Протрузия верхних передних зубов это

Протрузия зубов – такое положение, когда передние зубы избыточно наклонены вперед; уменьшается угол их наклона (он становится более острый) относительно одной челюсти.

  • бимаксиллярная протрузия (когда резцы выдвинуты на обеих челюстях)
  • выдвижение на верхней челюсти
  • выдвижение на нижней челюсти

Признаками являются выступание вперед и выворачивание губ; невозможность соединить губы без напряжения, их не сомкнутость в расслабленном состоянии (так называемая губная некомпетентность). Но не обязательно будут присутствовать оба этих признака. Чрезмерной считается протрузия резцов, когда губы в покое разобщены более чем на 4мм. Интересно, что у людей с тонкими губами патология нарушает эстетику лица, тогда как у людей с толстыми губами изменения со стороны заметить невозможно. Также «сглаживают» картину крупные нос и подбородок. Что интересно, у африканцев, южных европейцев и азиатов черты лица сложены иначе, чем у северных и центральных европейцев, поэтому то, что «северян» будет казаться патологией, для «южан» будет нормой.

  • Эта патология происходит в результате недостатка места (в поисках его резец сбегает вперёд) и часто сопровождается скученностью, а иногда присутствуют оба признака сразу
  • Причиной часто является такая вредная зависимость как сосание. Перенесенная из детства привычка способствует выдвижению верхних резцов вперед, а нижних назад. Впрочем, патология устранится сама, если избавиться от провоцирующего фактора. Если не получается справиться с проблемой самостоятельно, обратитесь к психологу
  • Нарушение положения языка в состоянии покоя также может вызывать осложнения
  • Избыто свободного места с наличием трем и диастем также не приводит ни к чему хорошему

Его можно поделить на 2 большие группы: при наличии свободного места (а также диастем и трем) и при скученности

Скученное положение

Выраженная протрузия резцов (бимаксиллярная форма, а не сагитальная щель) является показанием к удалению премоляров с дальнейшей ретракцией передних зубов. Клыки при этом смещаются в сторону удаленных малых коренных силами брекетов. Лучше не проводить этот долгий и сложный вариант лечения в молочном прикусе, а дождаться позднего сменного или раннего постоянного. При протрузии зубов по I классу по Энглю (когда на молярах сохранен естественный контакт и все проблемы сосредоточены исключительно во фронтальном отделе) существуют следующие рекомендации:

  • Губы в покое разобщены менее чем на 4 мм – лечение консервативное без хирургического вмешательства
  • От 5 до 9 мм – 50 на 50; если решили обойтись без удаления, то требуется расширение зубного ряда в области премоляров и моляров
  • 10 мм и более – прямое показание для вмешательства хирурга

Есть свободное место

Избыточное пространство в период смешанного прикуса почти всегда сопровождается протрузией зубов. Если аномалия не сильно нарушает эстетику, то устранять её не рекомендуется до прорезывания постоянных зубов. При наличии трем требуется ретракция силами несъемных аппаратов, применяются брекеты (они сажаются на резцы) и кольца (фиксируются на моляры). Сама ретракция достигается благодаря дугам с закрывающими петлями. Корпусная ретракция требует смещения боковых опорных зубов вперед.

Нередко для устранения достаточно простого съемного аппарата (при отсутствии глубокого перекрытия). Для этого используют пластинку Hawley, которая имеет в своей конструкции кламмера и вестибулярную дугу (28 мил), что способствует лингвальному наклону передних зубов. Дуга обеспечивает ретракцию со скоростью 1 мм в месяц. Если же имеется окклюзионный контакт, то применяются исключительно несъемные конструкции. Например, накусочную площадку.

Если есть глубокое резцовое перекрытие, то исправление протрузии верхних резцов не представляется возможным без устранения патологии вертикального прикуса. При патологии нижних резцов можно применить внеротовую тягу, использование функциональных аппаратов обычно противопоказано.

Протрузия зубов является одним из видов аномального расположения некоторых элементов зубочелюстной системы. В домашних условиях и без помощи специалиста с данной проблемой не справиться. При своевременном посещении стоматолога можно избавиться от этого дефекта, поэтому при обнаружении признаков патологии незамедлительно обращайтесь к врачу.

Что такое протрузия и ретрузия?

Протрузия – это патология, при которой передние зубы слишком пригнуты вперед, угол наклона делается более острым по отношению к челюсти. Ретрузия – это положение, при котором орально происходит смещение фронтальных зубов при соответствующем соотношении боковых.

Происходит деформирование зубной дуги, приобретающей форму трапеции. Ретрузия ведет к укорачиванию ее переднего участка, при этом резцы принимают скученное положение. Всё это ведет к заболеваниям пародонта. Ретрузия встречается как на верхней челюсти, так в переднем отделе нижней.

Такое неправильное расположение в зубном ряду смотрится неэстетично, развивается дефект речи. У детей нарушается фонематический слух, что влечет в последующем трудности с обучением в школе, а также способствует травмированию ротовой полости в результате случайных ударов.

Признаки аномалии

Протрузия верхних резцов, как и передних зубов нижней челюсти, имеет заметные признаки. У человека выворачиваются и выступают вперед губы. Он не в состоянии их соединить без определенных усилий, не может сомкнуть, когда они находятся в расслабленном состоянии.

Если губы разъединены больше чем на 4 мм, такая аномалия считается чрезмерной. Наблюдения показывают, что у людей, у которых губы тонкие, очень заметны подобные изменения, чего нельзя сказать об обладателях полных губ. Неправильное строение также сглаживается крупным подбородком и носом.

Патология может быть симптомом неестественного роста челюсти. Это отклонение можно исправить в том случае, если приступить к лечению вовремя, в период роста ребенка от 11 до 14 лет. Важно вовремя заметить отклонения и начать лечение, чтобы исправить прикус.

Причины возникновения

Существуют веские причины для роста зуба впереди остального ряда, что считается аномальным. Нехватка места в зубном ряду возможна в случаях:

  • недоразвитости челюсти;
  • очень больших соседних зубов;
  • наличия сверхкомплектных зубов.

К другим возможным причинам относится:

  • преждевременное удаление или запоздалая смена молочных зубов;
  • сосание пальцев;
  • привычка грызть карандаши и ручки.

Человек, который постоянно дышит ртом, может столкнуться с возникновением протрузии из-за неправильного положения челюстей. Ее присутствие грозит расстройством речевой функции и нарушением внешнего вида. Это может проявляться неправильным строением зубного ряда, увеличением размеров зубной дуги.

Лечение патологии

Вылечить человека с зубочелюстной патологией поможет комплекс лечебных мер по ее ликвидации. Выбор методов зависит от тяжести аномалии и сочетающихся с ней отклонений. В комплексное лечение входит:

  • лечебная гимнастика и миотерапия (упражнения для круговой мышцы рта);
  • ношение ортодонтических аппаратов;
  • зубное протезирование;
  • хирургическое вмешательство в случае необходимости.

Если наблюдается аномалия постоянных одиночных зубов, врачи советуют выполнять массаж в виде регулярного надавливания на проблемный зуб со стороны ротовой полости языком. Если в зубном ряду есть место, то с помощью этих движений зуб может занять правильное положение.

Устранить протрузию резцов верхнего ряда, если зубы растут с наклоном немного вперед и при этом не сходятся с нижними, помогут съемные ортодонтические аппараты. Стоматолог-ортодонт разработает план лечения и выберет оптимальный метод решения проблемы, поэтому непременно запишитесь на консультацию.

Когда у человека отмечается сильная скученность зубного ряда, врач прибегает к удалению отдельных зубов, потом применяет съемные и несъемные ортодонтические аппараты. К съемным конструкциям относятся пластины с пружинами и винтами, а к несъемным, конечно же, брекеты.

Если вовремя не приступить к лечению протрузии, то может случиться так, что между зубами образуются большие промежутки. Другим неприятным последствием становится слишком длинная передняя часть зубочелюстной дуги. Человек, у которого наблюдается протрузия, при приеме пищи ощущает дискомфорт, у него нарушается речь. Своими силами исправить патологию нельзя, обязательно нужна помощь специалиста.

Аномальное расположение некоторых зубов либо всего челюстного ряда не только выглядит не эстетично, но и создает для них определенные опасности.

Одна из проблем, с которыми к стоматологам обращается немалое количество пациентов – патологическое выпячивание передних зубов вперед.

Заболевание носит название протрузия или вестибулярное (щечное или губное) положение зубов.

Своевременное обращение к стоматологу позволяет избавиться от чрезмерного наклона резцов и приобрести идеальную улыбку.

Содержание статьи:

Определение

Протрузия представляет собой такое положение зубов, в котором они чрезмерно наклонены вперед по отношению к соседним элементам ряда.

Угол их наклона при этой патологии уменьшается и становится довольно острым по отношению к одной челюсти.

Протрузия чаще всего затрагивает передние зубы и может наблюдаться как на верхней, так и на нижней челюсти.


Возникновение аномального вестибулярного наклона передних зубов часто связывают со следующими причинами:

  1. Недостаток места для роста постоянных резцов после выпадения молочных. В результате зубы прорастают в том направлении, где им достаточно места.
  2. Чрезмерная скученность костных органов.
  3. Привычка частого сосания пальцев в детстве, в результате которого наблюдается выдвижение верхних резцов вперед, а нижних, наоборот, назад. Зачастую после устранения действия, провоцирующего патологию, она самоустранится в ближайшее время без дополнительных мероприятий.
  4. Неправильное расположение языка в ротовой полости в расслабленном его состоянии.
  5. Наличие избыточного свободного пространства между зубами из-за присутствия диастем или трем.
  6. Слишком позднее выпадение временных зубов в детском возрасте.
  7. Наличие в зубочелюстном ряду дополнительных элементов, превышающих комплектное количество.
  8. Макродентия – увеличение размера некоторых органов, что уменьшает пространство для правильного развития остальных.
  9. Изначальное патологическое расположение зачатков молочных и постоянных зубов.
  10. Преобладание ротового дыхания.

Узнайте, можно ли ставить брекеты на коронки и как проводится процедура.

Рассмотрим здесь конструкцию эстетических сапфировых брекетов.

Классификация

Стоматологи выделяют несколько видов протрузии элементов челюстного ряда:

  1. Бимаксиллярная протрузия характеризуется изменением положения резцов на обоих челюстных рядах одновременно. Такая ситуация может сопровождаться невозможностью полностью сомкнуть челюсти и губы.
  2. Протрузия верхней челюсти представляет собой патологическое выдвижение вперед резцов верхнего зубного ряда.

Эта патология сопровождается недостаточной степенью развития круговой мышцы ротовой полости и укороченностью верхней губы. В расслабленном положении полость рта остается приоткрытой.

  • Протрузия нижней челюсти определяется как излишний наклон вперед резцов, расположенных в нижнем зубной ряду.

  • Своевременное обнаружение аномального наклона резцов гарантирует более быстрое и эффективное устранение проблемы.

    Поскольку такая патология может наблюдаться как при постоянном, так и во время сменного прикуса, стоит обращать внимание на следующие симптомы, присущие протрузии:

    1. Чрезмерное выдвижение вперед и выворачивание наружу губ. Данный симптом может быть не очень заметен внешне у людей с полными губами, в то время как при достаточно тонких губах эта патология приведет к нарушению эстетичного вида лица.
    2. Невозможность полностью сомкнуть губы. Патологической считается ситуация, при которой в расслабленном положении щель между губами достигает 4 мм.

    Степень выраженности названных симптомов зависит от уровня тяжести патологии. Признаки могут быть как не слишком заметными, так и снижающими эстетичный внешний вид человека.

    Исправление аномалии

    В большинстве случаев стоматологи рекомендуют проводить исправление аномального наклона передних зубов в позднем сменном либо раннем постоянном прикусе.

    Выбор метода лечения зависит от тяжести патологии и наличия либо отсутствия свободного места для перемещения зубов, и осуществляется на основании внешнего осмотра и данных рентгенологического исследования.

    Для исправления патологического наклона резцов, стоматологи прибегают к одному из следующих методов лечения.

    Ортодонтическое


    Во время сменного прикуса протрузия зачастую сопровождается наличием избыточного пространства между зубами. При внешней незаметности аномалии стоматологи рекомендуют дождаться постоянного прикуса и прорезывания всех комплектных элементов челюстного ряда.

    Незначительная протрузия зубов, определяемая как I класс по классификации Энгля, характеризуется естественным смыканием моляров и наличием проблемы исключительно в области резцов.

    В большинстве случаев стоматологи принимают решение о проведении консервативной терапии.

    Выбор конкретной ортодонтической конструкции завит от степени наклона резцов:

    1. На начальной стадии смещения костного органа вперед, используется назубная или зубодесневая аппаратура, опорой для которой становятся моляры или имплантаты внутрикостного размещения.
    2. Протрузия в результате наличия трем и диастем устраняется при помощи ретракции зубов благодаря несъемным конструкциям — брекет-систем, размещающихся на резцах, и кольцах, фиксирующихся на молярах.

    При помощи дуг с закрывающимися петлями, наклоненные резцы принимают естественное положение.
    При протрузии с отсутствием глубокого перекрытия используются съемные конструкции, вроде пластинки Hawley. Это приспособление характеризуется наличием кламмеров и вестибулярной дуги, благодаря которой происходит давление на смещенные зубы и их перемещение в требуемую позицию.

    При помощи дуги происходит смещение зубов со скоростью до 1 мм в месяц.

  • Протрузия, дополняющаяся окклюзионным контактом зубных единиц, устраняется посредством использования несъемных конструкций. Чаще всего в таких случаях используют накусочную площадку.
  • При наличии глубокого резцового перекрытия устранение протрузии на верхней челюсти производится лишь после терапии вертикального прикуса. Для исправления положения резцов нижней челюсти чаще всего используется внеротовая тяга.
  • Аппаратно-хирургическая коррекция


    Метод хирургического устранения аномального наклона костных органов применяется достаточно редко. Показанием к его использованию является ярко выраженная протрузия зубов на обеих челюстях одновременно.

    Зачастую процесс хирургической терапии осуществляется следующим образом:

    • с каждой стороны обеих челюстей удаляется по одному премоляру;
    • выполняется П-образная остеотомия переднего отсека челюстного ряда;
    • фрагмент челюсти совместно с зубами смещается в необходимое положение;
    • сдвинутый участок фиксируется в области проведенной остеотомии на период, необходимый для заживания челюсти.

    Гораздо чаще используется комбинированная аппаратно-хирургическая терапия. Она предполагает удалить 4 премоляра на двух сторонах верхней и нижней челюсти. После этого используют несъемную ортопедическую конструкцию для смещения клыков на место удаленных зубов.

    Такой подход более консервативен, однако, может потребовать значительного времени для полноценного исправления положения передних резцов.

    Как и при отродонтическом лечении, стоматологи не рекомендуют использовать хирургическое вмешательство до прорезывания всех зубов.

    Порядок проведения ортогнатической операции, отзывы специалистов и пациентов.

    В этой статье мы подробно расскажем о том, можно ли ставить брекеты при беременности.

    Инновационный способ

    Еще один метод терапии протрузии представляет собой новейшую разработку российских исследователей, зафиксированную патентом Российской Федерации RU2297194.

    Суть данной методики заключается в выполнении следующих действий:

    1. В области альвеолярной части челюстного ряда между первыми премолярами производится остеотомия по всей толще кости при помощи единого распила.
    2. На челюстной ряд, требующий коррекции положения, устанавливается брекет-система. Ее дуга имеет реверсионный изгиб для активации вестибулярного отклонения смещенных органов.

    В некоторых случаях, стоматологи предпочитают установку брекет-систем с отрицательным торком пазов для использования прямой дуги.

    Такая методика терапии лишает необходимости удаления элементов зубочелюстного ряда и снижает риск травмирования пародонта в процессе изменения положения зубов.

    Последствия

    Протрузия верхних или нижних зубов является не только эстетической, но и довольно серьезной ортодонтической проблемой. Излишний наклон резцов увеличивает риск случайного их повреждения.

    Помимо этого, отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

    • образование чрезмерной скученности зубов или, наоборот, появление больших промежутков между ними;
    • аномальное удлинение зубочелюстной дуги в области ее передней части;
    • нарушение речи;
    • дискомфорт в процессе приема пищи;
    • неэстетичный внешний вид.

    К чему приводит сосание пальца, и как исправить ситуацию смотрите в видеоматериале.

    Стоимость лечения протрузии зависит от степени тяжести патологии и выбранного метода терапии. На сайте одной из Московских клиник отображен следующий прейскурант.

    Источники: http://stomatoff.ru/ortodontia/35-protruziya-zubov.html, http://tvoibreketi.ru/patologii/protruziya-retruziya-zubov.html, http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/etiologiya-razvitiya-i-metodyi-korrektsii-protruzii.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *