Могут ли быть головокружения при гемангиома позвоночника

Если во время исследования у человека была выявлена гемангиома позвонка, не стоит впадать в панику и бояться, что это опасное заболевание. В большинстве случаев опухоль считается доброкачественной, и если она не вызывает болей и дискомфорта, никакого лечение не требуется. Но бывают случаи, когда происходит все наоборот, тогда стоит обратиться к врачу, который назначит лечение. Рассмотрим, что собой представляет гемангиома на спине у ребенка или у взрослого, как ее обнаружить и какие особенности лечения патологии.

Разновидности

Опасные размеры

Вертебральная гемангиома разрастается постепенно, но если объемы критические, у человека разрушается позвоночник, что крайне опасно, так как возрастают риски возникновения переломов. Если образование достигло объемов от 15 мм и более, требуется специфическое лечение. При затягивании с визитом к доктору, могут беспокоить такие признаки:

  1. конечности перестают нормально реагировать на раздражители, в результате чего ноги становятся нечувствительными, высоки риски развития паралича нижних конечностей;
  2. нарушается нормальное мочеиспускание, развивается недержание мочи, органы мочеполовой системы воспаляются.

Вернуться к оглавлению

Почему возникает?

Точных причин, из-за которых возникает гемангиома в любом отделе позвоночника, назвать нельзя, но врачи предполагают, что основной фактор, который влияет на развитие патологии — генетическая предрасположенность, когда в роду у человека встречались случаи развития гемангиомы в позвонке. Также предполагается, что гемангиома в теле позвонка формируется из-за гормональных всплесков, поэтому такое заболевание часто встречается у взрослых женщин. Во время вынашивания ребенка, такие патологии могут спровоцировать внутриутробное формирование гемангиом и проявление их у новорожденных:

Гемангиомы позвоночника чаще развиваются у людей с нарушением гормонального баланса, принимающих сильнодействующие лекарства, болеющих вирусными заболеваниями.

  • нарушение гормонального фона;
  • прием тяжелых препаратов, которые противопоказаны в период беременности;
  • тяжелое течение вирусного заболевания;
  • особенность внешней среды обитания беременной.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при различной локализации

Если объем опухоли незначительный, образование стабильно, никаких симптомов не ощущается, иногда, после большой физической нагрузки человек чувствует ноющие и тупые боли в месте локализации гемангиомы, а в ночное время симптомы могут усилиться. Если же новообразование проявляется большими объемами, развивается паралич нижних конечностей, непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации. При такой симптоматике не стоит медлить, нужно срочно обращаться в больницу за консультацией.

Новообразование шейного отдела

Гемангиома шейного отдела характеризуется такой симптоматикой:

  • частые приступы головной боли, головокружение;
  • нарушение режима сна;
  • ухудшение зрения и слуховой функции;
  • боль в верхних конечностях, онемение и покалывание.

Гемангиома шейного отдела будет приносить дискомфорт, онемение, нарушение сна, зрения, обоняния.

При поражении шейного позвонка и увеличении новообразования в объемах возрастает риск патологического перелома, при этом степень физической нагрузки не имеет никакой роли. Перелом может случиться и при выполнении обычных повседневных функций. Поэтому, если человек наблюдает у себя такие признаки, не стоит самому пытаться избавиться от проблемы, важно своевременно и адекватно лечить болезнь совместно с врачом.

Новообразование грудного отдела

Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется в первую очередь нарушением работы сердечной мышцы, человек страдает аритмией и перепадами давления. Если патология развивается у женщины детородного возраста, возникают трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. При такой разновидности гемангиомы нарушается работа органов пищеварительного тракта, в грудине беспокоит тяжесть после еды, появляется тошнота, отрыжка.

Образование пояснично-крестцовых отделов

Гемангиома поясничного отдела характеризуется развитием мышечной атрофии нижних конечностей, при больших объемах образуется межпозвонковая протрузия дисков, которая сопровождается острой болью и слабостью в ногах. При поражении пояснично-крестцового отдела развивается недержание мочи и проблемы с дефекацией. Гемангиомы поясничного отдела считаются одними из самых опасных, при обнаружении патологии нужна специфическая терапия, схема которой разрабатывается доктором в зависимости от состояния больного.

Исследование гемангиомы позвоночника чаще проходит посредством МРТ и УЗИ. Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Перед тем, как начать лечение гемангиомы, важно поставить окончательный диагноз и подтвердить заболевание. Для этого больного отправляют на диагностическое исследование, которое покажет, насколько изменилось состояние позвоночника, каких размеров новообразование, какова его природа, и определит наличие или отсутствие метастаз. При гемангиоме проводят такие диагностические исследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • исследование сосудов позвоночника при помощи рентгенографического метода, с применением контраста.

Гемангиома тела позвонка на МРТ или КТ будет выглядеть как округлое, мягкое новообразование, которое имеет свои размеры и положение относительно позвоночника. Если опухоль переродилась в злокачественное новообразование, доктор оценит степень поражения метастазами соседних органов, а также рядом расположенных межпозвоночных отделов. Злокачественная гемангиома на КТ покажет, что трабекулярные полости не заполнены липидами, при этом присутствует мягкотканная солидная часть новообразования. Сама трабекулярная структура характеризуется неравномерностью, поражено не только тело позвонка, но и его дужки.

Лечение при патологии

Если гемангиома тела позвоночника имеет стабильнее размеры, не разрастается и не вызывает дискомфорта, то лечить такую патологию медикаментозным или хирургическим способом не рекомендуется. Достаточно лишь наблюдать за новообразованием и следить за его поведением. Если же опухоль прогрессирует, высок риск ее перерождения в злокачественное образование с распространением метастаза, доктор подбирает метод лечения и назначает терапию.

Фармацевтические средства

При лечении патологии медикаментозными средствами большая гемангиома не рассасывается, а та что имеет небольшой размер, может исчезнуть. Препараты помогут уменьшить симптомы заболевания и облегчить его течение. Для этого назначаются витамины и минералы, которые дадут возможность укрепить позвоночник, и повысить его плотность. Показано принимать анальгетики, противовоспалительные лекарства и средства, которые включают в себя гормональные компоненты. Если после медикаментозной терапии опухоль не рассосалась, а состояние ухудшилось, проводятся операции по удалению патологии.

Что делать: массаж, физиотерапия и ЛФК

Можно ли лечить гемангиому при помощи массажа, или существуют противопоказания? Однозначно ответить на этот вопрос сложно, так как все зависит от состояния позвоночника, и размеров образования. Если доктор разрешает делать массаж при небольших гемангиомах, то процедуру стоит проходить в лечебном учреждении под контролем специалиста. Но при протрузии межпозвоночного диска и ухудшении самочувствия делать массаж противопоказано, так как это усилит кровообращение гемангиомы, в результате чего возникнут тяжелые последствия. То же самое касается физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Любые прогревания, горячие ванны, баня строго противопоказаны в случае, когда патология дает о себе знать. Спорт тоже стоит ограничить, разрешается лишь легкая гимнастика, которая вначале проводится под наблюдением тренера, уведомленного о диагнозе.

Народные средства

Народные средства, которые усиливают кровоток, строго противопоказаны при таком диагнозе. Они могут лишь усугубить ситуацию и спровоцировать осложнение. Если больной желает, то в период лечения, с помощью народных средств, можно улучшить состояние позвоночника, укрепить его, убрать боль. Но все рецепты и ингредиенты должны быть согласованы с врачом, в противном случае можно получить осложнение, которое устраняется только оперативным способом.

Питание при гемангиоме позвонка

Чтобы жить полноценной жизнью и не подвергать себя дополнительным осложнениям при гемангиоме позвоночника, важно следить за своим питанием. В первую очередь диета должна быть направлена на удержание веса человека в пределах нормы. Так как при гемангиоме на позвоночник воздействует дополнительная нагрузка, важно не превышать свою норму массы тела и поддерживать ее в стабильном состоянии. Для этого меню человека должно быть разбавлено наполовину растительной пищей, стоит исключить простые углеводы, сладости, алкоголь, хлебобулочные изделия. Питаться стоит маленькими порциями, 5—6 раз в день, употреблять достаточно жидкости.

Хирургическое удаление гемангиомы позвоночника применяется при активном росте и угрозе здоровью из-за новообразования. Вернуться к оглавлению

Удаление опухоли

Если гемангиома проявляется острыми болями, нарушением функционирования внутренних органов и прочими осложнениями, доктор принимает решение о проведении оперативного удаления. Но операция — еще не гарантия полного избавления от проблемы, так как остается риск развития рецидива и перерождения гемангиомы в злокачественное новообразование.

Что такое гемангиома позвоночника? Этим вопросом задаются пациенты и их родственники при постановке диагноза. Гемангиома – это доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, растущая в области одного или нескольких позвонков в различных отделах позвоночного столба.

Болезнь возникает чаще у женщин в менопаузе, но встречаются и случаи заболевания в детском возрасте.

Даже если пациент не ощущает проявлений патологии, при постановке диагноза стоит насторожиться, поскольку опухоль может привести к перелому позвонка. Ситуация усложняется тем, что новообразования имеет противопоказания к некоторым видам лечения. Поэтому стоит разобраться, что же такое гемангиома позвоночника, и как её следует лечить.

Причины возникновения

Как и любое другое опухолевое заболевание, гемангиома возникает под действием комплекса факторов, которые как по отдельности, так и вместе приводят к возникновению патологии. Причинами возникновения болезни могут быть:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Травмы позвоночника.
  • Чрезмерные нагрузки.
  • Действие ионизирующей радиации.
  • Прием канцерогенных препаратов и продуктов питания.

Выявить достоверный фактор развития болезни обычно не удается, поэтому возникновение гемангиомы связывают с нарушением эмбрионального развития человека. Однако высокая частота обнаружения опухолей именно в старшем возрасте ставит эту теорию под вопрос.

Гемангиолипома – это вариант заболевания, когда кроме сосудов опухоль образует жировая ткань. Отмечается, что эта форма новообразования часто находится внутри тела позвонка, тогда как собственно гемангиома позвоночника располагается по периферии кости. Гемангиолипома имеет такие же клинические проявления, методы диагностики и лечения, как и классический вариант опухоли.

Клиническая картина (симптомы) болезни существенно различается в зависимости от того отдела, в котором располагается новообразование.

Стоит сказать, что симптомы чаще всего отсутствуют совсем, опухоль может не проявлять себя до момента развития осложнений или случайного обнаружения при диагностике других заболеваний. Если же опухоль достигает большого размера, она вызывает следующие симптомы:

  1. Гемангиома шейного отдела приводит к появлению болей в соответствующем участке позвоночника. Иногда возникает головная боль и перепады артериального давления, сопровождающиеся головокружением. В этом случае опухоль шейного отдела, скорее всего, мешает кровотоку в позвоночной артерии, питающей головной мозг. По этой же причине новообразование шейного отдела может приводить к нарушению слуха и зрения, а также бессоннице.
  2. Гемангиома грудного отдела – самая частая, но в большинстве случаев бессимптомная патология. Частота обусловлена большим количеством позвонков грудного этажа. Если новообразование имеет большой размер, оно вызывает нарушение чувствительности и снижение силы в верхних конечностях, боли в спине.
  3. Гемангиома позвоночного отдела. Симптомы этой локализации наиболее выражены. Большая нагрузка на позвонок, который не в состоянии выполнять функцию опоры, приводит к появлению боли в пояснице. При сдавлении нервных образований поясничного этажа возникают неврологические нарушения со стороны нижней конечности. Тяжелыми последствиями являются нарушения в работе тазовых органов – прямой кишки и мочевыводящей системы.

Перечисленные симптомы возникают в редких случаях, при длительно текущем росте новообразования. В большинстве случаев диагноз гемангиолипомы ставится при помощи методов дополнительной диагностики.

Диагностика

Доброкачественное течение опухоли приводит к тому, что её практически невозможно обнаружить при помощи анализов крови. Поэтому ключевую роль в диагностике играют инструментальные методики:

  • Рентген.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгеноконтрастные исследования сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поскольку первые два метода лучше визуализируют твердые костные ткани, а контрастирование сосудов используется редко из-за возможного риска осложнений, лучшим методом для диагностики гемангиомы является магнитный резонанс.

Этот метод диагностики основан на помещении тела человека в магнитное поле. Молекулы нашего организма изменяют свой заряд, что улавливается датчиком МРТ. Прибор делает снимки в нескольких срезах и ракурсах, в результате можно получить даже трехмерное изображение.

В отличие от рентгеновских лучей МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, которые и составляют опухоль гемангиому. На снимках можно оценить:

  • Размеры опухоли.
  • Форму, положение относительно позвонка.
  • Вовлеченность окружающих тканей.
  • Изменения костных структур.
  • Подходящие к новообразованию сосуды.

Врач, расшифровав снимок, будет знать, какой метод лечения будет предпочтительным в этом конкретном случае на основании параметров исследуемого новообразования.

Опасные размеры

Наилучшим образом размер новообразования определяется на МРТ-снимке. От величины опухоли зависит не только степень клинических проявлений, но и вероятность осложнений.

Конечно, при определении риска возможных осложнений, стоит учитывать не только размер, но и задействованный этаж позвоночного столба. Однако среди врачей клиницистов определяется пороговое значение в 1 см.

Если новообразование больше 1 см, считается, что высока вероятность перелома задействованного позвонка или неврологических нарушений.

Поскольку поясничные позвонки имеют самый большой размер, опухоль даже 1,5 см в диаметре не всегда вызывает симптомы и осложнения. Шейные же позвонки, напротив, подвержены остеомаляции (разрушению костной ткани) даже при небольшом размере гемангиомы.

Описаны клинические случаи, когда новообразования этого типа в размере 0,5 см рассасывались самостоятельно, поэтому при небольших размерах врачи не прибегают к радикальному лечению.

Как лечить гемангиому позвоночника? Лечение включает применение консервативных и оперативных манипуляций. К первым в основном относится применение медикаментов. Лечение оперативным путем используют при больших размерах опухоли и развитии осложнений.

Можно ли делать массаж и применять физиотерапию? Давайте попробуем разобраться.

Медикаментозная терапия

Любые лекарственные средства, назначаемые врачом, направлены на устранение симптомов болезни, но вылечить гемангиому таблетками на современном этапе развития медицины нельзя. Для контроля проявлений болезни назначаются:

  • Анальгетики.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Инъекции гормонов.
  • Миорелаксанты.
  • Витамины и микроэлементы.

Прием кальция и витамина D для пациентов с гемангиомой очень полезен. Необходимо укрепить позвонки, повысить их минеральную плотность.

Массаж и физиотерапия

Итак, можно ли делать массаж при гемангиоме? Врачи в большинстве случаев дают осторожный отрицательный ответ. Поскольку массаж активизирует кровообращение в месте воздействия, он может вызвать рост опухоли. Поэтому противопоказания при имеющемся диагнозе гемангиома включают массаж.

С осторожностью нужно относиться и к физиопроцедурам. Противопоказания включают все тепловые процедуры, которые могут усилить кровоток. Как и массаж при гемангиоме запрещены УВЧ, УФО, парафин, ванны.

Какие манипуляции можно делать при этой патологии, подскажет лечащий врач.

Терапия народными средствами

Воздействие народными средствами, как и массаж, не одобряется специалистами. Травы и отвары не способны удалить опухоль, а часто могут навредить. Противопоказания при гемангиоме включают рецепты, активизирующие кровоток в позвоночнике, а также местные согревающие компрессы.

Народными средствами можно устранить болевой синдром, но предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

Специфические методы лечения

Поскольку гемангиома относится к онкологическим заболеваниям, несмотря на доброкачественность, имеются специальные методы её лечения. Они занимают промежуточное положение между консервативной терапией и операцией. Такими методами являются:

  1. Склеротерапия – введение спиртового раствора внутрь сосудов опухоли. Вызывает разрушение и замещение её соединительной тканью.
  2. Эмболизация – введение специального препарата, который вызывает тромбоз сосудов опухоли. Дальнейший рост новообразования прекращается.
  3. Лучевая терапия – применяется редко, поскольку высока вероятность осложнений методики.
  4. Пункционная вертебропластика – введение внутрь новообразования специального раствора, который вызывает затвердевание сосудов, прекращение роста опухоли, укрепление пораженного позвонка.

При неэффективности перечисленных методик или обширных размерах гемангиомы применяют хирургическое вмешательство. Оно включает удаление части или всего тела позвонка и замену его на протезную конструкцию.

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Причины и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

типичное расположение гемангиомы в позвоночнике

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль. Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

примеры роста гемангиомы позвоночника

В зависимости от характера течения выделяют:

  1. Агрессивную гемангиому;
  2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;

  • Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
  • Смешанная.
  • Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

    Проявления гемангиомы позвоночника

    Симптомы опухоли зависят от ее размера и расположения по отношению к телу позвонка. Долгое время опухоль протекает скрыто, не доставляя никаких беспокойств. Выявляется бессимптомное новообразование случайно, при проведении обследований в связи с травмой или другой патологией позвоночного столба.

    Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

    При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

    Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

    1. Болью в области пораженного позвонка;
    2. Чувством онемения в конечностях;
    3. Парезами и параличами (редко);
    4. Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

    При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

    Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

    • Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
    • Онемение в конечностях;
    • Парезы и параличи ног;
    • Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

    У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

    Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

    Важно обнаружить гемангиому вовремя, пока не произошли осложнения и необратимые изменения со стороны спинного мозга. Обследование пациентов с болями в спине, у которых подозревается гемангиома, требует участия невролога, нейрохируга, вертебролога.

    Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

    1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
    2. КТ.
    3. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.

    гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

    Лечение гемангиомы позвоночника

    Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

    Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

    Показаниями к операции считаются:

    • Быстрый рост опухоли;
    • Поражение более трети позвонка;
    • Агрессивное течение опухоли;
    • Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

    Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

    Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

    1. Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
    2. Алкоголизация новообразования;
    3. Эмболизация сосудов опухоли;
    4. Лучевая терапия;
    5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

    Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка. Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

    Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

    Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

    Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды. Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

    Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

    Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

    пункционная вертебропластика – современное “цементирование” гемангиомы

    Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

    При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

    Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования. Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

    Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии. При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

    Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм. Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

    Видео: гемангиомы в программе “Жить здорово!”

    Видео: гемангиома позвоночника, мнение специалиста

    Автор: врач-гистолог Гольденшлюгер Н.И.

    Источники: http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/gemangioma-pozvonka.html, http://medotvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/chto-takoe-gemangioma-pozvonochnika-i-kak-ee-lechit.html, http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pozvonochnika/

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *