Опухоль на позвоночнике конский хвост

Онкологические заболевания

Общее описание

Злокачественное новообразование конского хвоста спинного мозга (С72.1) — это опухоль, растущая из тканей конского хвоста и конечной нити спинного мозга и характеризующаяся выраженной болью в спине.

Новообразования конского хвоста составляют 15% от всех внутрипозвоночных новообразований.

Клиническая картина

Клинические проявления злокачественных опухолей конского хвоста спинного мозга, несмотря на злокачественность процесса, проявляются постепенно из-за анатомических особенностей строения (возможность относительной смещаемости корешков).

Основное проявление злокачественной опухоли конского хвоста — нарастающий выраженный болевой синдром в области нижней части спины (до 100%). Боли распространяются из области поясницы на заднюю поверхность ног, резко усиливается при физической нагрузке, кашле, чихании. Больных также беспокоит нарастающая слабость в одной или обеих ногах, снижение чувствительности в области ног, нарушение функции тазовых органов, проблемы в сексуальной сфере.

При неврологическом осмотре пациента выявляют выраженный болевой синдром, парез/паралич нижних конечностей, атрофию мышц нижних конечностей, снижение/утрату сухожильных рефлексов с ног, нарушения чувствительности по корешковому типу / «седловидную» анестезию, тазовые дисфункции в виде задержки мочеиспускания/дефекации.

Диагностика злокачественного новообразования конского хвоста спинного мозга

  • Люмбальная пункция (возможна «сухая» пункция).
  • Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Миелография.
  • Гистология опухоли.
  • Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела.
  • Травмы позвоночника.
  • Артериовенозные мальформации спинного мозга.

Лечение злокачественного новообразования конского хвоста спинного мозга

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются хирургическое лечение, рентгенотерапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Этопозид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в капельно, в течение 30-60 мин. в дозе 100 мг/м 2 /сут. с 1 по 5 день, с повторением циклов каждые 3-4 нед.
  • Ифосфамид (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в капельно, в течение 30 мин в дозе 3-5 г/м 2 1 раз в 2 недели.
  • Цисплатин (противоопухолевое средство). Режим дозирования: в/в, в виде инфузии в течение 6–8 ч в дозе 50–100 мг/м 2 каждые 3–4 нед или 15–20 мг/м 2 ежедневно в течение 5 дней каждые 3–4 нед.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Синдром «Конского хвоста»

Израильский Центр Нейрохирургии и Неврологии Нейромед специализируется на консервативном и хирургическом лечении синдрома Кауда Эквина с применением инновационных методик, позволяющих повысить эффективность и безопасность лечения.

Синдром Кауда Эквина — это серьезное неврологическое заболевание, при котором поражение в области «Конского хвоста» (часть спинного мозга, назвыаемая на лат. Cauda equina), приводит к острому нарушению функции поясничного нервного сплетения. При синдроме Кауда Эквина отмечается поражение нижнего мотонейрона.

Особенности синдрома Кауда Эквина

Синдром Кауда Эквина является редкой болезнью и требует хирургического вмешательства. В случае отсутствия лечения патология может привести к постоянному параличу ног. Болезнь влияет на корешки нервов, расположенных на нижнем конце спинного мозга в поясничном отделе позвоночника.

Причины синдрома Конского хвоста

Чаще патология встречается у взрослых, чем у детей. Но также болезнь может развиться у детей, имеющих врожденный дефект позвоночника или перенесших травму.

К наиболее распространенным симптомам синдрома относятся:

  • тяжелый разрыв диска в поясничной области (является наиболее частой причиной патологии);
  • стеноз (сужение) позвоночного канала;
  • опухоль или другая патология позвоночника;
  • инфекции, воспаления, кровотечения или переломы позвоночного столба;
  • осложнения тяжелой травмы поясничного отдела позвоночника, такие как автомобильная авария, удары, падения, ножевые ранения;
  • артериовенозные мальформации (аномальные соединения между кровеносными сосудами).

Симптомы синдрома Кауда Эквина

Диагностика данной патологии бывает весьма затруднительна, так как часто симптомы варьируются, могут развиваться спонтанно либо имитировать признаки других болезней. При появлении хотя бы одного из следующих симптомов необходимо сразу обратиться к врачу:

  • боль, онемение и слабость в одной или обеих ногах;
  • сильная боль в пояснице;
  • изменение ощущений в ногах, ягодицах, внутренней поверхности бедер, спины, которые ухудшаются со временем. Человек может испытывать онемение, схожее по ощущениям с наркозом;
  • половая дисфункция, случившаяся внезапно и по неизвестным причинам;
  • проблемы с кишечником и мочевым пузырем (недержание или наоборот, сложности с посещением туалета).

Диагностика синдрома Кауда Эквина

Диагностику и лечение синдрома Кауда Эквина должен осуществлять опытный невропатолог. Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования и диагностические процедуры:

  • опрос пациента врачом, сбор анамнеза болезни;
  • медицинский осмотр пациента для оценки рефлексов, движения, устойчивости, силы и т.д.;
  • анализы крови;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – предполагает использование магнитных полей и компьютера для воспроизведения трехмерных изображений позвоночника;
  • миелограмма – в ходе процедуры после введения рентгеноконтрастного вещества проводится рентген позвоночного канала, позволяющий точно определить давление на нервы и спинной мозг;
  • компьютерная томография (КТ).

Нервные корешки в количестве 10 пар, которые отходят от спинного мозга на уровне первого поясничного позвонка, собранные в пучок по своему строению подобны конскому хвосту. Под их контролем находится толстая, прямая кишка, половые органы, промежность и ноги. При компрессии или воспалении корешки отекают, нарушается их функция. Эта болезнь называется синдромом конского хвоста. Встречается она довольно редко и требует консервативного лечения. В противном случае происходят необратимые процессы.

Причины и факторы развития

Чаще всего это заболевание поражает взрослого человека. Но иногда оно грозит и детям, если у них случилась травма позвоночника или ребенок родился с его дефектом. Существует множество причин появления этого заболевания. Стоит отметить самые распространенные из них:

  • Грыжа позвоночника крупных размеров в поясничном отделе.
  • Стеноз позвоночного канала, который характеризуется сужением его диаметра. Подобное случается вследствие заболеваний, к примеру, остеоартрита, а также может иметь врожденное похождение.
  • Опухоль позвоночника, как доброкачественная, так и злокачественная.
  • Инфекционные, воспалительные процессы в позвоночнике, кровотечения в нем.
  • Травмы, влекущие за собой перелом позвоночника.
  • Серьезные осложнения в результате травмы позвоночника, полученные в автомобильной аварии, после падения, огнестрельного или ножевого ранения.
  • Проблемы врожденного характера, сопровождающиеся неправильным соединением сосудов кровеносной системы.

На протяжении длительного времени ученые ведут наблюдение за этим заболеванием. В процессе этого были определены люди, входящие в группу риска появления синдрома конского хвоста спинного мозга. Если говорить о расовой принадлежности, то негроидные расы подвергаются заболеванию реже, чем другие. Мужчины больше женщин рискуют заболеть синдромом. Что касается возрастной категории, то люди средних лет склонны больше всех остальных к заболеванию потому, что именно у них чаще всего диагностируется межпозвоночная грыжа. Те, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжести также рискуют заболеть синдромом конского хвоста.

Признаки развития синдрома

Синдром конского хвоста в неврологии это определенное количество симптомов, которые появляются вместе. Диагностировать заболевание иногда приходится сложно из-за того, что симптоматика варьируется, а усугубление проблемы происходит в медленных темпах. Помимо этого, подобные симптомы сопровождают другие заболевания.

К основным симптомам синдрома конского хвоста относятся:

  • Болезненность в районе поясницы.
  • Боли в ногах, тянущиеся от ягодиц по задней части бедра до самых голеней.
  • Онемение в области паха, вокруг крестца и копчика.
  • Проблемы в работе мочеполовой системы и пищеварительного тракта.
  • Появление слабости в мышцах ног и сниженная чувствительность в них, усложненная отсутствием рефлексов.

Болезненность в районе поясницы бывает местной и корешковой. Местная боль представляет собой хроническое глубокое недомогание. Эта неприятная симптоматика является следствием раздражения в позвоночнике.

Нарушение функции мочеполовой системы характеризуется такими симптомами:

  • Наблюдается задержка мочи или ее недержание.
  • Начало мочеиспускания сопровождается серьезными трудностями.
  • Снижается чувствительность сфинктера уретры.

Проблемы в работе пищеварительного тракта, связанные с синдромом конского хвоста сопровождаются такими симптомами:

  • Пациента беспокоят частые запоры.
  • Снижается тонус и чувствительность ануса.

Редко, но все же могут наблюдаться нарушения в виде сухой, шелушащейся кожи на ногах, проблем с потоотделением, красноты или синюшности кожных покровов. Иногда возникают проблемы с ростом волос. Мужчины жалуются на проблемы с эрекцией.

Любое из перечисленных симптомов дает повод подозревать это серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Методы диагностики

Врачу для точной диагностики синдрома конского хвоста необходим анамнез заболевания. В процессе опроса надо выяснить вопросы о состоянии здоровья пациента, беспокоящей его симптоматике. Важную роль играет информация о профессиональной деятельности, возрасте и образе жизни человека.

С помощью осмотра выясняется наличие рефлексов, чувственность и его способность двигаться. При необходимости берется анализ крови.

Для подтверждения диагноза врач направляет на такие исследования:

  1. МРТ, с помощью которого удается рассмотреть позвоночник во всех ракурсах.
  2. Миелография, основанная на введении контрастного вещества. С помощью этого метода определяется место и степень сжатия нервных корешков.
  3. К помощи КТ прибегают в случае, если для проведения исследований на МРТ у пациента существуют противопоказания. Этот метод не так качественен, как томография, но наличие проблем благодаря ему выявить можно.

Лечение синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста – серьезное заболевание, при котором необходимо консервативное или хирургическое лечение. Оно подбирается врачом в зависимости от причины появления болезни.

Важно понимать всю серьезность этого недомогания и к лечению подойти со всей серьезностью и аккуратностью. В случае ощущения слабости в ногах, проблем в работе ЖКТ и мочевого пузыря в течение 24 часов показано консервативное лечение. Если по истечении этого времени улучшение не наступает требуется срочное хирургическое вмешательство. Таким образом удается избежать серьезного обострения, влекущего за собой необратимые процессы.

Консервативное лечение

С помощью консервативного лечения удается избавить пациента от болезненной симптоматики и воспалительных процессов. Самыми эффективными в этом случае являются анальгетики, кортикостероиды и НПВП. Хорошо зарекомендовал себя в данном случае Ибупрофен. Инфекционный характер заболевания лечится антибиотиками.

Сильные боли купируются благодаря блокадам из Новокаина или Лидокаина.

Консервативное лечение является эффективным в случае, если у больного не наблюдается онемение промежности и конечностей. Наличие этих симптомов являются показанием к срочной госпитализации и операции.

Хирургическое лечение

Исход операции зависит от того, как вовремя она была сделана. Если прошло более суток после появления симптоматики синдрома даже после хирургического вмешательства не всегда удается восстановить неврологический дефицит.

Не ждут врачи и не прибегают к консервативному лечению, а сразу оперируют в случае острых, огнестрельных травм позвоночника, после аварии или падения с высоты. Раннее проведение декомпрессии в подобных случаях дает больше шансов для восстановления функций больного.

Подлежат оперативному вмешательству и больные спондилолистезом или грыжей дисков.

Прогноз заболевания разный для каждого отдельного случая. В первую очередь он зависит от сложности его течения и времени, в течение которого был сдавлен нерв. Чем больше времени прошло с момента его сжатия, тем серьезнее считается ситуация и гарантий полного выздоровления все меньше.

Своевременно сделанная операция дает шансы к быстрому восстановлению.

Профилактика

Проблема этого заболевания является актуальной в настоящее время. Не всегда боли в поясничном отделе и конечностях являются свидетельством синдрома конского хвоста. Но человека должно насторожить онемение в области паха и промежности, проблемы с работой мочевого пузыря и пищеварительного тракта.

В случае, если в связи с болезнью были повреждены нервные ткани и операция оказалась неэффективной диагностируется хронический синдром конского хвоста. Больной просто должен научиться жить с некоторыми изменениями в функционировании тела. Успешная адаптация гарантирована при моральной и физической поддержке близких людей.

Есть некоторые полезные рекомендации больным с нарушенными функция мочевого пузыря и пищевого тракта:

  1. Выводить мочу лучше с помощью катетера. Делать это рекомендуется не менее 3-4 раз в день.
  2. Избежать воспалительных процессов в мочеполовой системе можно, если употреблять достаточное количество питьевой воды, а также придерживаться всех правил гигиены.
  3. Проблему запоров решить можно с помощью очистительной клизмы или специальных свечей.
  4. В связи с проблемой возможного недержания необходимо использовать специальные гигиенические прокладки.

Следует внимательно относиться к неприятным симптомам в области поясницы, ног, мочевого пузыря и половых органов. При малейшем подозрении серьезного заболевания лучше немедля обратиться в больницу и исключить синдром конского хвоста.

Источники: http://online-diagnos.ru/illness/d/zlokachestvennoe-novoobrazovanie-konskogo-hvosta-spinnogo-mozga, http://spinainfo.com/opuholi-pozvonochnika/proyavleniya-i-lechenie-opuholi-konskogo-hvosta, http://bolivspinenet.ru/sindrom-konskogo-hvosta/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *