Лечение протрузий лазером в москве

Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

Виды операций

В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

  1. вапоризация.
  2. Реконструкция.

Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:

  1. постоянные и сильные боли в спине или шее.
  2. Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
  3. Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
  4. Нарушение мочеиспускания и дефекации.
  5. Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
  6. Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
  7. Размер грыжи до 6 мм.
  8. Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
  9. Возраст от 20 до 55 лет.
  10. Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.

В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.

Противопоказания

Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:

  1. сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
  4. Инсульт в остром периоде.
  5. Возраст после 55 лет.
  6. Почечная и печеночная недостаточность.
  7. Остеохондроз последней степени тяжести.
  8. Аутоиммунные заболевания позвоночника.
  9. Секвестральная грыжа.
  10. Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.

Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.

Обследование до операции

В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • сахар крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию органов грудной полости;
  • СКТ позвоночника, если необходимо;
  • консультация смежных специалистов;
  • МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.

До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

Лазерная вапоризация

Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:

  1. под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
  2. Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
  3. Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
  4. Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
  5. Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
  6. После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
  7. Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.

Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.

Протрузия диска – это распространенное заболевание межпозвонковых дисков позвоночника. Протрузия диска может сформироваться в любом отделе позвоночника ( в шейном, грудном или поясничном отделах). Протрузия диска — это выбухание диска и при большом размере достаточном для того, чтобы ядро ??диска вышло за пределы кольца, формируется грыжа диска.

Фактически, протрузия диска — это стадия образования грыжи диска. Поэтому, своевременная диагностика и лечение протрузии межпозвонкового диска имеет большое значение, так как позволяет избежать трансформации в грыжу диска.

Причины и факторы риска развития протрузии межпозвонкового диска

Когда возникает выпячивание диска (протрузия), грыжа диска или секвестрация грыжи диска, то это обычно происходит из-за таких причин как:

  • ранее существовавшая слабость фиброзного кольца (например, из-за остеохондроза)
  • внезапное увеличение давления на диск, что приводит к разрыву волокон кольца

Причины нарушения целостности диска можно суммировать по трем рубрикам:

Аккумуляция микротравм

  • Повторные микротравмы в течение длительного периода могут привести к травме диска. Лучшим примером накопленной микротравмы является плохое положение тела (осанка).
  • Плохая осанка, в положении сидя, стоя и во время работы, напрягает позвоночник. Сутулость или наклон туловища вперед приводит к перенапряжению и слабости задней части фиброзного кольца диска. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению жидкости ядра диска назад. Нарушение целостности диска формирует избыточную нагрузку на суставы позвоночника и компрессии нервов.
  • Чтобы уменьшить эффект плохой осанки на позвоночник, важно постоянно пытаться поддерживать хорошую осанку или даже лучше, регулярно менять положение тела.
  • Любая устойчивая осанка должна регулярно изменяться, чтобы позвоночник мог двигаться и оставаться здоровым.

Внезапная неожиданная нагрузка

  • Внезапная неожиданная нагрузка на межпозвонковые диски также может возникать в травматических ситуациях, например: авария на автомобиле. Это может произойти из-за внезапных векторов силы воздействующих на тело человека, и тело пытается компенсировать действие этих сил.
  • Неожиданная нагрузка или скручивание диска может привести к разрыву волокон кольца и, следовательно, к повреждению диска. Необходимо при подъеме любых тяжестей, использовать правильные принципы постурального лифтинга. Использование неправильной техники подъема тяжестей, например, с наклоном туловища и разгибанием, может привести к внезапной и неожиданной нагрузке на диск.

Генетические факторы

    • Как и во многих случаях, считается, что формирование протрузии межпозвоночного диска имеет генетическую предрасположенность.

Те, у кого есть генетическая предрасположенность, имеют большее содержание эластиновых волокон фиброзного кольца и это снижает устойчивость диска к нагрузкам.

  • Другие факторы, которые могут играть роль, могут быть экологическими — например, избыточный жир в брюшной полости, слабая стабильность позвоночника, слабые мышцы нижних конечностей и характер деятельности человека (например, тяжелая физическая нагрузка с наклоном туловища или отсутствие физической нагрузки).
  • В целом, генетические факторы являются незначительным фактором, приводящим к развитию протрузии дисков. Тем не менее, надо понимать, что воздействовать на этот фактор невозможно и главным становится профилактика повреждения межпозвонковых дисков.

Симптоматика при протрузии межпозвонкового диска обычно начинает появляться только тогда, когда диск создает проблемы в движение. Вот некоторые индикаторы протрузии диска:

  • Боль или покалывание в шее, плечах, руках, кистях или пальцах может сигнализировать о наличии протрузии диска в области шейного отдела позвоночника. Если же пациент начинает испытывать трудности при ходьбе, чувствует тяжесть в ногах или имеются моторные нарушения, то тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это может свидетельствовать о серьезном повреждении спинного мозга.
  • Боль в верхней части спины, которая иррадиирует в грудную клетку или живот, может сигнализировать о наличии протрузии диска в грудном отделе позвоночника. Важно определить истинную причину этих симптомов, поскольку они могут также свидетельствовать о патологии органов грудной клетки или брюшной полости .
  • Мышечные спазмы и боль в пояснице могут свидетельствовать о наличии протрузии диска в поясничном отделе позвоночника. Поскольку на этот отдел позвоночника приходится до 90% нагрузки веса туловища, то именно в этом отделе протрузии дисков возникают чаще всего . Иногда боль может распространяться на ягодицы, бедра и ноги. Когда протрузия диска оказывает давление на седалищный нерв, может развиться ишиас. Это состояние обычно проявляется как боль, которая распространяется по одной нижней конечности .
  • Если же у человека возникла потеря контроля над мочевым пузырем, надо немедленно обратиться за медицинской помощью , так как это может означать, что протрузия диска оказывает компрессионное воздействие на нервные пучки ( синдром конского хвоста ).

Диагностика

Лучший способ выяснить наличие протрузии межпозвонкового диска — это обратиться к врачу. Врач на основании симптомов, истории заболевания и физического осмотра может предположить наличие протрузии диска. Но для проведения дифференциального диагноза и исключения другой патологии ,которая может быть причиной аналогичных симптомов, врач может использовать инструментальные методы исследования. том числе:

Рентгенография. Хотя стандартная рентгенография не может показать наличие протрузии диска ,тем не менее, она позволяет определить геометрию позвоночника и исключить повреждения костных структур ( переломы или опухоли ).

Компьютерная томография. Этот метод предоставляет больше информации, чем рентгенография и позволяет получить изображения срезов структур позвоночника и окружающих его структур.

МРТ. МР-сканирование позволяет получить трехмерные изображения структур позвоночника и определить наличие нарушений целостности дисков (протрузия, грыжа диска) или морфологические изменения в других мягких тканях (нервы, спинной мозг) и определить наиболее приемлемую тактику лечения.

ЭМГ (ЭНМГ). Эти диагностические тесты необходимы в тех случаях когда есть подозрения на повреждения нервов или нарушения функционирования мышц .

Большинство небольших и умеренного размера протрузий лечатся консервативно, без необходимости хирургического вмешательства. Необходимо создать условия для того чтобы разорванные волокна фиброзного кольца могли восстановиться и сохранялась бы как жидкая часть диска, так и целостность пульпозного ядра. Регенерация разорванных фиброзных волокон позволяет укрепить структуру кольца диска и восстановить нормальную функцию диска.

Одним из главных моментов лечения является необходимость восстановления правильной биомеханики позвоночника и снижение избыточных векторов нагрузки на поврежденный диск. Это и правильная осанка и нормальный мышечный корсет. Образование рубцовой ткани занимает не менее шести недель, поэтому, чем дольше пациент избегает ухудшающих биомеханику поз, тем лучше!

Лечение протрузии диска и состоит из 4 этапов

ЭТАП I — Облегчение боли и защита

Болевой синдром является основной причиной обращения пациентов к врачу по поводу протрузии диска.

Управление воспалением. Воспаление является основной кратковременной причиной того, почему у пациента внезапно возникают симптомы протрузии диска. Лучше всего воспаление лечится с помощью использования холода , физиотерапии или упражнений, которые разгружают воспаленные структуры позвоночника .

Врач может использовать различные методы лечения, позволяющие уменьшить боль и воспаление. К ним относятся:

Физиотерапия (криотерапия, электрофорез, лазеротерапия магнито-терапия, электротерапия)

Акупунктура как классическая, так и фармакопунктура (гомеосиниатрия)

Корсетирование (при острой боли)

Медикаменты (НПВП, миорелаксанты)

ЭТАП II — Упражнения для дисков

По мере того, как боль и воспаление успокаиваются, врач ЛФК должен обратить свое внимание на восстановление нормальной соосности и диапазона движения, достаточной эластичности, силы и выносливости мышц.

Врач ЛФК подбирает программу щадящих упражнений для восстановления мышц брюшной стенки и позвоночника, которые динамически контролируют и стабилизируют позвоночник.

Исследователи обнаружили важность укрепления мышц спины и брюшной полости. Нормализация состояния глубоких, затем промежуточных и, наконец, поверхностных мышечных групп необходима для уменьшения болей в спине. Врач ЛФК может порекомендовать также программу упражнений для растяжения или лечебный массаж для снижения напряжения в мышцах .

Этап III — Восстановление функции позвоночника

По мере улучшения динамического контроля спины, врач ЛФК обращает свое внимание на восстановление нормального расположения таза и позвоночника и его диапазона движений во время более напряженных положений тела. Также необходимо укрепить мышцы спины и нижних конечностей .

В зависимости от работы, занятий спортом или повседневной физической деятельности, врачу ЛФК необходимо провести индивидуальную корректировку, как биомеханики движений, так и осанки.

У каждого свои требования к телу, которые будут определять, какие конкретные цели являются задачей лечения . Для некоторых это просто прогулка по двору . У других целью может быть участие в марафоне .

Этап IV — Предотвращение рецидивов

Боль в спине имеет тенденцию к рецидивам. Основная причина, по которой, как считается, возникают рецидивы , связана с недостаточной реабилитацией. В частности, несистемное выполнение упражнений для глубоких мышц живота и спины. Поэтому ,очень важно несколько раз в неделю выполнять индивидуально подобранную программу упражнений. .

В дополнение к усилению мышечного корсета необходимо оценить биомеханику позвоночника и таза и исправлять любые дефекты. Это может быть подбор смежных мышечных упражнений или использование индивидуальных стелек для коррекции биомеханических нарушений в ногах или стопах.

Дозированные физические упражнения является важным компонентом для успешной профилактики рецидивов болей. Врач ЛФК может рекомендовать пилатес, йогу, плавание, ходьбу, гидротерапию или программу упражнений в тренажерном зале, чтобы помочь в долгосрочной перспективе.

К сожалению, лечение протрузий межпозвонковых дисков требует достаточно длительного периода времени. В большинстве случаев лечение болевого синдрома при протрузии диска занимает несколько недель. Но восстановление нормальной биомеханики позвоночника, которое позволит избежать трансформации протрузий в грыжи дисков, может занять месяцы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение протрузии межпозвонкового диска требуется достаточно редко и обычно может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Сохраняющиеся симптомы в течение шести месяцев могут потребовать рассмотрения вопроса об оперативном лечении. Если у пациента есть серьезные симптомы, такие как дисфункция кишечника или мочевого пузыря или сильная мышечная слабость, то может потребоваться срочная операция.

Грыжи и протрузии позвоночника

  • частые и сильные головные боли;
  • боли в области шеи и затылка;
  • онемение и подёргивание пальцев рук;
  • при повороте головы возникают болевые ощущения в области шеи и противоположной руки;
  • головокружение, изменения в координации движения;
  • снижение зрения;
  • потемнение в глазах;
  • щадящие и неполные вращения головы (вправо, влево, вперёд, назад, круговые движения).
  • искривление осанки;
  • остеопороз;
  • механические повреждения;
  • физические нагрузки на шейный отдел.
  • болевые ощущения в области поясницы и спины;
  • онемение одной или двух ног;
  • чувство ползанья мурашек;
  • ограниченность движений в области поясницы из-за сильной боли и напряжённости мышц;
  • нарушение стула, непроизвольное мочеиспускание, импотенция.

Консервативный метод

  1. Медикаментозного лечения. Назначаются нестероидные препараты для снятия болевых ощущений. Для снятия спазма мышц рекомендован приём миорелаксантов. С целью восстановления хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.
  2. Снятие блокады производятся при сильных болях путём введения в межпозвоночный канал препаратов.
  3. Вытяжение позвоночника.
  4. Физиотерапия (электрофорез, фонофорез).
  5. Мануальная терапия, массаж;
  6. Бальнеотерапия (ванны с минералами)

Оперативный метод

  1. гидропластика – это безопасная процедура, в ходе которой в диск под большим давлением вводят специальную жидкость;
  2. лазерная вапоризация диска – выжигание участка пульпозного ядра лазером с целью уменьшения давления на нервные отростки;
  3. холодноплазменная нуклеопластика – с помощью плазмы производят выпаривание отрезка пульпозного ядра.

** Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Источники: http://kakiebolezni.ru/kosti-i-myishtsyi/gryizha-pozvonochnika/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-lazerom.html, http://www.dikul.net/spina/protruzija/, http://medcentr-endomedlab.ru/lechenie_gryzh_pozvonochnika_i_protruzij_diska.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *