собой психическое отражение отдельных свойств и состояний внешней среды, субъектом внутренних или внешних стимулов и раздражителей, ).
  3. Синдром может усилиться в случае длительного сидения на твёрдой поверхности или после вставания.
  4. В сидячей позе можно достичь облегчения, наклонившись вперёд. Бывает затруднён акт дефекации.
  5. У представительниц женского пола появляются неприятные ощущения во время полового акта.

Болезненность в копчиковой кости и крестце представлены такими причинами ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ):

  1. Травмами – подвывих, вывих или перелом.
  2. Кистой.
  3. Опухолью.
  4. Ожирением.
  5. Болезненностью без определённой причины.

Болезненность в околоанальной области представлена такими причинами:

  1. Заболеваниями прямого кишечника и близлежащих тканей.
  2. Признаками грушевидной мышцы.
  3. Заболеваниями половых органов у женщин.
  4. Патологиями в пояснице и крестце.

В случае, если пациент страдает кокцигодинией, то появляются сильные болезненные ощущения во время сидения и вставания. К тому же, в зоне копчика появляется ощущение тяжести.

В случае, если в качестве причины ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ) что…, из-за того что ) появления такого рода заболевания выступает травма нижней конечной части позвоночного столба, то боль носит различную интенсивность до и после падения, либо удара, либо тяжёлых родов у женщин. Сопровождается синяком над точкой копчика и симптомами кокцигодинии.

Если обнаружена пилонидальная киста, то боль появляется в участке абсцесса (свища), и преимущественно имеет «нарывающие» свойства. На кожном покрове появляется покраснение, припухлость, повышается местная температура. Над копчиком может выделяться гной.

При новообразованиях различного характера в области крестца и копчика ( копчиковая кость (лат. os coccygis) — нижний отдел позвоночника человека, состоящий из четырёх-пяти сросшихся рудиментарных позвонков ), появляется болевой синдром острого либо ноющего характера, часто – в ночное время, и плохо снимается обезболивающими. Появляется любое образование под кожным покровом над зоной копчика. Больной значительно худеет, его постоянно лихорадит и появляется общая слабость. Возможен рецидив злокачественного образования в другом месте.

При геморрое боль носит острую и сильную характеристику, локализуется в области прямой кишки и перед копчиком. Выделяется кровь алой окраски при акте дефекации. Кожный покров зудит в околоанальной зоне. Выпадают геморроидальные узлы.

При эндометриозе у женщин болевой синдром приобретает хроническое течение и усиливается перед месячными и после них. Возможно кровомазание, в особенности у женщин старше 40.

При синдроме грушевидной мышцы болевой синдром иррадиирующийся, а источником боли является область от середины ягодицы, распространяющейся по нижней конечности. Боль также появляется, если поднимать или отводить согнутую ногу. Может усиливаться в случае неравномерной нагрузки, оказываемой на позвоночник ( несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека) ). Преимущественно появляется по ночам.

Диагностика

Чтобы определить точный очаг боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ), врачом проводиться пальпация, другими словами, исследуется руками проблемная зона. В случае наружной пальпации, если давить на копчик, то появятся или усилятся болевые ощущения ( чувственный опыт — психический процесс, представляющий собой психическое отражение отдельных свойств и состояний внешней среды, субъектом внутренних или внешних стимулов и раздражителей, ). Неприятно бывает прикосновение к участку выше на 5-6 см от копчика. Не меньшей информативностью обладает и прощупывание последних 4-5 сросшихся позвонков из прямой кишки. Тем самым предоставляется возможность оценить подвижность сочленений, исключения новообразований в области влагалища (у женщин) и в прямой кишке.

При проведении рентгенографического исследования крестцово-копчикового участка предоставляется возможность выявления травм (недавних либо застарелых), приведших к болезненности. Преимущественно, у копчика конкретного больного имеются свои особенности, которые не имеют никакого влияния на боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ). Поэтому рентгенография не всегда используется в виду неточности постановки диагноза.

Когда выполняется МРТ пояснично-крестцового отдела, нижняя конечная часть позвоночника остается не охвачена. Главным заданием данного обследования является исключение патологического процесса в позвоночном столбе, к примеру, большое грыжевое выпячивание, которое может вызвать болевой синдром, отдающий в копчиковую кость. В случае проведения МРТ органов малого таза предоставляется возможность исключения заболеваний мочевого пузыря и половых органов женщин, что способно спровоцировать болезненное состояние.

УЗИ органов брюшины проводится, чтобы исключить опухолево-воспалительные процессы. Сцинтиграфия костей, если подозревается очаг болезни, подразумевает введение радиоактивных изотопов при последующей фиксации их излучения.

Избавиться от болей в копчике можно в зависимости от причины, которая их вызвала. Воспалительные процессы потребуют употребления антибактериальных средств. При доброкачественных и злокачественных новообразованиях вовлекаются хирургические вмешательства и химиотерапия. Вывих и переломы копчиковой кости лечатся ректальным вправлением либо оперативным вмешательством, при этом в процессе всей терапии ведется тщательное контролирование специалистом. Если в качестве диагноза выступает кокцигодиния, то лечение должно быть следующим:

  1. Прием нестероидного типа противовоспалительных препаратов. Лечение симптомов болевого синдрома оказывает поддержку нормализации качества жизни. В фармацевтической продаже имеется достаточно большое количество НПВС, где самыми распространенными являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Такие средства предоставляют достаточную эффективность, однако, при этом имеют сходные побочные эффекты. Главным из них является риск появления язвы ЖКТ. Поэтому НПВС не принимаются более 5 суток, и не стоит превышать суточную дозировку, которая назначена врачом.
  2. Акт дефекации в случае ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) кокцигодинии может стать настоящей пыткой. Если тужиться, то усиливаются неприятные ощущения. Страх появления болезненных ощущений может вызвать «психологический запор», из-за чего получается своего рода порочный круг. В некоторых случаях специалисты рекомендуют применение слабительных, предпочтительнее растительного происхождения, благодаря чему можно облегчить дефекацию.
  3. В том случае, если таблетизированные обезболивающие не дают достаточной эффективности, то вводятся инъекции анестетиков в зону копчика. Такая процедура малоинвазивна, и предоставляет возможность для снятия спазма в близлежащих тканях, благодаря чему можно полностью избавиться от кокцигодинии.
  4. В фармацевтической продаже можно найти специализированные подушки, имеющие форму клина либо пончика. Их назначение – разгрузить область копчика так, чтобы отсутствовал контакт с твердой поверхностью. В случае истинной кокцигодинии такая методика обеспечивает к тому же профилактику рецидива.
  5. Стоит отметить, что различного рода физические воздействия проводятся лишь после того, как были исключены первые причины, вызвавшие процесс воспаления. Используется лазерная, ультрафиолетовая, магнитная терапия, дарсонвализация и парафиновые аппликации. В особенности это полезно больным с наличием болевого синдрома хронического течения.
  6. Кокцикотомия применяется в очень редких случаях: лишь при нестерпимой боли, значительном снижении качества жизни и отсутствии эффективности от применения других методик требуется проведение хирургического вмешательства. Нежелание проведения хирургами такой операции можно объяснить тем, что возможно появление инфекционных осложнений. Именно поэтому кокцикотомия является последней из методик, к которым прибегают.

Как облегчить боль в домашних условиях

Когда подтвержден диагноз кокцигодиния, специалистами рекомендуется соблюдать несложные правила, помогающие устранить болезненность в копчиковой косточке.

  1. Ограничивается период пребывания в позе сидя.
  2. В случае ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) ( в древнегреческой философии Случай в страховании Случай (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) (финансы) Случай в гражданском праве Случай в уголовном праве ) вынужденного сидения стоит применять специализированные подушки.
  3. Если боль носит выраженный характер, то применяются НПВС больше 5 суток.
  4. Стоит употреблять в пищу больше клетчатки.

Когда стоит обращаться за помощью

Стоит записаться на консультацию к специалисту, если:

  1. Болевой синдром сопровожден высокой температурой.
  2. Имеется кровотечение при акте дефекации.
  3. Болевой синдром увеличивает свою интенсивность и его невозможно купировать обезболивающими препаратами.
  4. В области копчика имеются свищи с гнойными отделениями или кожный покров припух и покраснел.
  5. Имеются онкологические болезни.

Течение болевого синдрома будет зависеть от причины ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине ( Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что ) что…, из-за того что ). Если оказывается адекватная терапия, то злокачественный процесс оканчивается благоприятно. А при отказе от лечения преимущественно посттравматические болезненные ощущения приобретают хроническое течение, при этом снижается работоспособность и качество жизни. Поэтому, чтобы достичь полного излечения от заболевания стоит соблюсти два правила: определить правильный диагноз причины появления болезни и провести адекватную терапию.

Толковый словарь Ожегова . С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949-1992 .

Смотреть что такое «РЕПИЦА» в других словарях:

РЕПИЦА — РЕПИЦА, репицы, жен. (анат.) Хвостовой отросток у позвоночных животных, покрытый шерстью. «Помогите его привязать к репице моей лошади.» Пушкин. «Стал… помахивать своим жидким пегим хвостом с оголенной репицей.» А.Н.Толстой. Толковый словарь… … Толковый словарь Ушакова

репица — сущ., кол во синонимов: 1 • отросток (27) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

репица — Волосяная часть хвоста вместе с хвостовыми позвонками в шкуре. [ГОСТ 18157 88] Тематики продукты убоя скота Обобщающие термины кость, её переработка, рогокопытное сырьё, щетина и волос … Справочник технического переводчика

Репица — 180. Репица Волосяная часть хвоста вместе с хвостовыми позвонками в шкуре Источник: ГОСТ 18157 88: Продукты убоя скота. Термины и определения оригинал документа … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

Репица — ж. Хвостовая часть позвоночника животных, покрытая шерстью. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

репица — репица, репицы, репицы, репиц, репице, репицам, репицу, репицы, репицей, репицею, репицами, репице, репицах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

репица — р епица, ы, твор. п. ей … Русский орфографический словарь

репица — ы; ж. Конечная часть позвоночника, продолжающаяся хвостом; хвостовой отросток (у позвоночных животных). Отрезать хвост по самую репицу … Энциклопедический словарь

репица — ы; ж. Конечная часть позвоночника, продолжающаяся хвостом; хвостовой отросток (у позвоночных животных) Отрезать хвост по самую репицу … Словарь многих выражений

репица — реп/иц/а … Морфемно-орфографический словарь

Синдром эпиконуса (от L4 до S2). Область, называемая эпиконусом, изображена на рисунке. В эпиконусе же (сегменты L4-S2) локализуются клетки, иннервирующие мышцы каудальных отрезков тела, по существу мышцы, иннервируемые седалищным нервом и его ветвями. При поражении эпиконуса возникает парез стопы, ягодичных мышц, выпадает ахиллов рефлекс. Расстройства чувствительности при синдроме конуса ограничиваются аногенитальной областью, при синдроме же эпиконуса они распространяются на зону «штанов наездника». Рассмотрим более подробно синдром эпиконуса. Синдром эпиконуса относительно редок. В отличие от синдрома конуса высота уровня поражения при этом синдроме определяет, разовьется ли парез или вялый паралич. Полностью или частично нарушаются наружная ротация (от L4 до S1) и тыльное сгибание в тазобедренных суставах (L4, L5), а также сгибание в коленных суставах (от L4 до S2) и сгибание и разгибание в суставах стоп и пальцев (от L4 до S2). Ахилловы рефлексы отсутствуют, коленные сохранены (L3 — интактен). Имеются чувствительные нарушения в дерматомах L4 — S2. Опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки происходит только рефлекторным путем. Иногда наблюдается приапизм, хотя потенция отсутствует. Возможен преходящий паралич вазомоторов и отсутствие потоотделения. При патологии эпиконуса к симптомам поражения его серого вещества присоединяются симптомы проводников, могут появляться и соответствующие нарушения со стороны сфинктеров типа задержки мочи с последующим периодическим недержанием мочи и кала.

Синдром конуса (от S3 до С). Часть спинного мозга, называемая конусом, изображена на рисунке. Синдром также встречается довольно редко и может быть вызван такими патологическими процессами, как интрамедуллярная опухоль, метастазы рака или недостаточность кровоснабжения. Таким образом, в конус входят нижние 3-4 крестцовые сегменты (S3 – S4) и копчиковый отдел (Co), т.е. сегменты, которые обеспечивают вегетативную иннервацию тазовых органов, но уже не содержат двигательных клеток для мышц ног. Симптомы изолированного поражения конуса следующие :

  • Вялый паралич мочевого пузыря в сочетании с недержанием мочи (непрерывное выделение мочи по каплям – истинное недержание мочи).
  • Недержание прямой кишки (недержание кала).
  • Импотенция.
  • Анестезия в области «седла» (S3 – S5).
  • Отсутствие анального рефлекса.
  • Отсутствие паралича в ногах и сохранность ахилловых рефлексов (L5 — S2).

Опухоль, ограниченная вначале областью конуса, в дальнейшем распространяется на соседние поясничные и крестцовые корешки. Поэтому на исходную симптоматику поражения одного лишь конуса накладываются симптомы поражения конского хвоста, включающие парез и более интенсивные чувствительные расстройства. Изолированное повреждение конуса спинного мозга (сегменты S2-S5) характеризуется нарушением чувствительности в аногенитальной области и дисфункцией тазовых органов по периферическому типу. У этих больных процент восстановления ходьбы наибольший. К признакам, благоприятным в отношении восстановления ходьбы, относят возможность сгибания ног в тазобедренных суставах, сохранность мышечных функций таза, сохранность функции мышц разгибателей бедра, хотя бы на одной стороне, а также наличие чувствительности в голеностопных и тазобедренных суставах; при этом слабость разгибателей и приводящих мышц бедер может быть скомпенсирована с помощью костылей, а слабость мышц, осуществляющих активные движения в голеностопном суставе, – с помощью фиксирующих аппаратов для данного сустава.

Синдром конского хвоста (рисунок). Конский хвост образуется нижнепоясничными, всеми крестцовыми и копчиковыми корешками, которые направляются почти вертикально вниз, располагаясь в дуральном мешке весьма плотно. Субъективные и объективные и симптомы поражения длинных нервных корешков, образующих конский хвост, наиболее часто вызываются опухолями, такими, как эпендимома и липома. Вначале возникают радикулярные боли в зоне иннервации седалищного нерва и сильные боли в области мочевого пузыря, усиливающиеся при кашле и чихании. Позднее в различной степени нарушаются все виды чувствительности по радикулярному паттерну вниз от уровня L4. Если поражаются ростральные отделы конского хвоста, чувствительные расстройства из области «седла» распространяются вниз на ноги. При более каудальной локализации поражения вовлекается только область «седла» (S3 – S5). Ростральное поражение может также вызвать вялый паралич ног с утратой рефлексов, недержание мочи и кала и нарушение потенции. В отличие от опухолей конуса, опухоли конского хвоста вызывают медленное и нерегулярное развитие симптоматики, так как корешки прежде, чем начинается их дисфункция, некоторое время толерантны к смещению. Кроме опухолей наиболее частой причиной синдрома конского хвоста или конуса, или сразу двух этих синдромов является выпадение межпозвонкового диска. Это заболевание чаще всего вызывает развитие спинальных радикулярных синдромов.

Дифференциально-диагностические критерии. Обычно приводят следующие дифференциально-диагностические критерии между поражением конуса и конским хвостом: при поражении хвоста заболевание развивается сравнительно медленно, чаще в течение месяцев, в клинической картине преобладает односторонность расстройств, боли выражены резко, явления выпадения в сенсорной сфере непостоянны, часто односторонни, с выпадением как болевой и температурной чувствительности, так и сложных видов ее. Парестезии часто отсутствуют, тазовые расстройства выражены слабо и вообще не обязательны. Т.к. все эти признаки все же не патогномоничны («чаще», «реже»), М.Б. Кроль придавал большое значение рентгенологическим и другим симптомам поражения позвоночника на уровне конуса или ниже, на уровне конского хвоста. По неврологической картине же «. дифференциальный диагноз между поражением конского хвоста и конуса является педантизмом и пустым занятием, лишенным всякого практического смысла».

Повреждение конского хвоста возникает при переломе поясничных позвонков (чаще L3 и L4). Симметричность клинических проявлений не характерна, так как редко все корешки страдают в одинаковой степени. При тяжелом повреждении всех элементов конского хвоста отмечается периферический паралич нижних конечностей с утратой сухожильных рефлексов и атрофией мышц, выпадение всех видов чувствительности в соответствующих зонах иннервации, недержание мочи и кала. Кроме того, характерна постоянная, иногда чрезвычайно интенсивная боль, которая возникает сразу вслед за травмой или спустя некоторое время и локализуется в области нижних конечностей, промежности, половых органов, часто — в зоне полного отсутствия чувствительности. При неполном повреждении конского хвоста параплегии не наблюдается, в нижних конечностях сохраняются отдельные виды движений. Отмечается неравномерное расстройство чувствительности, когда участки анестезии чередуются с участками гипестезии или нормальной чувствительности. При повреждении только крестцовых корешков, которое возникает при травме S3 — S5 крестцовых позвонков, двигательные и чувствительные расстройства в нижних конечностях отсутствуют. Основными признаками являются выпадение чувствительности в области промежности, боль, нередко интенсивная, в области ягодиц, в прямой кишке, половом члене или влагалище, расстройство функции тазовых органов по периферическому типу (синдром крестцовой елочки).

Признаки поражения многих корешков (конского хвоста) ниже уровня L2 – признаки «синдрома конского хвоста»:

  • нарушение всех видов чувствительности по типу седловидной анестезии (в перианальной области, на ягодицах и по задней поверхности бедра), а также в области гениталий или, при поражении корешков L4, L5 и S1 – по задней и внутренней поверхности голеней и на стопе;
  • отсутствие диссоциированного нарушения чувствительности (которое указывает на синдром конуса);
  • парез мелких мышц стопы, при вовлечении в патологический процесс корешков L4 или L5 – также парез длинных сгибателей и разгибателей стопы и пальцев, сгибателей голени и большой ягодичной мышцы (разгибатели голени остаются сохранными);
  • выпадение ахиллова рефлекса (при сохранном коленном);
  • поражение мочевого пузыря и толстого кишечника, а также импотенция (при полном синдроме конского хвоста);
  • атрофия паретичных мышц и риск возникновения трофических язв кожи в зоне анестезии;
  • сохранность секреции потовых желез в зоне анестезии (отличительный признак от поражения сплетения);
  • при многих этиологических формах сильная, стрессовая боль при натуживании, кашле и чихании, а также перемене положения тела;
  • иногда развивается «ликворный блок» (синдром Фруэна).

Источники: http://pozvonochnik.artrit-sustav.ru/sustavy/vystupayushhaya-u-hvosta-konechnaya-chast-pozvonochnika/, http://dic.academic.ru/dic.nsf/ogegova/207542, http://laesus-de-liro.livejournal.com/69638.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *