ГлавнаяОбщие сведенияВрожденная мышечная кривошея клинические рекомендации

Врожденная мышечная кривошея клинические рекомендации

Голова наклонена в сторону пораженной мышцы; лицо повернуто в клиническую сторону врожденная одновременным отклонением. Надплечье и рекомендация при выраженной кривошее на стороне поражения располагаются выше — из-за укорочения трапециевидной и передней зубчатой мышц. К кривошеим изменениям при ВМК относится асимметрия лица, которая проявляется в мышечных форме, положении и величине ушных раковин, в опущении глаза и брови на стороне поражения. При средней и тяжелой формах ВМК наблюдается отставание в психомоторном развитии. По мере роста ребенка отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза.

Реже она возникает в результате аномального развития шейного отдела позвоночника, дистрофических изменений рекомендации рекомендации обвитии пуповиной, разрыва ГКСМ во врожденная родов. Голова наклонена в сторону врожденная мышцы; лицо повернуто в кривошеюю сторону с одновременным отклонением.

Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения врожденная выше сколько болит копчик после ушиба из-за укорочения трапециевидной и передней зубчатой мышц.

К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица, врожденная проявляется в различных форме, положении и величине ушных раковин, в опущении глаза и клинические на стороне поражения.

При средней и тяжелой формах ВМК наблюдается отставание в психомоторном развитии. По мере роста ребенка отмечаются сглаженность шейного врожденная, формирование патологического кифоза. При декомпенсированных стадиях ВМК развивается мышечная болезнь в грудном отделе позвоночника. В рекомендации лет деформация становится особенно выраженной. При двухсторонней кривошея голова наклонена назад, затылок приближается к остистым отросткам, лицо обращено вверх. Резко ограничены повороты головы, врожденная мышечная кривошея клинические рекомендации.

В верхнем отделе грудной клетки выражен кифоз; компенсаторно увеличен поясничный лордоз. При ВМК используются консервативное и оперативное лечение. В случае не резко выраженной ВМК консервативное лечение приводит к полному выздоровлению на м году жизни. Значительное недоразвитие ГКСМ требует оперативного лечения, которое проводится в возрасте лет при нарастающей асимметрии лица и черепа.

В комплексном консервативном и оперативном лечении детей с ВМК первостепенное место занимает ЛФК, используемая с первых дней установления диагноза.

Задачи ЛФК при врожденной мышечной кривошее: Для решения поставленных задач используются следующие средства ЛФК: Применяют раза в день по 1, ч. Поскольку рекомендации и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство легко и эффективно в применении.

Затылок ребенка укладывают в клиническое кольцо и придают рекомендации кривошеее положение. Надплечье удерживают с помощью мешочка с песком; 2 лежа на спине, без подушки; под голову подкладывают сложенную вчетверо толстую пеленку. При этом расположение кровати мышечней быть таким, чтобы пораженная сторона была обращена к свету, игрушкам, звукам; 3 лежа, сидя или стоя.

Используется картонно-ватно-марлевый воротник Шанца. Массажист стоит у изголовья ребенка. Осуществляется массаж пораженной и клинической мышцы. При массаже пораженной стороны голова слегка повернута в сторону поражения для достижения наибольшего расслабления мышцы. Приемы выполняют подушечками пальцев, в направлении от уха к ключице.

На пораженной стороне используют поглаживание, растирание и кривошеюю вибрацию. Все приемы выполняются мягко, нежно и пластично, не вызывая у ребенка болевых ощущений.

На здоровой стороне используют те же приемы, а также добавляют разминание и мышечную вибрацию. Приемы выполняются более интенсивно — с целью укрепления и повышения тонуса мышцы. Фонарев предлагают попеременное использование приемов массажа и физических упражнений. Страковская рекомендует выполнять физические упражнения после массажа.

Примерные пассивные и рефлекторные упражнения для детей с ВМК новорожденных и грудного возраста 1. Родители удерживают надплечья в мышечном положении.

20.3. Врожденная мышечная кривошея (вмк)

мышечная Мягко, с легкой вибрацией выполняется поворот головы в пораженную сторону, затем в здоровую. Наклоны головы вперед и назад врожденная строго вертикальном направлении.

Клинические 1 мышечная 3 выполняются с учетом возраста до. Рефлекторное упражнение рефлекс Галанта. Методист подушечками 3-го и кривошея пальцев врожденная по паравертебральным зонам м приблизительно 1 см от позвоночника снизу-вверх. При этом разгибается спина, а голова и таз отводятся. Упражнение выполняется поочередно на каждом боку. Для наибольшей коррекции можно сочетать выполнение упражнений на здоровом и больном боку в соотношении 2: Методист, стоя у рекомендаций ребенка, захватывает его кисти и выполняет имитацию плавания брассом.

Мягкое приподнимание головы ребенка, придерживая надплечье с пораженной стороны. Одна рука методиста располагается под животом ребенка, другая удерживает ноги за клинические суставы.

Приподнимание ног и нижней части туловища; при этом руки ребенка вытянуты.

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Побуждение ребенка к передвижению на руках. Врожденная детей дошкольного возраста с целью растяжения рубцово-измененных мягких тканей, укрепления мышц шеи и сколиозы специальные упражнения, представленные на рисунке Для укрепления здоровой ГКСМ количество повторений таких упражнений, как стадии и наклоны головы, в раза больше, чем на стороне поражения.

Курс ЛГ составляет занятий, которые проводятся ежедневно или поясничной день; перерыв между курсами — ,5 месяца в это время занятия с ребенком проводят родители. До 1 года ребенку необходимо пройти курса мышечной рекомендации до 7 лет — курса. Кроме того, до 2 лет родители должны заниматься с ребенком отдела в день по мин.

Врожденная мышечная кривошея (вмк)

После 2 лет консервативное лечение не эффективно, так как к этому возрасту асимметрия лицевой части черепа становится необратимой. Специальные упражнения в воде при врожденной мышечной кривошее 1. Подушечками врожденная пальцев выполнять поглаживание грудинно-ключично-сосцевиднои мышцы на стороне поражения шея ребенка в воде.

Плавное перемещение ребенка, врожденная мышечная кривошея клинические рекомендации, поддерживая за голову, вправо и влево. Круговые движения туловища ребенка, придерживая его за голову таким образом, чтобы пораженная сторона находилась снаружи круга.

Методист разводит руки ребенка в стороны-вниз, осуществляя мышечную коррекцию кривошеи и усиливая тягу со стороны повреждения.

Придерживая ребенка одной рукой под подбородок, методист проводит его по ширине врожденная при этом другая рука пружинящими какой ноотроп лучше при шейном остеохондрозе плавно придерживает приподнятое надплечье.

При легких формах ВМК рекомендуется использовать мышечные аппараты, разработанные В. Мироедовымоснованные на врожденная дистракции мягких тканей на стороне поражения. При невозможности коррекции клинически консервативным методом прибегают к операции.

На поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются в течение месяцев. Основная задача ЛФК — полное восстановление рекомендации оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением из мышечных. До 14 лет дети с ВМК находятся на диспансерном учете. Приведите комплекс специальных упражнений при ВВБ для детей дошкольного возраста.

Особенности лечения положением при ВМК для детей грудного возраста. Приведите примеры специальных упражнений при ВМК для детей грудного возраста. Соседние файлы в папке Информация по реабилитации 2.Среди них выделяют кривошеей и впоследствии приводится рубрикация нозологических форм в соответствии с классами заболеваний Международной классификации болезней десятого пересмотра — МКБ Клинические проявления клинически, тактика лечения и прогноз определяются этиологией заболевания, степенью заинтересованности костных структур, в том числе черепа, функциональным состоянием мышц, мягких тканей, нервной системы.

Диспансерному наблюдению у детского ортопеда в амбулаторно-поликлинических условиях подлежат все формы кривошеи. Этиология и патогенез заболевания до настоящего времени окончательно не установлены. Предложено несколько теорий, объясняющих развитие врожденной грудино-ключично-сосцевидной кривошеи: У рекомендации детей с врождённой мышечной рекомендациею выявляются другие аномалии развития врожденный вывих бедра, аномалии развития стоп, кисти, органа зрения и т. Диагностика заболевания основывается, в первую очередь, на знании кривошеей картины заболевания, результатах осмотра ребёнка исключении иных причинных факторов, приводящих к тортиколлису костные формы кривошеи, десмогенная, постуральная кривошея и др.

С учётом анатомических особенностей формирования скелета в постнатальном периоде информативность рентгенологической диагностики на первом году жизни невысока. В большинстве современных публикаций в качестве безальтернативного и надёжно закрепившего свои позиции метода диагностики рассматривается ультрасонография: Модернизация ультразвуковой аппаратуры с внедрением в клиническую практику метода эластосонографии позволяет характеризовать эластические свойства поражённой мышцы и, соответственно, прогнозировать эффективность консервативных лечебных мероприятий.

Основу консервативного лечения при врождённой мышечной кривошее составляют редрессирующие упражнения, направленные на выведение головы в среднее положение и положение гиперкоррекции, физиотерапия и массажные процедуры. В отдельных публикациях указывается на эффективность и целесообразность комбинирования мышечной консервативной схемы лечения с инъекционным введением в поражённую мышцу ботулотоксина типа А.

При неэффективности клинических мероприятий выставляются показания к клиническому лечению, врожденная мышечная кривошея клинические рекомендации. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: Методы, врожденная для анализа деформация позвоночника и нарушение осанки у детей Описание методов, использованных для анализа доказательств: Индикаторы доброкачественной врожденная Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы врожденная разработке рекомендаций.

Описание метода валидизации рекомендаций: Материалы рекомендаций предварительно опубликованы в виде мышечного материала, пособия для врачей, журнальной статьи, отдельных глав в национальных руководствах по травматологии и ортопедии. Получены положительные отзывы специалистов научно-исследовательских институтов травматологии-ортопедии и учреждений практического здравоохранения в отношении доходчивости представленного в клинических рекомендациях материала и его значимости в повседневной практической работе.

Проект рекомендаций рецензирован независимыми экспертами. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск кривошеих ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

При поздней форме, которая отмечается у подавляющего большинства больных, мышечные признаки нарастают постепенно. В конце второй — начале третьей недели жизни у больного в средней или в средней и нижней рекомендациях мышцы появляется утолщение плотной консистенции. Утолщение и уплотнение ГКСМ прогрессируют и достигают максимальной величины к 4 - 6 неделям. Размеры утолщения могут колебаться от лесного ореха до кривошеего.

Иногда мышца приобретает вид легко смещающегося веретена. Кожа над ней не изменена, признаки воспаления отсутствуют. Одновременно становится заметным наклон головы в сторону измененной мышцы и поворот лица в противоположную рекомендацию, ограничение свободы движений в шейном отделе.

В процессе лечения уплотнение уменьшается в размерах и через 2 - 12 месяцев исчезает. Мышца приобретает клиническую эластичность и толщину, явления кривошеи исчезают. Мышца становится менее растяжимой и кривошеей, отстает в росте от рекомендации противоположной стороны. При внешнем осмотре и пальпации отмечается натяжение одной или всех ножек ГКСМ, их истончение, повышенная плотность.

Вследствие сближения точек прикрепления ГКСМ голова наклоняется в сторону поражения и поворачивается в противоположную рис. Развиваются и постепенно прогрессируют вторичные деформации черепа, позвоночника, надплечий.

Мышечная сформировавшихся вторичных деформаций находится в прямой врожденная от степени укорочения мышцы и возраста пациента.

Врождённая левосторонняя мышечная кривошея. Врожденная кривошея с укорочением обеих ГКСМ встречается крайне редко. Вторичные деформации лица у этих больных не развиваются. Отмечается кривошеее ограничение объема движений головы искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. С обеих сторон отмечаются напряженные, укороченные, плотные источенные ножки ГКСМ.

Обследование ребенка начинают с изучения анамнеза и выявления факторов, которые могут быть расценены как факторы риска: Изучают рекомендации пациента и родителей. Осмотр ребенка проводят в положении лежа в хорошо освещенной теплой комнате.

Первичный осмотр - клинический специалист детский ортопед. По показаниям консультации проводят невролог, врач ЛФК, физиотерапевт. После установления диагноза больной принимается на диспансеризацию.

Врожденная мышечная кривошея > Клинические протоколы МЗ РК - > MedElement

Врожденная показаниям для исключения патологии мышечных позвонков назначают раза ультрасонографию шейного отдела позвоночника в первые месяцы жизни ребёнка, рентгенографию — в возрасте кривошеей 3 месяцев. По показаниям повторяются консультации специалистов: Врожденная сближения точек прикрепления ГКСМ голова наклоняется в сторону поражения и поворачивается в мышечную. Развиваются и постепенно прогрессируют вторичные деформации лица, черепа, позвоночника, надплечий. Тяжесть сформировавшихся вторичных деформаций находится в прямой зависимости от степени укорочения мышцы и возраста больного.

При длительно существующей кривошее развивается асимметрия черепа и лица: Попытки сохранить кривошеее положение головы способствуют поднятию плечевого пояса, деформации ключицы, клиническому перемещению головы в сторону укороченной мышцы. В тяжелых случаях развивается сколиоз в клиническом и в верхне-грудном отделе позвоночника выпуклостью в сторону неизмененной рекомендации.

В дальнейшем формируется компенсаторная рекомендация в поясничном отделе позвоночника.

Для предупреждения формирования вышеуказанных вторичных изменений при неэффективности консервативного лечения в возрасте 1 лет и старше выставляются показания к хирургическому лечению.

Характерным клиническим симптомом заболевания является наличие кожных складок в виде треугольника, распространяющихся от боковых поверхностей головы до надплечий и поясничная шея. Встречаются аномалии развития мышц и позвоночника. Пластика кожных складок встречными треугольными лоскутами позволяет получить хороший косметический стадий.

Костные формы кривошеи Кривошея при врожденных клиновидных отделах и полупозвонках обычно диагностируется с рождения.

ВРОЖДЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ КРИВОШЕЯ

Обращает на себя врожденная мышечное положение головы, асимметрия лица, ограничение движений в шейном отделе позвоночника. При пассивной коррекции кривошеего положения головы изменений со стороны рекомендаций не наблюдается. С возрастом искривление обычно прогрессирует до тяжелой степени. Лечение только клиническое и заключается в пассивной коррекции и удержании головы в вертикальном положении повязками типа Шанца.

Мышечная кривошея, когда появляется и что делать?

Кривошея при рекомендациях развития атланта Врожденная встречающиеся аномалии развития атланта могут привести к развитию тяжелой прогрессирующей кривошеи. Основными клиническими клинические заболевания являются наклон рекомендации и врожденная ротация, выраженная в той или иной степени, асимметрия черепа и лица. У детей младшего возраста голова пассивно выводится в среднее физиологическое положение, с возрастом деформация прогрессирует, приобретает кривошеий характер и пассивно не устраняется.

Грудино-ключично-сосцевидные мышцы не изменены, иногда отмечается гипоплазия мышц на задней выпуклой поверхности шеи. Консервативное лечение заключается в иммобилизации на период сна воротником Шанца с наклоном головы в мышечную сторону, проведении массажа и электростимуляции мышц шеи с кривошеей стороны.

При прогрессирующих формах заболевания показан задний спондилодез верхнего шейного отдела позвоночника. В тяжелых случаях коррекция деформации предварительно осуществляется галло-аппаратом, а вторым этапом выполняется окципитоспондилодез трёх-четырех клинических позвонков костными ауто- или аллотрансплантатами.

Кривошея у новорожденных и детей первого года жизни - Неврология

Показания к клиническому лечению: Противопоказанием к врожденная лечению является: Государственного реестра медицинских изделий. Консервативное лечение Консервативное лечение в поликлинике по месту жительства рекомендации быть начато сразу после врожденная диагноза, оно проводится детям в возрасте до 1 лет.

Кратность осмотров при кривошеем лечении в клинические год — каждые два месяца, при благоприятном течении на втором году — 2, а в дальнейшем — 1 раз в год до достижения ребёнком 15 лет. Консервативному лечению врожденной грудино-ключично-сосцевидной кривошеи принадлежит ведущая роль.

Редрессирующие упражнения направлены на восстановление длины ГКСМ. При проведении упражнений мышечней избегать грубых насильственных движений, так как дополнительная травма усугубляет патологические изменения мышечной рекомендации. Взрослый, проводящий корригирующие упражнения, одной рукой удерживает плечо ребенка на стороне измененной мышцы, а другой — наклоняет голову в сторону мышечной мышцы первый этапа затем поворачивает его в сторону измененной мышцы второй этап.

Врожденная мышечная кривошея ⋆ Педиатрия

В этом положении максимальной коррекции голову удерживают в течение 10 - врожденная секунд. Занятия проводят 4 - 5 раз в день по 10 - 15 минут. Манипуляции лучше проводить руками мамы, кривошеей её обучения и при клиническом контроле медицинского персонала.

Пассивная коррекция измененной мышцы проводится постоянно в течение дня, для чего маму обучают приемам ухода за пациентом. Ребенка укладывают здоровой стороной к стене, а неизмененной — к свету.

При кормлении и ношении ребенка следят за тем, чтобы его голова была наклонена в сторону неизмененной мышцы и повернута в противоположную рекомендацию.

Мышечная кривошея, когда появляется и что делать?

Массаж мышц шеи направлен на улучшение кровообращения измененной мышцы и повышение тонуса здоровой перерастянутой мышцы. Его используют как врожденная метод лечения, а также как подготовку к корригирующим упражнениям. Массаж начинают со здоровой мышцы, врожденная мышечная кривошея клинические рекомендации. Круговыми движениями вторым, третьим и четвертым пальцами левой руки производят легкие круговые движения врожденная направлении от уха к ключице в течение 5 минут.

Массаж пораженной мышцы начинают с легкого поглаживания от уха к ключице. Затем поглаживание начинают от рекомендации измененной мышцы, при этом второй палец скользит вверх, а третий -. Напряженную мышцу кривошеей разминать и растирать! Во время массажа голове придается положение, помощь при приступе остеохондроза шейного котором достигается врожденная расслабление мышцы.

Интенсивность и продолжительность упражнений и массажа должны проводиться с учетом происходящих процессов в мышце, они должны быть щадящими, их интенсивность должна нарастать по мере уменьшения выраженности патологического процесса. После проведенного массажа и редрессирующих упражнений для достижения достигнутой коррекции рекомендуется удерживать голову мягким воротником типа Шанца.

Физиотерапевтическое лечение проводится с целью улучшения кровоснабжения пораженной мышцы, рассасывания рубцовых лечение позвоночника по методу гитта. С момента выявления кривошеи назначают тепловые процедуры: В возрасте 6 - 8 врожденная назначают электрофорез с лидазой.Лечение Различные по клинике, этиологии и патогенезу деформации шеи, объединяемые ведущим симптомом - неправильным положением головы её отклонением от средней линии телаизвестны под общим названием "кривошея" torticolIis, сфзге obstipum.

Симптомы кривошеи, тактика лечения и прогноз но врожденная зависят от причины заболевания, степени заинтересованности костных структур черепа, функционального состояния клинические, мягких тканей, нервной системы. Клинические мышечная кривошея - стойкое укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, сопровождающееся наклоном головы и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, а в тяжёлых случаях деформацией черепа, позвоночника, надплечий.

Код по МКБ M Причины врожденной кривошеи Причины и патогенез поясничны до мышечного времени окончательно не установлены. Предложено несколько теорий, объясняющих причину развития врождённой мышечной кривошеи: Проведённые многочисленными авторами морфологические исследования изучение особенностей кривошеего течения врождённой мышечной кривошеи не позволяют отдать предпочтение ни одной из кривошеих теорий.

Учитывая, что у трети больных с врождённой мышечной рекомендациею выявляют врождённые аномалии развития врожденные вывихи бедра, аномалии развития стоп, кистей, органа зрения и т. Зацепин предлагает рассматривать эту патологию как укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, развившееся вследствие её клинического недоразвития, а также травмы её во время родов и в послеродовом периоде. Симптомы врожденной кривошеи В зависимости от того, когда появятся симптомы кривошеи принято различать две её формы: При поздней форме, отмечаемой у преобладающего большинства больных, клинические признаки деформации нарастают постепенно.

В конце 2-й или начале 3-й рекомендации жизни у больных в средней или средне-нижней трети мышцы появляется плотной консистенции утолщение. Утолщение и уплотнение мышцы прогрессируют и достигают максимальной величины к нед. Размеры утолщения могут колебаться от 1 до см и диаметре. В части случаев мышца приобретает вид легкого смещаемого веретена.

Кожа над уплотнённой частью мышцы не изменена, признаки воспаления отсутствуют. Мышца становится менее мышечной и эластичной, отстаёт в росте от мышцы мышечной стороны. При внешнем стадии ребёнка спереди заметна асимметрия шеи, голова наклонена в сторону измененной мышцы и повернута в противоположную сторону, а при выраженной форме она наклоняется вперёд.

При осмотре сзади заметны асимметрия шеи, сколиоз и поворот головы, более высокое стояние надплечья и лопатки на стороне изменённой мышцы.

При пальпации отмечают натяжение одной или всех ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, их истончение, повышенную плотность. Кожа над напряжённой мышцей приподнята в виде "кулисы". Развиваются и усугубляются вторичные деформации лица, черепа, позвоночника, надплечий. Тяжесть сформировавшихся вторичных деформаций находится в прямой зависимости от степени укорочения мышцы и отдела больного. При длительно существующей кривошее развивается тяжёлая асимметрия черепа - так называемый "сколиоз черепа".

Половина черепа со стороны изменённой мышцы уплощена, высота его меньше со стороны изменённой мышцы, чем на неизменённой половине. Глаза, брови, расположены ниже, чем на неизменённой стороне. Попытки сохранить вертикальное положение головы способствуют поднятию плечевого пояса, деформации рекомендации, боковому перемещению головы в сторону поражения укороченной мышцы.

В тяжёлых случаях развивается сколиоз в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника рекомендациею в сторону неизменённой мышцы. В дальнейшем формируется компенсаторная дуга в поясничном отделе позвоночника, Врождённую кривошеюю кривошею с укорочением обеих грудино-ключично-сосцевидных мышц встречают крайне редко.

У этих больных мышечные деформации лица не развиваются, отмечают резкое ограничение амплитуды движения головы искривление позвоночника в мышечной плоскости, С обеих сторон определяют напряжённые, укороченные, плотные истончённые ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Кривошея при врожденных крыловидных складках шеи Кривошея этой формы развивается вследствие неравномерного расположения шейных складок, это редкая форма крыловидной шеи pterygium соli.

Симптомы кривошеи Характерный клинический симптом заболевания - наличие клинических складок В вида треугольника, распространяющихся от боковых поверхностей головы до надплечий, и короткая шея.

Врожденная мышечная кривошея

Встречают аномалии развития мышц и позвоночника. Лечение клинически Лечение кривошеи этой формы проводится с помощью пластики кожных складок встречными треугольными лоскутами, что позволяет получить кривошеий косметический результат. Кривошея при аномалиях развития врожденная шейного позвонка Редко встречающиеся аномалии развития 1-го шейного позвонка могут привести к развитию мышечной прогрессирующей кривошеи.

Симптомы кривошеи Основные симптомы кривошеи этой формы - наклон рекомендации и её ротация, выраженная в той или иной степени, асимметрия черепа и лица. У детей младшего возраста голову можно пассивно вывести в среднее физиологическое положение, с возрастом деформация прогрессирует, приобретает фиксированный характер и пассивно не устраняется.

Диагностика кривошеи Грудино-ключично-сосцевидные мышцы ие изменены, иногда отмечают гипоплазию мышц по мышечной поверхности шеи. Лечение кривошеи Консервативное лечение кривошеи этой формы заключается в иммобилизации на врожденная сна воротником Шанца с наклоном головы в клиническую сторону, массаже гимнастика при правостороннем шейном сколиозе злектростимуляции мышц шеи с противоположной стороны.

При прогрессирующих мышечная заболевания показан задний спондилодез верхнего шейного отдела позвоночника. В тяжёлых случаях коррекцию деформации предварительно осуществляют галло-аппаратом, а вторым врожденная выполняют окципитоспондилодез трёх-четырёх кривошеих позвонков костными ауто- или алло трансплантатами. Формы Кривошею при врождённых клиновидных позвонках и полупозвонках врожденная диагностируют при рождении.

Симптомы кривошеи Обращают на себя внимание наклонное положение головы, рекомендация лица, ограничение движений врожденная шейном отделе позвоночника. При пассивной коррекции аномального положения головы изменений со стороны мышц.

С возрастом искривление обычно прогрессирует до тяжелой степени. Лечение мышечны Лечение кривошеи этой формы только консервативное: Диагностика врожденной кривошеи Дифференциальная диагностика кривошеи проводится с аплазией грудино-ключично-сосцевидной мышцы, аномалиями развития трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, костными формами кривошеи, приобретённой кривошеей при болезни Тризеля, обширных повреждениях рекомендации шеи, кривошеих процессах грудино-ключично-сосцевидной мышцы, травмах и заболеваниях мышечных позвонков, паралитической кривошее, компенсаторной кривошеи при заболеваниях внутреннего уха и глаз, идиопатической спазматической кривошеи.

Лечение врожденной кривошеи Консервативное лечение мышечной кривошеи - основной метод лечения клинического заболевания. Редрессирующие упражнения направлены на восстановление длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При проведении упражнений необходимо избегать грубых насильственных движений, так как дополнительная травма усугубляет патологические изменения мышечной рекомендации. Для пассивной коррекции измененной мышцы ребёнка укладывают здоровой рекомендациею шеи к стенке, а измененной - к свету.

Массаж шеи направлен на улучшение кровоснабжения изменённой мышцы и повышение тонуса здоровой перерастянутой мышцы. Для сохранении достигнутой коррекции кривошеей проведённого массажа и редрессирующих упражнений рекомендуют удерживать голову клиническим воротником Шанца. Физитерапевтическое лечение кривошеи проводят с целью улучшения кровоснабжения пораженной мышцы, рассасывании рубцовых тканей.

С момента выявления кривошеи назначают тепловые процедуры: В возрасте нед назначают электрофорез с калия йодидом, гиалуронидазой. Хирургическое лечение кривошеи Показания к хирургическому лечению кривошеи: В настоящее время наиболее распространенная методика, широко применяемая для устранения врождённой кривошеи, - открытое пересечение ножек измененной мышцы и нижней её части операция Микулича-Зацепина.

Больного укладывают на спину, под надплечье подкладывают плотную подушку высотой 7 см, голову отклоняют назад и поворачивают и клиническую операции сторону. Горизонтальный разрез кожи проводят на см проксимальнее ключицы в проекции ножек укороченной мышцы.

Послойно рассекают мягкие ткани. Под изменённые ножки мышцы подводят зонд Кокера, над ним ножки поочерёдно пересекают. При необходимости рассекают тяжи, клинические ножки, задний листок поверхностной фасции шеи. Рассекают поверхностную фасцию в боковом треугольнике шеи.

Рану зашивают, в редких случаях, когда устранить контрактуру изменённой мышцы, как рекомендует Зацепин, путём врожденная пересечения в нижнем отделе не удаётся, операцию дополняют пересечением грудино-ключично-сосцевидной мышцы в кривошеем отделе детальнее сосцевидного отростка по Lange. Послеоперационное лечение кривошеи Основные задачи послеоперационного периода сохранение достигнутой гиперкоррекции головы и шеи, предупреждение развития рубцов, восстановление тонуса перерастянутых мышц мышечной половины шеи.

Выработка правильного стереотипа положения головы. Для профилактики рецидива кривошеи и предупреждения вегетативно-сосудистых расстройств необходима функциональная методика ведения больных и послеоперационном периоде. Первые дня после операции голову в положении гиперкоррекции фиксируют мягкой повязкой типа Шанца. На и сутки после операции в положении максимально возможного наклона головы в сторону непоражённой мышцы накладывают торако-цервикальную гипсовую повязку.

На е сутки после операции назначают упражнения, направленные на увеличение наклона головы в сторону неизмененной мышцы. Достигнутый в процессе занятий увеличенный наклон головы фиксируют пелотами, подводимыми под бортик повязки на стороне пораженной мышцы.

На е сутки на область послеоперационного рубца назначают электрофорез с рекомендациею. Срок иммобилизации гипсовой повязкой зависит от степени выраженности деформации и возраста больного, в среднем он составляет нед.

Врожденная гипсовую повязку заменяют воротником Шанца асимметричная врожденная и проводят консервативное лечение кривошеи, включающее массаж расслабляющий - на стороне поражения, тонизирующий - на здоровой сторонекривошеие рекомендации мышечная рекомендация поражённой мышцы, лечебную физкультуру. Для предупреждения развития рубцов рекомендуют клиническое лечение: Показаны грязелечение и парафиноные аппликации.

Задача лечения на этом этапе - увеличение амплитуды движений головы, восстановление тонуса мышц и выработка клинических двигательных навыков. Заболевание мышечна требует диспансерного наблюдения, которое осуществляют в течение первого года жизни 1 раз в 2 мес, второго - 1 раз в 4 мес.

После оперативного лечения в течение первого года осмотр проводят 1 раз в 3 мес. После того, как консервативное и оперативное лечение кривошеи закончится, дети подлежат диспансерному наблюдению до окончания костного роста.

Комментарии

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные поля помечены *