Лечение сколиоза у ребенка в москве

Сколиоз обычно формируется в возрасте от 10 до 12 лет. Многие уверены, что этот недуг не опасен, но прогрессирующий сколиоз приводит к тяжелым последствиям. Врач подберет подходящий лечебный комплекс, эффективный в конкретном случае. В Москве лечение сколиоза проводят в детском медицинском центре «Здоровье человека» (СВАО, у метро «Отрадное»).

Сколиоз у детей: причины, классификация

Вопреки распространенному заблуждению, позвоночник редко искривляется потому, что ребенок сидит не в той позе. В 80% случаев врачи не могут определить причину недуга. И лишь 20% приходится на:

  • Результаты травмы. Это может быть удар или постоянное деформирующее воздействие – привычка носить тяжелую сумку на одном плече, сидеть в неудобной позе.
  • Последствия поражений нервно-мышечной системы, костной и соединительной ткани. Сколиоз провоцируют полиомиелит, ДЦП, мышечная дистрофия, остеопороз.
  • Врожденные анатомические аномалии.

Искривляясь, позвоночник принимает:

  • С-образную форму. Дуга искривления только одна.
  • S-образную форму. Позвоночник деформирован в двух местах.
  • Z-образную форму. Три дуги искривления.

По месту локализации сколиоз бывает:

  • Торакальный. Дуга возникла в грудном отделе.
  • Люмбальный. Искривление – в поясничном отделе.
  • Торакальнолюмбальный – дуга в грудопоясничном переходе.
  • 1°-10° — сколиоз 1-й степени;
  • 11°-25° — 2-я степень;
  • 26°-50° — 3-я степень;
  • Более 50° — 4-я степень.

Сколиоз проявляется, как правило, у детей, поскольку их опорно-двигательный аппарат еще формируется и особенно подвержен изменениям. В группе риска:

  • Девочки. У мальчиков на исправление сколиоза шансов больше.
  • Пациенты с S- и Z-образным искривлением. Такую деформацию убрать сложно, со временем дуга увеличивается.
  • Дети с деформацией центральной части позвоночника.

Последствия недуга

Болезнь может пройти самостоятельно, если для этого будут благоприятные условия: правильное положение тела, крепкий мышечный корсет. Но если позвоночник не выпрямится, возникнут осложнения. Ребенок будет испытывать боль, которая со временем может усиливаться. Он не сможет поднимать тяжелые вещи. Если искривление локализуется в верхней части позвоночника, возникнут проблемы с дыханием. В тяжелых случаях тело больного деформируется: грудная клетка и брюшная полость уменьшаются, туловище становится непропорционально коротким. Внутренние органы не могут занять правильное положение. Это провоцирует хронические болезни и боли.

Первые симптомы недуга заметит только врач. Неспециалист увидит лишь значительную деформацию:

  • голова больного смещена вперед или вбок;
  • плечи, лопатки, бедра или ребра несимметричны;
  • одежда на больном сидит странно, расправить ее не получается;
  • ноги разной длины;
  • больной «заваливается» на одну сторону, словно несет что-то тяжелое, но на боли не жалуется.

Лечение сколиоза у подростков и детей

  • Специальную гимнастику. Напрягаясь определенным образом, мышцы выпрямляют позвоночник и удерживают его в нужном положении.
  • Мануальную терапию, остеопатию. Остеопат прорабатывает мышцы, связки и внутренние органы, восстанавливает структурно-анатомические отношения между ними. Во время сеанса мануальной терапии врач воздействует на кости и позвонки, устраняет мышечные блоки.
  • Корсеты. Такой метод лечения сколиоза у подростков используют при деформации от 15°. Чем сильнее искривление, тем дольше нужно носить корсет – от 8 до 23 часов.
  • Операцию. Хирургическое вмешательство рекомендуют, если неинвазивные методы не решили проблему.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить искривления позвоночника, нужно создать сильный мышечный корсет, который будет поддерживать суставы. В этом помогут специальные упражнения, плавание. Кроме того:

  • Нельзя носить тяжести «на одну сторону». Купите ребенку анатомический рюкзак.
  • Сидеть нужно ровно. Ребенок не должен горбиться и склоняться набок.
  • Спать нужно на ровной жесткой поверхности. Купите ребенку ортопедические матрас и подушку.

Популярные вопросы

Зависит от степени искривления. Если дуга небольшая, а лечение начали вовремя, позвоночник примет правильную форму. Значительное искривление можно откорректировать лишь частично. И только при условии, что пациент соблюдает все рекомендации врача.

В большинстве случаев, но не всегда. Иногда заболевание манифестирует у подростков. А вызванный травмой или другим недугом сколиоз никак с возрастом не связан.

Центр лечения сколиоза имени К. Шрот – негосударственное медицинское учреждение, осуществляющее свою деятельность с 2009 года на основании лицензии № ЛО-77-01-001756. Миссия Центра — современное, комплексное, консервативное лечение пациентов со сколиозом всех возрастов и степеней. Создатель центра — пациентка имеющая 35-летний опыт лечения этого заболевания в России и за рубежом.

Прием пациентов ведут высококвалифицированных врачи ортопеды-вертебрологи и врачи ЛФК и спортивной медицины.

Центр лечения сколиоза им. К.Шрот — участник международных конференций и симпозиумов, посвящённых проблемам лечения сколиоза.

Врачи Ценра имеют сертификаты на лечения по методике Катарины Шрот, проходили обучение стажировку в Клинике Катарины Шрот (Germany, Bad Sobernheim, Skoliosezentrum Asklepios Katharina-Schroth-Klinik), в центре производства корсетов Reo® фирмы Regnier Orthopädie GmbH (Германия), CCtec Deutsches Korsettzentrum GbR (Германия), SpineCorporation Ltd (Великобритания) , Научно-производственном центре ООО «СУРСИЛ-ОРТО», «Подиатрия» ортезирование стоп по системе «ФормТотикс», в школе остеопрактики А. Смирнова.

Центр лечения сколиоза им.К.Шрот имеет огромный потенциал для ведения научной работы. Особо пристальное внимание мы уделяем контролю качества лечения пациентов. Мы гордимся, что сотням наших пациенток удалось избежать прогрессирования сколиоза и операций. Результаты нашей работы вы можете посмотреть здесь: http://skoliose.ru/rez/

Сколиоз очень коварное заболевание, которое может прогрессировать молниеносно. Противостоять этому можно только используя системный подход, включающий совместную и хорошо согласованную работу команды врачей ортопедов и врачей ЛФК. Мы не ставим опыты и эксперименты на пациентах. Мы используем только эффективные, проверенные временем, научно доказанные международные алгоритмы лечения сколиоза. В своей работе руководствуемся рекомендациями Международного сообщества по консервативному лечению сколиоза SOSORT.

Сколиоз — это медицинский термин, образованный из греческого слова, означающего кривизну. Эта деформация позвоночника может развиваться в детстве, и это приводит к тому, что позвоночник может изгибаться влево или вправо.

Сколиоз является наиболее распространенной деформацией позвоночника у детей школьного возраста. Примерно 3 миллиона новых случаев заболевания диагностируются в Соединенных Штатах каждый год, причем большинство из них являются подростковым идиопатическим сколиозом.

В США ежегодно проводится около 29 000 операций по поводу сколиоза. Лечение сколиоза у детей зависит от угла искривления, степени прогрессирования и наличия вторичных функциональных нарушений во внутренних органах.

Типы сколиоза

Существует шесть типов сколиоза, которые могут развиваться детей:

  • Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
  • Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
  • Подростковый идиопатический сколиоз диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
  • Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом во внутриутробном периоде .
  • Нервно-мышечный сколиоз вызван патологическими состояниями спинного, головного мозга и мышечной системы.
  • Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или заболевания (например, синдром Марфана, мышечная дистрофия).

Многие типы сколиозов не имеют очевидной причины, и они называются идиопатическими.

В дополнение к указанным выше типам, сколиоз может считаться ранним, если деформация обнаружена до 10 лет.

По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний, у трех-пяти из каждых 1000 детей развиваются искривления, которые считаются достаточно большими для назначения лечения.

Небольшие искривления часто остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не достигнет периода быстрого роста опорно-двигательного аппарата во время полового созревания, и появляются очевидные признаки, такие как:

  • Неровные плечи с наклоном, с одной лопаткой, выступающей больше, чем другая
  • Выдающиеся ребра с одной стороны
  • Неровная талия
  • Одно бедро выше другого

Поскольку подростки часто застенчивы и избегают носить облегающую одежду, многие случаи сколиоза сначала обнаруживаются во время школьного скрининга или обычного педиатрического осмотра.

Если педиатр подозревает сколиоз, то он может направить к детскому врачу-ортопеду для полной оценки деформации и выработки плана лечения.

Диагностика

Осмотры в школах. Как правило, осмотры школьников проводятся в 5-6 классе ,когда начинается пубертатный возраст и скелет начинает расти. Школьная медсестра обычно использует тест Адама с наклоном вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом для сколиоза. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед по талии, руками прямо вперед, как будто погружаясь в бассейн. Обычно это позволяет обнаружить аномалии, такие как выпирание ребер или неправильная форма спины.

Тест Адама вперед по сгибанию помогает выявить наличие искривления, но он не может определить, насколько серьезно искривление. Для этого нужно обратиться к врачу.

Физическое и неврологическое тестирование

Врач тщательно изучает историю болезни пациента, и врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривизну:

  • Тест Адама с наклоном вперед.
  • Проверка линии отвеса: это быстрая визуальная проверка, чтобы убедиться, что ось позвоночника прямая. При сколиозе линия отвеса будет проходить слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
  • Сколиометр: если врач видит реберный горб, он может использовать сколиометр для измерения размера горба. Это безболезненный и неинвазивный тест.
  • Длина ног: для того, чтобы определить расхождение, проводится измерение и сравнение ног.
  • Пальпация: врач будет определять наличие спинальных аномалий пальпаторно. Ребра или поясничные мышцы могут быть более заметными с одной стороны позвоночника, чем другие.
  • Диапазон движений: врач будет определять степень, возможности ребенок выполнять такие движения как сгибание, разгибание наклоны в сторону и повороты туловища. Врач также отмечает наличие асимметрии.

В дополнение к физической оценке, врач выполняет неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы выявить наличие области онемения, покалывания, слабости и других неврологических симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Методы медицинской визуализации

Врач может назначить методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анализ изображений дает возможность врачу увидеть, где в позвоночнике развился сколиоз и степень кривой. Кроме того, методы визуализации очень важны, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.

Хотя МРТ и компьютерная томография могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, тем не менее, рентгенография является стандартным методом визуализации для идентификации и контроля прогрессирования кривой.

Чтобы увидеть всю длину позвоночника, ребенок должен стоять во время рентгена. Два вида рентгенографии обычно используются для полной идентификации кривизны:

  • задне / передний и латеральный (боковой) рентгеновский снимок.
  • при наклоне туловища в сторону рентгеновские лучи определяют гибкость позвоночника.

Результаты рентгеновских снимков позволяют врачу измерять и классифицировать кривую по ее размерам в градусах.

  • Кривые, превышающие 25 градусов до 30 градусов, значительны.
  • Кривые, превышающие 45 градусов до 50 градусов, являются серьезными.

Рентгеновские снимки являются ключевыми не только для иллюстрации полного характера сколиоза — они также важны для определения скелетного возраста и зрелости костной ткани. Прогрессирование кривизны может прекратиться, как только ребенок достигнет зрелости, поэтому знание того, сколько лет осталось до завершения роста , имеет важное значение для планирования лечения.

Чтобы определить возраст скелета, врач может сравнить рентгеновский снимок позвоночника со стандартом. Это позволит определить зрелость костной ткани и риск прогрессирования .

Рентгенологические исследования являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений по лечению еще долго после того, как был выставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские снимки вызывают радиационные проблемы, особенно воздействие на ткани груди.

Чтобы уменьшить любые неблагоприятные последствия сканирования позвоночника, врачи ограничивают количество рентгенографий, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые щитки для защиты тканей груди.

Лечение сколиоза у детей

Если у ребенка сколиоз, рекомендуемое лечение будет зависеть от его возраста, от тяжести искривления и от того, насколько быстро прогрессирует деформация.

Многие дети не нуждаются в активном лечении, и лишь небольшому количеству детей со сколиозом показано хирургическое вмешательство.

Мониторинг

Лечение не всегда необходимо для очень маленьких детей, потому что позвоночник у них может выпрямляться по мере их роста.

Но если кривизна не исчезает самостоятельно, существует определенный риск того, что это может уменьшить пространство для роста органов, поэтому тщательный мониторинг со стороны специалиста имеет большое значение.

Детский врач-ортопед может рекомендовать регулярные обследования и рентгеновские снимки позвоночника для наблюдения за кривой и принятия решения о необходимости активного лечения.

Регулярный мониторинг также может быть рекомендован для детей старшего возраста с легким сколиозом, поскольку может понадобиться лечение, если со временем будет отмечаться прогрессирование.

Гипсование

Этот метод лечения может быть использован у младенцев и маленьких детей и гипсование позволяет выправить позвоночник по мере его роста.

Гипсовый корсет носится постоянно и не может быть удален, но он меняется каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.

Родителям часто бывает легче, чтобы их ребенок носил гипсовый корсет, пока они еще очень малы, вместо того, чтобы каждый день носить съемный корсет.

Когда ребенок станет старше, то можно перейти на обычный корсет.

Корсетирование

Если искривление позвоночника ребенка прогрессирует, специалист может рекомендовать ношение корсета до окончания роста скелета.

Это не исправит кривизну позвоночника, но может помочь остановить ее ухудшение. Тем не менее, есть некоторые неопределенности в отношении того, насколько это эффективно работает, поэтому корсетирование не всегда рекомендуются врачами ортопедами.

  • изготавливается на заказ, с учетом тела ребенка
  • обычно изготавливаются из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие варианты
  • такие корсеты почти незаметны под одеждой
  • обычно нужно носить 23 часа в день
  • не должны мешать повседневной деятельности — корсет нужно снимать только для принятия душа, ванны, для плавания и т.д.

Детям обычно приходится носить корсет до завершения роста. Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить корсет , когда им исполнится 16 или 17 лет.

Регулярные физические упражнения важны для детей со сколиозом. ЛФК может помочь увеличить мышечную силу и уменьшить боль в спине.

Дети со сколиозом обычно могут выполнять большинство видов упражнений без вреда для позвоночника. Им нужно только избегать определенных действий, которые могут навредить позвоночнику. Поэтому, подбор упражнений для лечения сколиоза у детей должен проводиться врачом ЛФК.

Мануальная терапия

В настоящее время мало надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и мануальная терапия, могут помочь исправить искривление позвоночника или остановить его прогрессирование. Тем не менее, мануальные манипуляции позволяет улучшить мобильность в двигательных сегментах позвоночника.

Хирургическое лечение

Хирургия может быть рекомендована, если сколиоз у ребенка продолжает неуклонно прогрессировать и лечение не оказывает эффекта, а также, если есть тяжелый сколиоз после завершения роста.

Тип операции зависит от возраста ребенка.

Хирургия сколиоза у детей

Младшим детям (возраст меньше 10 лет) могут рекомендовать операцию по установке специальных стержней рядом с позвоночником. Это позволяет приостановить прогрессирование деформации позвоночника по мере роста ребенка.

После операции ребенку необходимо каждые несколько месяцев обращаться к своему специалисту для удлинения стержней, чтобы не мешать росту костей.

В зависимости от типа используемых стержней это будет выполняться либо:

  • во время незначительной хирургической процедуры, когда стержни растягиваются через небольшой разрез сзади
  • с помощью специального пульта дистанционного управления, который активирует магниты внутри стержней – и тогда для удлинения стержней не требуются никакие разрезы

Даже если ребенку провели операцию, то ему может понадобиться ношение корсета для поддержания спины.

После завершения роста ребенка, стержни могут быть удалены, и может быть выполнена заключительная операция по выпрямлению позвоночника.

Хирургия у подростков и молодых людей

Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, для исправления кривизны могут провести операцию, называемую спинальным слиянием.

Это объемная операция, когда позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков вместе с кусочками кости, взятыми из другого места в теле, часто из бедра.

Они обычно остаются в позвоночнике постоянно.

Риски хирургии

Как и любая операция, хирургия позвоночника имеет определенный риск осложнений. Поэтому хирургу необходимо определить, что преимущества перевешивают риски.

Источники: http://detcenter.ru/my-lechim/travmatologiya/skolioz/, http://skoliose.ru/about, http://www.dikul.net/spina/skolioz/u-detej/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *