Врожденный сколиоз позвоночника у новорожденного

Врожденный сколиоз – патология, которая проявляется наиболее часто у детей первых лет жизни. Предпосылки к нему проявляются еще в период внутриутробного развития. Основная трудность такого заболевания заключена в том, что его достаточно трудно лечить, даже если выявить на первой стадии.

Этиология заболевания

Врожденный сколиоз у детей считается сложным заболеванием. По МКБ-10 ему присудили код — M41, как приобретенному сколиозу.

Но при этом заболевание достаточно тяжелое в том контексте, что предпосылки к его развитию формироваться начали еще во внутриутробный период.

Соответственно проявляется он достаточно рано – обычно в период первого активного роста у ребенка начиная с 5 лет.

Делят патологию на три типа:

  1. Аномалии с незначительными пороками структуры позвоночного столба. Поразить могут любой отдел позвоночника. Скорость развития будет зависеть от того, сколько позвонков вовлечены в процесс.
  2. Патологии, проявляющиеся образованием двусторонних блоков, которые и снижают подвижность отделов. Проявляется болевым синдромом, слабо выраженным смещением позвоночника на ранних этапах во фронтальной плоскости. Искривление в грудном отделе становится более выраженным и заметным.п
  3. Односторонняя деформация считается наиболее тяжелой формой, так как развивается стремительно. При этом достаточно быстро происходит сдавление внутренних органов.

Виды деформации позвоночника

Причины врожденного сколиоза

Среди причин врожденного сколиоза в целом выделяются такие состояния, как:

  • Наличие клиновидных или дополнительных позвонков;
  • Врожденная слабость мышц;
  • Расстояние в разных отделах позвоночного столба между дужками.

Передняя часть позвонка клиновидной формы обычно имеет меньшую высоту, чем задняя. Поэтому пораженный сегмент смещается назад.

Признаки и симптомы у грудничков и детей

Симптомы чаще всего проявляются спустя несколько лет, хотя в особо тяжелых случаях могут наблюдаться практически сразу после рождения. Проявляются наиболее часто:

  • Существенной деформацией спины;
  • Боковым искривлением позвоночного столба;
  • Развитие деформации ребер (так называемый реберный горб);
  • Разрушение позвонков (спондилолиз);
  • Защемление нервов и кровеносных сосудов;
  • Нарушение физического развития;
  • Снижение умственных способностей;
  • Болевым синдромом различной интенсивности;
  • Скованностью пораженного отдела.

Диагностика сколиоза у грудничка

Методы лечения

В целом применяют консервативные и хирургические методы лечения. Проблема заключается в том, что консервативная терапия не всегда дает результат, а потому в ряде ситуаций приходится обращаться за помощью к хирургу.

Консервативно

Консервативная терапия состоит из наблюдения и корсетотерапии. Препараты применяют симптоматического типа, то есть для устранения боли.

Корсетотерапия назначается при прогрессирующей форме, когда угол искривления переходит рубеж в 25 градусов.

Но такой тип лечения не всегда имеет результативность, а потому нужно регулярное обследование с рентген-контролем состояния больного.

При этом лечение считается хорошим, если при прогрессирующей форме угол до и после проведения терапии остается неизменным.

Гипсование является заменой корсетам. Выполняется раз в год примерно.

Его нельзя снять, а потому он позволяет сохранять необходимое положение корпуса на постоянной основе.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство могут выполнить в виде:

  • Гало-тракции (специального кольца на голове с фиксацией позвоночника через него);
  • Геми-эпифизиодез (устранение зон с избыточным ростом с одной стороны деформации);
  • Удаление полупозвонков;
  • Вживление растущей конструкции;
  • Спондилодез или слияние, устраняющее рост позвоночника в определенном сегменте.

Выравнивание сколиоза с помощью металлической конструкции

Чем опасно заболевание

Заболевание, как уже говорилось ранее, приводит к ряду осложнений. влияют на эти факторы две причины – сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов, а также сдавление внутренних органов. В результате могут развиться:

  • Заболевания мочеполовой системы;
  • Патологии ЖКТ;
  • Патологии сердца;
  • Патологии легких;
  • Гипоксия мозга;
  • Отставание в развитии.

Последствия запущенного сколиоза

Врожденный сколиоз является одним из наиболее тяжело поддающихся терапии консервативного типа. Более того, такое лечение считают эффективным, если заболевание не прогрессировало в период ведения воздействия. Потому единственным способом устранить патологию или остановить ее развитие – хирургическое вмешательство. Только в таком случае есть шанс вернуть ребенку нормальную жизнь без возникновения осложнений от заболевания.

Как помочь ребенку, если у него болит спина, рассказывает доктор Комаровский в нашем видео:

Запись в медицинской карте «искривление спины» часто не воспринимается пациентами серьезно. Но такое состояние влечет за собой серьезные нарушения. Особенно должен насторожить диагноз «врожденный сколиоз».

Под сколиотической болезнью подразумевают деформацию позвоночника в трех направлениях: относительно плоскости между лопаток, направленную во внутреннюю или во внешнюю часть спины.

Врожденный сколиоз

При врожденной патологии различают нарушение самих позвонков или их отростков. Позвонки могут неправильно сформироваться (имеют клиновидную форму), иногда нарушается их деление (срастаются).

Более серьезным считают врожденный сколиоз позвоночника, вызванный сросшимися двумя и более позвонками. Если между ними наблюдаются позвонки нормальной формы, прогнозы более благоприятные.

Деформированные с одной стороны позвонки тоже доставляют дискомфорт пациенту, т. к. они в период роста искривляются еще больше.

Кроме тяжести заболевания, связанной с количеством поврежденных позвонков и их отростков, а также местом патологии, различают степени недуга:

  1. При 1 степени наблюдается отклонение позвоночного столба от физиологической оси на 10 градусов. Визуально его определяют по линии плеч и/или тазобедренного сустава.
  2. До 20 градусов смещается ось позвоночника при 2 степени, при этом заметны искривления самих позвонков. Если попросить пациента наклониться, можно увидеть, как позвонки выпирают, западают или образуют кривую.
  3. Врожденный сколиоз (и у детей, и у взрослых) 3 степени характеризуется образованием горба. Внешние изменения касаются и внутренних органов, т. к. последние сдавливаются, нарушается их функция.
  4. Тяжелейшей степенью считают четвертую, когда ось позвоночного столба отклоняется от нормы на 30 градусов и более.

Также по степени тяжести выделяют третью группу по классификации Винтер, когда позвонки блокируются с одной стороны, а на противоположной развиваются клиновидные отростки.

Формы врожденного сколиоза

Детально охарактеризовать патологию помогают различные классификации, разграничения на типы, виды недуга. Отличается сколиоз и по локализации.

Повреждает он чаще наиболее подвижные позвонки — первые 4–5 шейного отдела (имеют маркировку C), грудного (обозначаются латинской буквой T), поясничного (L). Недуг иногда развивается в смежных областях отделов.

Различают 3 формы патологии:

  • C-образный характеризуется одной дугой в грудном отделе. Ее очертания напоминают букву «С».
  • S-образный появляется, когда в грудном отделе возникает дуга искривления, а в нижнем отделе, с противоположной стороны, появляется компенсаторная деформация.
  • Z-образный вид диагностируют только при помощи рентгена. На глаз его определить почти невозможно.

Правильно поставить диагноз может только врач. На начальной стадии выявят патологию травматолог-ортопед, невропатолог, хирург. С жалобами на спину обращаются к терапевту или педиатру. Они выпишут направление на соответствующие анализы или отправят к более узким специалистам.

Причины возникновения сколиоза

Виды приобретенного искривления спины зависят от причин появления сколиотической болезни. Иногда диагноз ставят уже в подростковом возрасте или после 8 лет. В это время проявляются и врожденная патология (что объясняется началом быстрого роста и развития молодого организма), и приобретенная.

Частые причины недуга, по которым классифицируют тип заболевания:

  1. Травмы спины в области шейного, грудного отдела или поясничного, приводящие к деструктивным изменениям.
  2. Миопатический тип развивается из-за слабости спинных мышц и связок, предотвратить его помогут правильно подобранные упражнения.
  3. Невропатический возникает из-за болезней, поражающих нервную систему (полиомиелит, паралич). Именно поэтому важно своевременно проводить плановые вакцинации детям.

Но это предпосылки приобретенного недуга. А точные причины врожденного сколиоза назвать сложно.

Иногда к ним относят и идиопатический вид патологии, когда позвонки изнашиваются в силу возрастных изменений. Это характерно для людей после 50 лет, но встречается и в молодом возрасте, что связано с индивидуальными особенностями строения позвоночного столба.

В отдельную группу причин выделяют тяжелое течение беременности, особенно в период закладки и развития костной системы (до 6 недели), токсикоз, отравление ядовитыми веществами.

Симптомы у младенцев и детей старшего возраста

У новорожденных сколиоз выявить не так просто. Если у детей, умеющих сидеть и ходить, легче диагностировать патологию по нарушенной линии бедер, нахождению плеч на разной высоте, то за младенцами и детьми до 3 лет наблюдают родители:

  • Новорожденный часто переворачивается на один бок, как правило, противоположный деформированной стороне.
  • Обращают внимание на складки на туловище (на спине), под ягодицами. Насторожить должна их асимметричность.
  • Иногда и у детей до года четко прослеживается межреберный горб со стороны спины.

Часто искривления спинного столба сопровождаются другими физическими аномалиями, такими как заячья губа, волчья пасть, отсутствие одной из почек и др.

Самые негативные последствия врожденного сколиоза:

  • инвалидность (с 4 степенью развития болезни),
  • нарушение работы органов половой системы (патология поясничного отдела),
  • проблемы с сердцем и дыхательной системы (грудной, грудопоясничный сколиоз).

Диагностика искривления позвоночника

Определить врожденный недуг спины способны врачи. Осматривают ребенка, который находится в положении сидя, стоя, лежа. Также иногда прибегают к использованию сколиозометра — соединенных крестом двух металлических линеек.

Более детально изучить сколиотическую болезнь помогают:

  1. Рентгенография (ее проводят в крайних случаях из-за нежелательности облучения, особенно это касается детей). Часто самый доступный, достаточно информативный метод исследования. Но позволяет увидеть изображение в 1 плоскости.
  2. Получить снимок спинного столба в разных плоскостях сможет КТ (компьютерная томография). Но маленьким детям ее не проводят.
  3. Существуют и другие способы диагностики: магниторезонансная томография (МРТ), миелография (введение контрастной жидкости в позвоночный столб с дальнейшим использованием рентгеноскопии).

Эти методы имеют преимущества и недостатки, могут нанести вред организму ребенка, поэтому их использование должно быть оправдано. Также они требуют подготовки пациента.

Лечение врожденной патологии. Что делать со сколиозом?

Незначительную степень искривления, вовремя обнаруженную патологию эффективнее лечить в период активного роста ребенка. Общим укрепляющим действием обладает плаванье, эффективны упражнения ЛФК. Иногда обязывают пациентов носить корсет.

Но консервативная методика не даст гарантии выздоровления в случае с врожденным заболеванием.

Помогут хирургические способы:

  • Удаление избыточных участков на выпуклой стороне позвонков. На противоположную сторону накладывают металлические конструкции, позвонки со временем выравниваются.
  • Удаляются аномальные полупозвонки, верхние и нижние сращиваются. Эффективный метод, но высок процент возможных рисков.
  • Слияние, для этого вставляют костный имплант, который останавливает развитие позвонков в нужной зоне.
  • Вместе с ребенком, не мешая его росту и развитию, удлиняются и вставные растущие конструкции. Но раз в полгода их придется удлинять при помощи винтов и крючков.

Сколиоз не приговор. Приобретенный недуг дает больше шансов на удачный результат после консервативного лечения. С врожденным придется бороться другими способами. Но чем раньше начнется терапия, тем больше перспектив на счастливое здоровое будущее.

Содержание:

Диагноз «искривление спины», выставленный врачом, зачастую не воспринимается больными всерьез. Однако, подобное патсостояние может повлечь за собой серьезные расстройства. Особо опасен «врожденный сколиоз».

Под сколиотической болезнью понимается деформирование позвоночного столба в 3 направлениях — это относительно междулопаточной плоскости, направленную во внутреннюю, либо внешнюю сторону спины.

В случае врожденного генеза подразделяют расстройство позвоночных сегментов либо позвонковых отростков. Последние иногда неправильно сформировываются (клиновидной формы), а в некоторых случаях происходит срастание, либо нарушение деления.

Наиболее опасным считается, когда срастаются 2 и больше позвонков. Когда между ними отмечаются неизмененные позвонки, тогда прогноз несколько благоприятный.

Измененные с одной стороны позвонки также создают неудобство больному, поскольку во время их роста происходит большее искривление.

Различаются следующие степени:

  1. I ст. Отмечается отклонение позвоночника от физиологической оси на 100. Внешне такое определяется по плечевой линии и/или ТБС.
  2. II ст. Имеется отклонение позвоночной оси до 200 и визуализируются искривления самого позвонка. При наклонном тесте видно западение либо выпирание позвонков и образование позвоночной кривой.
  3. III ст. Свойственно формирование горба. Наружные трансформации сочетаются с нарушением висцеральных органов, поскольку они сдавливаются, происходит нарушение их функционирования.
  4. Тяжелейшей степенью считают IV, здесь позвоночная ось отходит от физиологического показателя на 300 и больше.

Существует еще одна классификация тяжести заболевания – по Винтер, здесь позвонки заблокированы с одной стороны, на другой формируются клиновидные отростки.

Разновидности

Подразделяется по месту расположения трансформированных позвонков. В этом случае вовлекается в основном в процесс самые подвижные позвоночные сегменты — первые 4–5 цервикального отдела (C), торакального (T), поясничного (L). Повреждающий процесс в некоторых случаях может формироваться в смежных зонах позвоночного столба.

Подразделяют на три формы:

  • C-образный. Характерно наличие одной дуги в торакальной части, внешне похожа на букву «С».
  • S-образный. Возникает, когда в торакальной части формируется дуга, а в люмбальной с противоположного боку – компенсаторное деформирование.
  • Z-образный. Диагноз ставится на основании рентгенологических данных, поскольку визуально не определяется.

Этиологические сведения

В некоторых случаях патологию выявляют в подростковый период либо после восьми лет. Тогда может проявиться как врожденная (это объясняется началом стремительного роста и формирования молодого организма), так и приобретенная патология.

Часто встречающиеся причинные факторы:

  1. Травмирования спины в шейной, грудной либо поясничной области, которые обуславливают деструктивные трансформирования.
  2. Миопатическая разновидность формируется вследствие слабости спинных мышечно-связочной системы. Излечиться можно при правильно подобранной ЛФК.
  3. Нейропатическая разновиднотсь формируется в результате патологий нервной системы (полиомиелит, паралич). Потому необходимо своевременно вакцинировать детей от этих заболеваний.

Однако, сказанное в основном выступают причиной приобретенного сколиоза, точные этиофакторы врожденного сколиоза формы назвать крайне затруднительно.

В некоторых случаях к нему могут отнести идиопатическая разновидность вследствие изнашивания позвонков в силу возрастных трансформаций. Такое в основном свойственно лицам после 50 лет, однако, встречается у молодых людей (обуславливается индивидуальной характеристикой позвоночника).

В отдельную группу причинных факторов относят тяжелое протекание беременности матери, особенно, если это процесс закладки и формирования костной системы (до шестинедельного срока), гистоз (токсикоз), отравление токсическими веществами.

Симптоматическая картина у новорожденных и детей старшего возраста

Поставить такой диагноз новорожденным крайне затруднительно. У малышей, уже умеющих холить и сидеть, легче определить заболевание по искривленной линии бедер, расположению плеч на разной высоте, то малышами до трех лет должны наблюдать матери:

  • Младенец часто переворачивается на одну сторону, преимущественно на противоположную от искривленной.
  • Визуализируются асимметричность складок на спинке, под ягодичками.
  • В некоторых случаях до 12 месяцев четко визуализируется межреберный горб на спинке.

Достаточно часто сопровождается иными физическими патологиями — заячья губа, волчья пасть, одна почка и пр.

Наиболее отрицательными последствиями врожденного сколиоза выступают:

  • инвалидность (IV степень),
  • расстройство функционирования моче-половых органов (локализация в люмбальном отделе),
  • патологии сердечной и респираторной системы (торакальная часть, груднопоясничный сколиоз).

Диагностирование

Выявление врожденной патологии спины относится исключительно к компетенции врача. Проводят осмотр ребенка в сидячем и лежачем позиции. В некоторых случаях применяют сколиозометр – приспособление из соединенных крестом двух линеек из металла.

Также применяются следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  1. Рентгенографическое (этот метод у детей применяется в исключительных случаях).
  2. КТ. Однако, для детей этот способ не используется.
  3. МРТ, миелография.

Терапевтический подход

Небольшую степень искривления, своевременно выявленную можно эффективно излечить во время активного роста детей. Общеукрепляющим воздействием обладает плавание, также действенна ЛФК. В некоторых случаях необходимо ношение специального корсета.

Однако, консервативное лечение не дает гарантии излечения в случае врожденной разновидности. В этом случае прибегают к хирургическим методам:

  • Иссечение избыточных областей на выпуклой стороне позвоночных сегментов. На противоположной же накладывается металлическая конструкция, потом с течением позвонки ровняются.
  • Иссекаются патологические полупозвонки, затем выше и ниже расположенные сращиваются. Способ достаточно эффективный, однако, высока вероятность возможных рисков.
  • Слияние. Предусматривают постановку костного импланта, останавливающего формирование позвонков в проблемном участке.
  • Совместно с малышом, не препятствуя росту и развитию последнего, удлиняются и вставленные растущие приспособления. Однако, каждые 6 месяцев их приходится удлинять посредством винтов и крючочков.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источники: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/iskrivleniya/skolioz/vrozhdennyj.html, http://vsekosti.ru/iskrivlenie/skolioz/vrozhdennyiy.html, http://vashaspina.ru/osobennosti-i-lechenie-vrozhdennogo-skolioza-pozvonochnika/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *