Мазь при остеохондрозе шейного позвонка

Мазь от остеохондроза шейного отдела подбирается врачом с учетом первичной локализации болевого синдрома, ее длительности, наличия хронизации, вида и качественных характеристик. Значение имеет биодоступность и время, в течение которого в системном кровотоке накапливается максимальная терапевтическая концентрация активного ингредиента. Препаратами первого выбора становятся мази с противовоспалительными нестероидными средствами.

В терапии шейного остеохондроза практикуется их комбинация с хондропротекторами, гелями и кремами с разогревающим, отвлекающим действием. Лечение дополняется препаратами в таблетированных формах и в виде инъекционных растворов в зависимости от степени диагностируемых болей и их патогенетического разделения на ноцицептивные, невропатические и дисфункциональные.

Основные критерии выбора эффективного средства

Мазь при остеохондрозе шейного отдела позвоночника назначается невропатологом или вертебрологом после тщательного обследования пациента. Патология характеризуется изменением хрящей в межпозвоночных дисках, которое обусловлено нарушениями их химического состава. Студенистые ядра утрачивают упругость, что проявляется в их секвестрации, снижается высота диска, утрачивается целостность фиброзного кольца. Результатом дегенеративно-деструктивных изменений становится дисковая протрузия и пролапс (грыжа).

Вертебрологи отмечают снижение возраста пациентов с остеохондрозом. Если ранее патология выявлялась у людей старше 50 лет, то сейчас она нередко диагностируется и 25-летних.

В терапии заболевания практикуется комплексный подход, заключающийся в ограничении воздействия на организм факторов, которые потенцируют нарушения, и влиянии на патофизиологические процессы. Мазь от остеохондроза назначается пациентам на любой стадии течения воспалительного процесса, причиной которого становится разрушение хрящевых, суставных и костных структур. Остановить его и обратить вспять невозможно, а замедлить — реально. Для этого и применяются наружные средства, активные ингредиенты которых должны оказывать на организм человека следующие фармакологические действия:

  • купировать воспалительный процесс;
  • снижать выраженность болевого синдрома;
  • нормализовать кровообращение в поврежденных тканях;
  • ускорять регенерацию;
  • предупреждать дальнейшие деструктивно-дегенеративные изменения.

Наружные лекарственные средства часто включаются в терапевтические схемы пациентов, так как для них характерна относительная безопасность, избирательность действия, простота применения. Отсутствие широкого перечня противопоказаний и побочных эффектов объясняется низкой абсорбцией в кровеносное русло, значения которой составляют 5-6%.

Противовоспалительные и обезболивающие мази нельзя наносить на кожу, если на ней есть открытые раневые поверхности или микротравмы (трещины, царапины). В состав некоторых мазей входят экстракт красного перца, змеиный яд, камфора, которые спровоцируют сильнейшую боль.

Суточные и разовые дозировки, длительность лечения определяются только невропатологом и вертебрологом:

Нестероидные противовоспалительные средства

Лучшая мазь при остеохондрозе — это наружные препараты, содержащее нестероидное противовоспалительное средство (кетопрофен, ибупрофен, нимесулид, диклофенак). После ее нанесения на область шеи активные ингредиенты абсорбируются кожными покровами и быстро проникают в воспалительные очаги, где начинают блокировать фермент циклооксигеназу. Результат — снижение или полное прекращение продуцирования гормоноподобных медиаторов боли и отечности простагландинов и брадикининов. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются такие обезболивающие мази при остеохондрозе:

  • с ибупрофеном — Нурофен (от 200 руб.), Долгит (от 180 руб.), Ибупрофен (от 25 руб.);
  • с кетопрофеном — Фастум гель (от 195 руб.), Феброфид (от 185 руб.), Артрозилен (от 220 руб.), Быструм гель (от 160 руб.), Кетонал мазь и крем (от 200 руб.);
  • с диклофенаком — Ортофен (от 20 руб.), Диклак (от 190 руб.), Диклофенак — мазь и гель (от 25 руб.), Вольтарен (от 190 руб.), Диклоген (от 105 руб.), Дикловит (от 150 руб.);
  • с нимесулидом — Немулекс (от 220 руб.), Найз гель(от 170 руб.), Нимулид (от 275 руб.).

Нестероидные противовоспалительные средства накапливаются в системном кровотоке в незначительной концентрации, что становится причиной редкого проявления побочных эффектов, среди которых преобладают кожные высыпания.

Даже после однократного применения мази от остеохондроза шейного отдела позвоночника с НПВС улучшается кровообращение в пораженных воспалением суставных и хрящевых тканях. К ним начинает поступать молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества, необходимые для регенерации. Спазмированные мышцы позвоночного столба постепенно расслабляются и уже не служат источником боли и ограничения объема движений.

Разогревающие средства

Мази при остеохондрозе шейного отдела позвоночника с разогревающим эффектом используются, когда патологию не сопровождает острый воспалительный процесс и (или) бактериальная инфекция. Фармакологическое действие препаратов базируется на улучшении кровообращения в поврежденных тканях и ускорения метаболизма. В хрящах, суставах, костных структурах постепенно устраняется дефицит питательных и биологически активных веществ, молекулярного кислорода. Улучшение микроциркуляции способствует выведению из тканей шлаков, токсинов, конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются следующие мази для лечения остеохондроза шейного отдела:

  • Финалгон (от 280 руб.). Мазь содержит два активных ингредиента, на действии которых основана ее терапевтическая эффективность. Производное капсаицина — нонивамид — обладает местнораздражающим свойством, а никобоксил — сосудорасширяющим. Применение мази приводит к возбуждению висцеральных рецепторов и усилению микроциркуляции;
  • Капсикам (от 250 руб.). Комбинированный препарат с раздражающим и анальгетическим действием эффективно устраняет мышечные и суставные боли. Для Капсикама также характерна противовоспалительная и сосудорасширяющая активность за счет улучшения теплообмена. Ощущение покалывания и жжения возникает спустя несколько минут после нанесения мази на кожу;
  • Апизартрон (от 250 руб.). Наружный препарат содержит пчелиный яд, экстракт из масла семян горчицы и нестероидное противовоспалительное средство метилсалицилат. Благодаря такой комбинации Апизартрон оказывает разноплановое лечебное воздействие на поврежденные ткани: укрепляет лизосомальные мембраны, стимулируя местный иммунитет, блокирует синтез медиаторов боли простагландинов;
  • Випросал (от 260 руб.). В состав препарата входит яд гадюки, живичный скипидар, камфора. После нанесения на кожу шеи мазь оказывает выраженное анальгетическое и противовоспалительное воздействие. За счет расширения кровеносных сосудов заметно улучшается трофика тканей, ускоряется заживление, снижается интенсивность болевых ощущений;
  • Никофлекс (от 260 руб.). При использовании наружного средства с экстрактом жгучего перца ощущается тепло за счет незначительного повышения температуры в воспалительных очагах. Никофлекс быстро абсорбируется кожей и сохраняет максимальную терапевтическую эффективность в хрящевых и суставных тканях в течение 1-1,5 часов.

Согревающие мази при остеохондрозе вертебрологи рекомендуют наносить 1 раз в день. Они способствуют улучшению теплообмена, снимают мышечное напряжение. Благодаря стимуляции метаболизма ускоряется регенерация не только хрящевых и костных тканей, но и расположенных рядом мелких кровеносных сосудов и нервов.

Спортсмены используют этот вид обезболивающих препаратов для разогревания мышц перед интенсивными тренировками. Это служит отличной профилактикой травм — ушибов и растяжений.

Хондропротекторы

Органические соединения глюкозамин и хондроитин являются структурными единицами костей, хрящей, связок и сухожилий. На их основе синтезированы разнообразные мази от шейного остеохондроза, механизм действия которых заключается в постепенном устранении деструктивно-дегенеративных изменений. Сухожильно-связочный аппарат упрочняется, купируются хронические воспалительные процессы, исчезают болезненные ощущения, отечность. Чем больше полезных веществ проникает в разрушенные ткани позвоночного столба, тем быстрее идет регенерация. Вертебрологи при выборе мази учитывают их состав, наличие хондропротектора, необходимого для конкретного пациента:

  • сульфат хондроитина формирует гиалиновый хрящ, предотвращает его распад, восстанавливает водно-электролитный баланс, насыщает ткани питательными, биологически активными веществами;
  • производное углеводов — глюкозамин — содержится во всех клеточных мембранах, участвует в выработке синовиальной жидкости, повышает эластичность, упругость хрящевых и суставных тканей.

Одним из недостатков хондропротекторов считается длительный терапевтический курс и относительно высокая стоимость лекарственных средств. Например, при диагностировании повреждений шейного отдела позвоночника средней тяжести пациентам потребуется использовать мази и гели 2-4 раза в сутки в течение 12-24 месяцев без перерыва. Не считая проведения хирургического вмешательства, хондропротекторы — единственные препараты, способные восстанавливать пораженные структуры позвонков.

Невропатологи нередко включают в терапевтические схемы пациентов для лечения шейного остеохондроза мазь Хондроксид (от 390 руб.), активный ингредиент которой участвует в регуляции процессов метаболизма в хрящевых тканях. В 1 г средства содержится 50 мг хондроитина. Этого количества достаточно для обеспечения регенерации, хондростимуляции, купирования воспалительного процесса, улучшения обмена веществ в гиалиновом и волокнистом хрящах. Для Хондроксида характерно одно интересное свойство — его действующее вещество эффективно угнетает ферменты, которые провоцируют разрушение шейных позвонков.

Длительное курсовое использование крема Терафлекс М (от 350 руб.) приводит к ускорению синтеза протеогликанов, восстановлению поверхности суставной сумки, стимуляции продуцирования синовиальной жидкости. В состав препарата входят глюкозамин, хондроитин и камфора, оказывающая местноанестезирующее действие. А эфирное мятное масло проявляет антисептическую, дезинфицирующую, умеренно обезболивающую активность.

Производители нередко добавляют в состав мазей-хондропротекторов гиалуроновую кислоту, принадлежащую по своей химической структуре к классу полисахаридов. Проникнув в пораженный сустав, органическое соединение препятствует дальнейшим дегенеративным изменениям за счет предупреждения избыточного трения.

Мазь при остеохондрозе шейного отдела предназначена для устранения воспалительного процесса и уменьшения отёков. Учитывая эффект от воздействия, мази при шейном остеохондрозе подразделяют на болеутоляющие, снимающие воспаление, прогревающие и гомеопатические.

Виды мазей

Лечится шейный остеохондроз обычно комплексным подходом с применением лекарственных средств, лечебных упражнений, сеансов массажа, иглоукалыванием либо, в крайнем случае, операции. На ранних стадиях вылечить болезнь можно быстро, используя только медикаменты, уколы и различные мази. Эти препараты имеют широкий спектр воздействия на организм, помогая в короткие сроки уничтожить появившиеся симптомы заболевания.

Заметный эффект имеют мази, обладающие болеутоляющими свойствами и убирающие воспаления. Обычно, такие мази имеют раздражающее действие, улучшая циркуляцию крови. Заметить эффект от применения средств не получится мгновенно: но при длительном и постоянном использовании, мазь обязательно проявит положительное воздействие. Наружное применение увеличивает регенерацию ткани, помогает убрать воспаление и снижает болевые ощущения в области шеи.

Прогревающая мазь при остеохондрозе шейного отдела увеличивает кровообращение и устраняет отёки. Её применяют, совмещая с прочими средствами (уколы) для повышения эффективности терапии заболевания.

Гомеопатическая мазь поможет устранить боль и предотвратить последующее разрушение дисков. Плюсы таких средств — увеличение регенерации и обмена веществ в хрящах. Отдельной группой лекарственных средств являются препараты, изготовленные при использовании яда змей и пчел, с добавлением экстрактов растений.

Чтобы подробней рассмотреть мази, предназначенные для лечения шейного остеохондроза, выделим их виды:

  • Мази для снятия воспаления, с обезболивающими и анальгетическими составляющими;
  • Прогревающие — нормализуют кровообращение, путём увеличенной теплоотдачи в месте применения;
  • Средства комплексного применения для регенерации и снятия болевых синдромов;
  • Мази для расширения сосудов;
  • Гомеопатические препараты;
  • Мази для массажа и мануальной терапии.

Выбирая препарат, вы должны проконсультироваться с врачом и учитывать особенности течения заболевания.

Прогревающие

Согревающие мази при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяется преимущественно для нормализации циркуляции крови в месте повреждения, что повышает регенерационные свойства клеток кожи и расслабляет поверхность мышечной ткани. После их нанесения появляется лёгкое покраснение кожи в месте применения, поскольку крем активизирует свойства обменных процессов.

Эти средства чаще применяются для шеи, ведь эта область интенсивно снабжается кровью всеми отделами позвоночника. Чтобы получить максимальный эффект от терапии, обмотайте место нанесения тёплым шарфом.

Использовать разогревающую мазь от остеохондроза шейного отдела нужно в дневное время, поскольку гель тонизирует нервную систему. Поскольку разогревающие мази относятся к типу раздражающих, их следует наносить на кожу лёгкими неторопливыми движениями.

Список препаратов, которые наиболее распространены и имеют положительные отзывы, это:

  • Капсикам;
  • Финалгон гель;
  • Никофлекс;
  • Мазь на основе скипидара.

Используйте их в месте локализации симптомов, не забывая про осторожность. Если в процессе применения образовывается большое покраснение, применение препарата следует ограничить, чтобы не допустить развития аллергических реакций организма.

Обезболивающие и противовоспалительные

Такие мази для эффективного лечения шейного остеохондроза предназначены для блокировки медиаторов воспаления. Медикаменты повышают проницаемость сосудистых стенок, что благоприятствует проникновению средства в ткани. Снятие препаратами болевых синдромов в позвоночнике помогает устранить воспаления и отёки, убрать мышечные спазмы.

Ярким представителем средств от остеохондроза шейного отдела является Метиндол. В составе присутствует индометацин, что делает мазь мощным средством от боли.

Мазь не греет обработанный участок, впитывается за короткое время. Средство нужно мазать 3 раза в день, тщательно растирая. Именно растирая, поскольку простое нанесение не даст требуемого эффекта. Действовать препарат начнет примерно через 30 минут после использования и действует в течение 4 часов. При местном применении побочных эффектов практически нет. Но использование данного средства нужно начинать только после консультации у врача.

Комплексного действия

Широко распространено применение мазей комплексного действия от шейного остеохондроза. Шейный остеохондроз вызывает общее недомогание и сильные болевые ощущения. При использовании комплексных препаратов в короткие сроки можно улучшить состояние больного, ведь их действующие вещества хорошо усваиваются тканями. Помимо этого, они способны:

  • Снимать боль;
  • Уменьшать воспаление;
  • Уничтожать вредные микроорганизмы;
  • Регенерировать повреждённые клетки тканей;
  • Препятствовать образованию тромбов.

На заметку: в медицинской практике использование указанных препаратов отмечено высокой регенерацией поражённых хрящевых тканей, уменьшением болевых ощущений и снятием воспаления. Нарушенный отдел позвоночника становится подвижным.

Достаточно эффективный препарат для лечения остеохондроза — это Долобене. В его составе присутствует:

  • Гепарин. Облаает противовоспалительным свойством, повышает восстановительные процессы в тканях и препятствует образованию тромбов.
  • Диметилсульфоксид. Уменьшает отёчность и воспалительные процессы, местно обезболивает. Улучшает местную метаболическую реакцию и помогает совместно применяемым препаратам глубже проникать в ткань.
  • Декспантенол. При взаимодействии с кожей образует пантотеновую кислоту, необходимую для анаболического и катаболического процессов.

Хондропротекторы

Нужны ли хондопротекторные препараты при остеохондрозе? Хондропротекторы — это лекарственные средства, предназначенные для защиты хрящей от негативного повреждающего воздействия. Мази данной группы от остеохондроза шеи разработаны на основе вещества хондроитина.

Мази данной группы воздействуют на каждый позвонок, не давая прогрессировать патологическим процессам в тканях, и останавливают прогрессирование заболевания. Без диагностики сложно сказать, какая мазь лучше поможет в борьбе с недугом, но хондропротекторы заметно снижают болевые синдромы и воспаления, помогая суставам вернуть свою подвижность. Наносится средство небольшим количеством на неповреждённую кожу, 2 — 3 раза в сутки. Растирайте мазь неторопливыми нежными движениями до полного впитывания в кожу. Курс применения длится примерно полгода, а чтобы достигнуть желаемого результата можно совмещать лечение с приёмом капсул или таблеток хонда, но после консультации с врачом.

Для массажа

Учитывая группу, к которой относятся мази, несложно понять, что они предназначаются для проведения сеанса массажа. Чем они полезны? Они хорошо обезболивают, регенерируют клетки и помогают снять воспаление. При указанном недуге, мазь втирается слегка «массируя». Наиболее распространённые средства данной группы помогают:

  • Стимулировать обмен веществ;
  • Увеличивают циркуляцию крови;
  • Нормализуют местное кровообращение;
  • Увеличивают регенерацию клеток;
  • Нормализуют выработку жидкости, заполняющей полость суставов.

Список препаратов данной группировки:

  • Мазь Дикуля;
  • Софья с пчелиным ядом;
  • Артроцин с хмелем;
  • Окопник.

Ограничивать лечение только наружными препаратами может негативно сказаться на течении болезни: в зависимости от степени и стадии заболевания, терапия может потребовать уколов либо лечебной гимнастики. Не рискуйте своим здоровьем: своевременно обратитесь в клинику при первых симптомах болезни. Именно квалифицированный врач подберёт для вас по необходимости самую эффективную мазь и методику лечения.

Мазь от остеохондроза шейного отдела позвоночника представляет собой эффективное средство для устранения признаков данного заболевания. Нередко назначается в составе комплексной терапии при остеохондрозе, поэтому многие люди, которым пришлось столкнуться с первыми симптомами патологии, прибегают к средствам наружного применения. Для этой цели современная фармакология предлагает большое количество препаратов, отличающихся между собой по химическому составу, принципу действия и, разумеется, стоимости. Как выбрать подходящую мазь от шейного остеохондроза – об этом и пойдет речь в данной статье.

Особенность протекания патологии

О развитии шейного остеохондроза могут свидетельствовать разные симптомы, причем все они доставляют больному массу дискомфорта.

К наиболее распространенным признакам остеохондроза стоит отнести следующие:

  • общая слабость организма;
  • головокружение, которое часто возникает при резких поворотах головы;
  • потеря сознания;
  • сильная головная боль, очаг которой обычной находится в области затылка, но в процессе развития патологии распространяется и на другие участки;

При первых признаках остеохондроза необходимо сразу обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. В первую очередь, при болях в позвоночнике нужно обратиться к невропатологу, который после проведения визуального осмотра назначит дополнительные процедуры. Чаще всего это рентгенологическое исследование и МРТ. На основе полученных снимков врач поставит диагноз и, учитывая характер болезни, назначит необходимую терапию.

Задача терапевтического курса

Лечение, назначенное при остеохондрозе шейного отдела, должно быть направлено на достижение следующих терапевтических целей:

  • снятие воспалительного процесса в области поражения;
  • оказание на организм, в частности — на область спины, сосудорасширяющего действия;
  • восстановление поврежденных клеток хрящевых и соединительных тканей;
  • устранение болевого синдрома, который является постоянным спутником воспалений грудного, шейного или поясничного отдела позвоночника.

На заметку! Ввиду клинических особенностей патологии при выборе средства от остеохондроза нужно придерживаться определенных требований. Среди большого количества различных мазей нужно выбрать то лекарственное средство, которое лучше всего справится с негативными признаками недуга.

Разновидности мазей

Шейная форма остеохондроза является самым трудноизлечимым и болезненным заболеванием, поэтому при лечении нужно применять регенерирующие, обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства. Существуют также комплексные препараты, обладающие противовоспалительными и болеутоляющими свойствами. Но их применение оправдано лишь при легком течении шейного остеохондроза. Кроме всех вышеперечисленных препаратов, при остеохондрозе применяются также массажные и гомеопатические мази.

Гомеопатические

Они обладают обезболивающими, противовоспалительными и хондростимулирующими свойствами, ускоряют метаболические процессы в организме. Регулярное применение гомеопатических мазей ускоряет восстановление поврежденных тканей в шейном отделе позвоночника. В состав таких лекарственных препаратов входят исключительно натуральные компоненты, благодаря чему побочные эффекты отсутствуют.

Но ценой отсутствия «побочек» является длительное применение лекарств для достижения желаемого результата. К тому же далеко не всем пациентам помогут гомеопатические мази (это факт нужно учитывать при назначении курса терапии). К наиболее распространенным гомеопатическим средствам относятся «Цель Т» и «Траумель».

Хондропротекторы

Основная задача этих мазей заключается в замедлении разрушительных процессов в организме и активации регенерирующих функций. Как правило, при лечении шейного остеохондроза врачи назначают «Хондроарт», «Хондроксид» и другие мази. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, в частности, если применять хондопротекторыне мази в качестве дополнения.

Согревающие

Действие согревающих мазей заключается в снятии раздражения с кожи больного и ускорении кровообращения в пораженной области, за счет чего улучшается питание тканей. В качестве активного компонента препаратов данного плана выступает никобоксил. К самым эффективным согревающим мазям относятся «Капсикам», «Финалгон» и «Никофлукс». Независимо от того, какую именно мазь согревающего типа вы выберете, после ее нанесения на кожу тело нужно укутать.

Обезболивающие и противовоспалительные

Зачастую при остеохондрозе шейного отдела применяются обезболивающие препараты, в составе которых содержится кетопрофен – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). К самым распространенным из них относятся «Быструм гель», «Финалгель» и «Фастум гель».

Но кетопрофен – далеко не единственное вещество, выступающее в качестве основы в лечебных мазях, которые используются при остеохондрозе. Применяются также препараты на основе диклофенака, нимесулида и прочих НПВС («Нурофен», «Вольтарен» и т. д.).

Все эти препараты оказывают на организм больного комплексное воздействие: они снимают воспалительный процесс и болевые ощущения, которые сопровождают шейный остеохондроз.

Комплексные

Главное отличие комплексных препаратов от тех, которые описывались выше, заключается в том, что они обладают сразу несколькими свойствами, что позволяет быстро справиться с признаками патологии:

  • подавляют активность патогенных микроорганизмов;
  • предупреждают возникновение тромбов;
  • ускоряют регенерацию пораженных тканей;
  • снимают воспаление и устраняют болевой синдром.

Под воздействием активных компонентов комплексных мазей в пораженных участках улучшается циркуляция крови, за счет чего происходит регенерация хрящевой прослойки. Это улучшает подвижность суставных элементов. К самым популярным комплексным средствам относятся «Долобене», «Гепариновая мазь», «Фитобене» и другие мази.

Если вы хотите более подробно узнать, какими мазями можно пользоваться от боли в спине, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Для массажа

При шейном остеохондрозе также назначаются специальные массажные мази, оказывающие на организм противовоспалительное и обезболивающее действие. Но если другие препараты нужно просто нанести на больное место и растереть, то с массажными видами мазей желаемого эффекта можно достичь лишь при сочетании с самим медицинским массажем.

Рассмотрим наиболее распространенные массажные мази, применяемые при лечении остеохондроза:

В состав некоторых их этих препаратов входит пчелиный яд, благодаря чему достигается терапевтический эффект. Разумеется, выбором средства для лечения шейного остеохондроза должен заниматься исключительно врач.

Приготовление мази в домашних условиях

Не все доверяют синтетическим препаратам, которые врачи назначают при лечении того или иного заболевания, а отдают предпочтение народным средствам. Поскольку в их составе присутствуют исключительно натуральные ингредиенты, мази, приготовленные по рецептам народной медицины, они являются абсолютно безопасными, они не имеют побочных эффектов и не провоцируют появление аллергических реакций. Единственный минус народных средств заключается в том, что они недолго хранятся, поэтому при лечении остеохондроза нужно будет постоянно готовить новое средство, так как длительность терапевтического курса может составлять несколько недель или даже месяцев.

Таблица. Рецепты мазей от шейного остеохондроза.

Источники: http://sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/effektivnaya-maz-ot-osteoxondroza-shejnogo-otdela.html, http://pozvonochnik.guru/mazi/chem-mazat-pri-shejnom-osteohondroze.html, http://spina-expert.ru/osteohondroz/maz-ot-osteohondroza-shejnogo-otdela-pozvonochnika/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *