Рефлекторно тонические синдромы при остеохондрозе

Мышечно-тонический синдром позвоночника в шейном отделе проявляется резкой ноющей болью во время наклонов головы вперед и поворотов в сторону (вправо-влево). Одновременно возникают сильные головные боли и головокружения, постепенно снижается зрение.

Важно понимать, что психовегетативный синдром (например, из-за депрессии, стрессов) в организме нарушает регуляцию тонуса мышц мускулатуры шейного отдела около позвоночника, мышц лица и головы. Поэтому возникает головная боль напряжения или мышечно-тонический синдром.

При разнообразных сердечнососудистых, бронхолегочных, желудочно-кишечных проявлениях возникает мышечно-тонический синдром нижнешейного и грудного отдела позвоночника. При болях в поясничном отделе и ногах и тазово-сексуальных проявлениях диагностируют мышечно-тонический синдром нижне-грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По исследованию ученых патология соединительной ткани, приобретенная или врожденная, может проявляться мышечно-тоническим синдромом. Он, в свою очередь, впоследствии становится причиной развития остеохондроза, поскольку соединительно-тканные образования позвоночника состоят из замыкательных платин дисков между позвонками, пульпозного ядра, связочного аппарата.

Особенности

Распространяются боли в области шейного отдела в связи с его анатомическими особенностями:

  • высокой подвижностью позвонков;
  • обилием мышц для осуществления разнонаправленных движений;
  • расположением сосудов и нервов.

Мышцы шеи рефлекторно напрягаются при раздражении суставных и связочных рецепторов шейного отдела позвоночника и в результате тонического перенапряжения мышц затылка. Боль в шее и голове может появляться за счет следующей причины:

  • расположения шеи в неудобной позе и длительного пребывания в этом положении;
  • неправильной осанки;
  • малоподвижного образа жизни;
  • большой физической нагрузки на шею;
  • постоянного поднятия и ношения тяжестей;
  • температурных воздействий (переохлаждения);
  • эмоциональных нагрузок (психовегетативного синдрома);
  • недостатка в крови микроэлементов и витаминов;
  • курения.

Предрасполагающие факторы

Прежде, чем начать лечение мышечно-тонического синдрома позвоночника в области шеи, нужно определить предрасполагающие факторы и причины его появления. Болевые симптомы беспокоят на фоне таких заболеваний:

  • остеохондроза;
  • спондилеза (шиповидного разрастания ткани кости по краю тела позвонка);
  • протрузии или грыжи диска между позвонками;
  • артроза суставчиков;
  • анкилозирующего спондилита или болезни Бехтерева;
  • нарушения функции дугоотросчатых суставчиков;
  • миофасцерального синдрома;
  • травм позвонков шеи;
  • остеомиелита, менингита, кровоизлияния, абсцесса: заглоточного или эпидурального.

Мышечно-тонический синдром шейного отдела проявляется:

  • тяжестью в зоне шеи;
  • затрудненными движениями (тугоподвижностью шеи при поворотах и наклонах головы), особенно при болезни Бехтерева с дальнейшим прогрессом;
  • давящими и пульсирующими головными болями;
  • вертебогенной болью на фоне заболевания;
  • отеком и болями при пальпации шеи;
  • невертебогенной болью за счет тромбоза, растяжения мышц и связок, менингита, кровоизлияния, заглоточного и эпидурального абсцесса;
  • нестабильностью артериального давления;
  • умеренным головокружением;
  • хрустом при поворотах шеи с иррадиацией боли в руку;
  • шумом и болью в голове, не проходящей после применения обезболивающих препаратов;
  • температурой на фоне остеомиелита.

Самым опасным считается синдром артерии шеи или задний симпатический синдром. Он приводит к болевым ощущениям, зрительным, слуховым и нарушениям вестибулярного аппарата или сердечным проблемам. Его сложно лечить из-за сдавливания кровеносных сосудов, несущих кровь к мозгу головы. А именно:

  • не всегда используются в полной мере массажные процедуры;
  • дополняются списки нестероидных медикаментов против воспаления на фоне остеохондроза, артроза и иных болезней сосудорасширяющими и препаратами от головокружений.

Важно. При применении специальных шейных корсетов для устранения компрессии следует в дальнейшем заниматься ЛФК во избежание повторного возникновения синдрома.

Медикаментозное лечение

Первой необходимой помощью при шейном мышечно-тоническом синдроме является обезболивание в амбулаторных или стационарных условиях нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП): инъекциями, таблетками, мазями, гелями, в сложных случаях – кортикостероидами с индивидуальным подходом к каждому больному.

Лечение проводят кислотами:

  • салицилатами (Аспирином);
  • пиразолидинами (Фенилбутазоном);
  • производными кислоты фенилуксусной (Диклофенаком);
  • производными кислоты индолуксусной (Индометацином);
  • оксикамами (Мелоксикамом, Пироксикамом);
  • производными кислоты пролионовой (Кетопрофеном для обезболивания или Ибупрофеном).

Снимают жар, воспаление, боль Флурбипрофеном, спазмы в мышцах и боль – Мидокалмом, Сирдалудом, Вольтареном, Мовалисом. Данные лекарства широко применяются, но они чреваты серьезными побочными воздействиями.

Самый большой потенциал безопасности для человека (меньшее количество побочных эффектов) в препаратах: Мовалис, Теноктиле, Ксефокаме.

Применение физиотерапии и мануальной терапии

Сопутствующее лечение проводят с помощью лечебно-профилактического массажа на мышечно-тоническом участке. Он поможет устранить боль и спазм, восстановить нервные импульсы в зоне спазма мышцы.

Для снижения нагрузки на зоны мышечно-тонического синдрома и получения ортопедического эффекта носят корсеты. При межпозвоночной грыже проводят мануальную терапию или хирургическое вмешательство, затем медикаментозную терапию.

Снижается медикаментозная нагрузка на организм и достигается стойкий терапевтический эффект иглорефлексотерапией. Физиотерапию проводят диадинамическими (ДДТ), синусоидальными (СМТ) токами – форезом с лекарственными веществами: Эуфиллином, Магния Сульфатом, магнитотерапией.

Уменьшают болевой синдром, нормализуют тонус мышц и создают адекватный мышечный корсет с помощью ЛФК, который важно выполнять и для профилактики мышечно-тонического синдрома.

Мышечно-тонический синдром характеризуется мышечным спазмом, возникающим рефлекторно, в основном при развитии дегенеративных заболеваний позвоночника, так происходит раздражение нерва, иннервирующего наружную часть капсулы межпозвонкового нерва.

Болевой мышечно-тонический синдром является частым проявлением остеохондроза позвоночника.

Также синдром возникает при избыточной нагрузке на спину или при длительных статических нагрузках. Так как при длительных статических нагрузках мышцы постоянно находятся в напряжении, возникает нарушение венозного оттока и формирование отеков окружающих мышцу тканей.

Отек возникает вследствие спазма мышц. Спазмированые плотные мышцы сдавливают нервные рецепторы и сосуды, расположенные внутри мышечных волокон, что ведет к возникновению стойкого болевого синдрома.

Рефлекторно, из-за боли, мышечный спазм нарастает еще больше. Формируется замкнутый круг между спазмом, отеком тканей и болевыми проявлениями.

Однако постоянный длительный мышечный спазм превращается из защитной реакции в патологический процесс и может приводить к возникновению изменений в мышцах и нарушению их функции.

Проявление синдрома характерно напряжением мышцы, ее уплотнением и укорочением, вследствие чего сокращается объем движений.

Различают два вида повышенного мышечного тонуса:

  • диффузный, характеризуется местным ограниченным вовлечением участка мышцы;
  • генерализованый, вовлекаются и мышцы-сгибатели, и мышцы-разгибатели.

Повышение мышечного тонуса может быть умеренным и выраженным. При умеренном гипертонусе – мышца болезненна при пальпации, в мышце присутствует уплотнение.

При выраженном – мышца очень плотная и болезненная при пальпации, массаж и тепло приводят к усилению болей. Также различают осложненный и неосложнённый усиленный тонус мышц.

Неосложненный характеризуется возникновением болей только в мышце, а осложненный – иррадиацией боли в соседние области. Причиной боли при осложненном варианте являются нарушения микроциркуляции и компрессия сосудистых и нервных структур.

Часто, при мышечно тоническом синдроме формируются триггерные точки, являющиеся признаком возникновения миофасциального болевого синдрома.

Спортивный бальзам Дикуля для суставов — палочка выручалочка для многих спортсменов и людей, который много и тяжело работают.

Почему важно вовремя выявить и начать лечение при диагнозе корешковый синдром поясничного отдела?

Виды синдрома

Наиболее распространенные мышечно-тонические синдромы:

  1. Передней стенки грудной клетки. Характеризуется симуляцией болевых проявлений при стенокардии. Отличается от стенокардии отсутствием изменений на ЭКГ. При движении боли уменьшаются.
  2. Передней лестничной мышцы. Характеризуется повышением тонуса лестничной мышцы, возможно формирование туннельного синдрома. При данном синдроме возникает раздражение сосудисто-нервного пучка и нарушение иннервации локтевого нерва. Происходит усиление болезненных проявлений при поворотах и разгибании головы. Зачастую, синдром поражает одну сторону.
  3. Нижней косой мышцы головы. Характеризуется болями в области затылка со стороны спазмированной мышцы и их усилением при поворотах головы.
  4. Малой грудной мышцы. Характеризуется избыточным отведением плеча и его смещением к ребрам. Вследствие этого сдавливается плечевое сплетение и артерия, что в свою очередь вызывает нарушение кровоснабжения и иннервации конечности.
  5. Синдром грушевидной мышцы. Характеризуется компрессией седалищного нерва ротирующей бедро мышцей. Боли при данном синдроме схожи с болями при радикулите. Иногда возникает ощущение онемения нижней конечности.
  6. Подвздошно-поясничной мышцы. Характеризуется наличием дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника и мышечных блоков в грудопоясничном сегменте. Может быть связан с заболеваниями, поражающими брюшную полость и органы малого таза.
  7. Лопаточно-реберный синдром. Характеризуется болью в месте проекции верхнего угла лопатки, хрустом и уменьшением объема движений. Возникает данный синдром из-за дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.
  8. Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра. Характеризуется наличием дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника, может возникать рефлекторно, как следствие заболеваний тазобедренного сустава или изменений крестцово-подвздошных соединений.
  9. Судорожные спазмы икроножной мышцы. Длятся несколько секунд или несколько минут. Провоцирующим фактором часто выступает быстрое сгибание стопы.
  10. Судорожные спазмы спины. Характеризуются локализацией преимущественно в области середины спины. Бывают различной длительности. В мышцах-разгибателях спины часто обнаруживают триггерные точки.
  11. Люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом. Характеризуется подострой или хронической болью в области поясницы. Возникает из-за ущемления нервных корешков спинного мозга при осуществлении резких наклонов, подъемов тяжестей, при травмах и т.д. Может проявляться, как справа, так и слева.
  12. Цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом. Мышечно тонический синдром шейного отдела характеризуется болями в шейном отделе позвоночника, сопровождается ограничением подвижности шеи, болезненностью и спазмом мышц шеи. Иногда возникают головокружение и расстройство зрения. Зачастую возникает заболевание внезапно. У детей данный синдром почти не встречается.

Признаки и симптомы

Синдром имеет характерные симптомы, среди которых основной — ноющая боль, способная распространиться на большие участки тела больного.

Болеть может вся правая или левая часть спины, а может и весь шейный отдел с верхней частью спины. Очень редко, обычно при обострениях, больной способен точно указать место локализации боли.

Так как боль носит такой распространенный характер, она очень тяжело переносится. У страдающего данным синдромом человека нарушается сон. Он всю ночь не может заснуть в поисках менее болезненного положения.

Весьма типичным симптомом выраженного мышечно-тонического синдрома является наличие мышечных узелков, мест наибольшей болезненности.

Называются они триггерными точками. При длительном течении процесса в пораженных мышечных волокнах откладываются соли кальция, что проявляется в виде плотных болезненных образований.

Методы лечения болей

Лечение мышечно тонического синдрома нужно начинать с устранения причины, вызвавшей мышечный спазм, то есть вылечить главное заболевание.

Поэтому лечение будет зависить от патологического состояния, которое к нему привело.

Медикаментозное лечение

Для лечения мышечного спазма применяют медикаментозную терапию.

Назначают миорелаксанты, препараты, вызывающие расслабление мышц. К ним относят мидокалм и сирдалуд. Для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как вольтарен, мовалис.

Иногда проводят местные инъекции обезболивающих препаратов и глюкокортикоидов для прекращения образования импульсов, формирующихся в триггерных точках.

Дополнительные методики

Применение мануальной терапии и массажа нормализует тонус мышц и способствует таким образом уменьшению боли.

Иглорефлексотерапия способствует нормализации проведения импульсов по нервным волокнам, что также ослабляет болевые ощущения. Иногда, для уменьшения нагрузки на позвоночник применяют специальные ортопедические вещи.

Различные физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез и диадинамические токи способствуют улучшению кровообращения в мышцах.

При грыже межпозвонкового диска проводится хирургическое лечение.

Существуют специальные методы, например лазерная термодископластика, при ее проведении происходит облучение измененных межпозвонковых дисков специальным лазером.

Данная процедура вызывает рост хрящевых клеток и ускоряет таким образом процессы восстановления. Применяют данный метод для лечения синдрома грушевидной мышцы.

Профилактика

Для профилактики болевых спазмов применяют физиотерапевтические процедуры. После проведенной терапии для профилактики спазмов и поддержания тонуса мышц назначают лечебную физкультуру со специальным комплексом упражнений.

В случае возникновения симптомов синдрома следует как можно быстрее проконсультироваться у доктора. При своевременном лечении возникновение стойкого спазма мышц можно предотвратить.

Рефлекторные синдромы при шейном остеохондрозе — это комплексы симптомов, характерных для дегенеративных патологий данного отдела позвоночника. Часто обостряясь, такие синдромы резко ухудшают качество жизни и могут привести к инвалидности. Поэтому так важно своевременно диагностировать их и назначить адекватное лечение.

Стадии заболевания

Степень выраженности синдромов зависит от фазы развития шейного остеохондроза. Принято выделять 4 его стадии. На начальной стадии появляются самые первые дистрофические изменения в межпозвонковом диске. Он становится менее упругим, хуже впитывает биологические жидкости, при этом раздражаются его нервные окончания. Постепенно ощущение дискомфорта в шее может усиливаться, а потом смениться внезапной сильной болью, возникающей чаще всего в результате резкого движения.

На 2 стадии в дисках появляются трещинки, смежные позвонки становятся неустойчивыми, начинают смещаться. Из-за этого удерживающие их мышцы находятся в постоянном напряжении, переутомляются, и постепенно развиваются рефлекторные синдромы.

На 3 стадии дегенерация диска доходит до такой степени, что он распадается, при этом его части падают в канал позвоночника. Одновременно зачастую сдавливаются нервные корешки и кровеносные сосуды. При таком течении остеохондроза патология может осложниться образованием спаек, рубцов.

На последней, 4 стадии, вместе с дисками перерождаются также суставы позвоночника, и развивается тяжелое заболевание — спондилоартроз. Неврологические синдромы, кроме рефлекторных и корешковых форм, включают в себя и корешково-спинальные аномалии и расстройства кровообращения в спинном мозге, и смешанные синдромы, вызывающие нарушения зрения, слуха, вестибулярного аппарата.

Основные признаки недуга

Степень выраженности симптомов патологии зависит от того, какой объект организма поражен. Самые распространенные признаки, свидетельствующие о развитии шейного остеохондроза, таковы:

  • интенсивные боли в шее, отдающие в затылок, плечо, грудную клетку или руку;
  • частые головные боли;
  • першение, боли в горле;
  • головокружения, вплоть до потери сознания;
  • хруст позвонков, ограниченность движений головы;
  • ослабление силы кисти;
  • ощущение жжения, возникающее между лопатками;
  • шаткость, неустойчивость походки;
  • шум или звон в ушах, ухудшение слуха;
  • снижение остроты зрения;
  • частые заболевания зубов;
  • осиплость голоса;
  • регулярный ночной храп из-за постоянно напряженных шейных мышц;
  • быстрая утомляемость, общая слабость, эмоциональная подавленность или, наоборот, раздражительность, агрессивность.

Все эти симптомы при шейном остеохондрозе не считаются, однако, типичными. Они могут сопровождать многие другие заболевания, не имеющие никакого отношения к патологиям позвоночника. Поэтому, к большому сожалению, нередко случаются диагностические ошибки, и пациента лечат от болезни, которой у него на самом деле нет.

Особенности различных синдромов

Синдромы шейного остеохондроза чаще встречаются рефлекторные и реже — корешковые. При второй разновидности болезненные ощущения и двигательные ограничения зависят от того, какой нервный корешок сдавлен грыжей или отростком межпозвонкового диска. Остеохондроз с корешковым синдромом легко определить по номеру травмированного нерва.

Если, например, появляется боль в ключице или надплечье, повышается тонус диафрагмы, печень смещается вниз, наблюдается атрофия трапециевидной мышцы, и возникают сердечные боли, схожие с приступами стенокардии, то явно поражен корешок позвонка С4. При сдавливании корешка С5 боль в шее отдает в плече, ослабевает дельтовидная мышца.

Весьма редко страдает корешок С3, при этом возникает ощущение, будто язык распух, а в горле застрял ком. Чаще же всего поражается корешок С6, и тогда боль, исходящая из шеи, распространяется на лопатки, надплечья, отдает в большой палец, вызывает ощущение покалывания, онемения в кистях. Кроме того, при этом ослабевает двуглавая мышца.

О наличии патологии в корешке С7 сигнализируют: боль, отдающая во второй-третий пальцы рук; ощущение в них ползающих мурашек или онемения; слабость трехглавой мышцы. При сдавливании С8-корешка боль отдает в локте и мизинце, вызывая частичную потерю их чувствительности.

Неврологические рефлекторные синдромы тоже возникают при травмировании нервных корешков, но они являются следствием осложнений остеохондроза. Для таких синдромов характерны прострелы. Их типичные признаки — острейшая боль и внезапность ее появления. Прострел может поразить человека при резком повороте головы или, наоборот, при долгой неподвижности шеи.

Различные рефлекторные синдромы обычно проявляются такими симптомами:

  • головные боли, при которых виски словно зажаты в тиски;
  • распирающие боли в глазных яблоках; туман, пелена перед глазами;
  • частые головокружения с подташниванием, появляющиеся при резких поворотах шеи;
  • загрудинные сердечные боли.

При диагностике рефлекторные синдромы важно дифференцировать от патологий мозгового кровообращения, стенокардии, так как терапия остеохондроза кардинально отличается от тактики лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Виды рефлекторных синдромов

Рефлекторные синдромы возникают в связи с тем, что из-за постоянного раздражения болевых рецепторов спинного мозга рефлекторно возбуждаются нейроны, которые руководят сокращением соответствующих мышц. В результате они находятся в постоянном напряжении. По этой причине в них постепенно нарушаются процессы питания, обмена веществ. К тому же оказываются сдавленными кровеносные сосуды и нервные волокна. Все это — прямой путь к дистрофическим изменениям. А они проявляются болезненными симптомами.

Рефлекторные синдромы патологии шейного отдела бывают: 1) болевыми и 2) мышечно-тоническими.

В число первых входят:

  • прострел — острая боль в глубине шеи по утрам после сна, усиливается при резких движениях головы и даже при чихании, кашле, смехе;
  • боль, которая появляется в шее и отдает в затылке;
  • одновременные боли и в шее, и в глубине плеча или предплечья.

Мышечно-тонические синдромы проявляются прежде всего постоянным напряжением мышц. Из-за этого они испытывают кислородное голодание, отекают, уплотняются. При шейном остеохондрозе могут периодически возникать локальные спазмы в мышцах головы, шеи, плечевого пояса.

Например, синдром нижней косой мышцы головы дает о себе знать ломящей болью в шее и затылке, которая не позволяет повернуть голову, а также онемением затылочной области. Лопаточно-реберный синдром отличается ноющей болью в шее, в области лопатки, надплечья, плечевого сустава или бока грудной клетки. Она резко усиливается, если завести руку за поясницу.

Рефлекторный характер носит на начальной стадии и весьма распространенный синдром позвоночной артерии. Эта артерия снабжает кровью шейный отдел спинного мозга, внутреннее ухо, ряд областей головного мозга. Ее травмирование вызывает опоясывающие головные боли от затылка до лба, которые усиливаются по утрам и при поворотах шеи, головокружения, шум в ушах, вспышки света, рябь в глазах, падения, обмороки.

При остеохондрозе часто возникает напряжение лестничной мышцы. Тогда сдавливаются надключичные сосуды, и болят, отекают, немеют руки, ограничивается свобода их движений. Сходные симптомы появляются и при синдромах малой грудной мышцы, позвоночного нерва.

Терапия патологий

Поставить при остеохондрозе правильный диагноз одного из рефлекторных синдромов помогают анализы крови и лимфы, УЗИ сосудов головы, электромиография, компьютерная или магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника.

Лечение практикуют в основном консервативное. Оно должно быть направлено в первую очередь на ликвидацию болей и воспалительного процесса. Для этого назначают новокаиновые блокады, такие препараты, как, например, Кеторол, Мовалис, Гидрокортизон. Восстановлению хрящевых тканей способствуют комплексные медикаменты Артра, Терафлекс, Алфлутоп.

Широко применяются болеутоляющие и противовоспалительные мази, гели: Финалгон», Фастум гель, Кетонал, Апизартрон и др. Для улучшения обмена веществ в нервных корешках делают инъекции витаминов группы В, содержащихся в препарате Мильгамма.

Лечение требуется длительное, систематическое, поэтапное. При прострелах, если острая боль не дает пошевелить шеей, существенно облегчает состояние сухое тепло. Когда минует острый воспалительный процесс и стихнут боли, можно подключать мануальную терапию, массаж, иглоукалывание, лечение пиявками, физиотерапию.

Эффективны электрофорез, ультразвуковые процедуры, грязевые аппликации, сероводородные, радоновые или хвойные ванны. В восстановительном периоде вернуть свободу движений помогает лечебная физкультура.

Но в тяжелых случаях требуется хирургическое лечение. Так, например, при синдроме передней лестничной мышцы спасительной может оказаться операция на ней, которая позволит устранить ущемления сосудов и нервных корешков.

Чтобы не допустить шейного остеохондроза, очень важно вести активный образ жизни.

Это заболевание в первую очередь угрожает тем, кто занят сидячей работой.

Следует регулярно делать упражнения для разминки мышц шеи. А спать нужно на невысокой, лучше ортопедической подушке.

Источники: http://spina-bolit.ru/boli/simptomy-myshechno-tonicheskogo-sindroma-shejnogo-otdela.html, http://osteocure.ru/bolezni/nevralgiya/myshechno-tonicheskij-sindrom.html, http://proosteohondroz.ru/simptomatika/reflektornye-sindromy-pri-osteoxondroze.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *