Изменение черепа при рахите у детей

Рахит – детская патология, развивающаяся с двухмесячного до трехлетнего возраста на фоне активного роста организма ребенка при дефиците витамина D. Заболевание и его симптомы описаны еще в древние времена, а название «рахит» в переводе с греческого означает «позвоночник». Недуг без адекватного своевременного лечения нарушает осанку и способствует появлению горба. В организме происходят нарушения обменных процессов всех видов, особенно «страдает» фосфорно-кальциевый, что и становилось основной причиной заболевания. Об этом стало известно лишь в прошлом веке.

Витамину D принадлежит главная роль в регуляции процесса всасывания фосфора и кальция в кишечнике. Он «помогает» откладывать их в костную ткань. При недостаточном поступлении витамина D укрепляющие элементы из костей вымываются.

Риск заболеть рахитом появляется как у детей многоплодной беременности, недоношенных, крупных детей, так и «искусственников», питающихся смесями. Заболевание проявляется у детей, имеющих смуглую кожу (так как в ней выработка витамина D недостаточная), патологии пищеварительной системы. Также это происходит в условиях неправильного ухода за ребенком, быта. Родителями не выполняются рекомендации врача-педиатра, Малыш лишен материнского молока, своевременно введенных прикормов, прогулок на свежем воздухе.

Родителям следует понимать всю серьезность этого заболевания, знать его признаки, способы лечения. А лучше всего принимать предупредительные меры, чтобы избежать негативных последствий.

Важно знать! Рахит не угрожает непосредственно жизни малыша, но отмечается последствиями при отсутствии правильного лечения: деформацией скелета, неправильным прикусом, плоскостопием и другими осложнениями.

Причины рахита

Патология имеет врожденную и приобретенную формы.

Проявлению врожденных причин способствуют некоторые факторы, присущие беременным и кормящим женщинам, они касаются:

  • возрастной категории (моложе 16, старше 36 лет);
  • токсикоза:
  • неправильного питания;
  • отсутствия или нарушения основных пунктов режима дня;
  • сопровождения беременности тяжелыми заболеваниями, осложнениями;
  • трудными родами;
  • недоношенностью новорожденного.

Приобретенный рахит у ребенка появляется вследствие:

  • неправильного рациона (в случае искусственного вскармливания, смеси должны содержать витамины, белки, минералы);
  • малоподвижности из-за тугого пеленания, отсутствия массажей, гимнастических упражнений;
  • патологических состояний кожи, почек, печени;
  • недостаточных прогулок на свежем воздухе, дефицит солнечного света.

Важно знать! Рахит может развиться по причине редкого наследственного заболевания – гипофосфатемического рахита. Почки работают с нарушением функций, не вырабатывая соли и фосфаты при дефиците витамина D. Патология проявляется в возрасте двух лет. Малыш, отстающий в росте от своих сверстников, ходит, как утка, его скелет искривлен.

Классификационные характеристики

Степень выраженности

Данный критерий определяет симптоматику и форму течения рахита, подразделяющиеся на степени, а именно:

  • Начальную.
  • Вторую (при модифицированных изменениях костей, системы внутренних органов);
  • Третью (при сопровождении психомоторного и физического отставаний, разрушении костных тканей, дисфункции нервной системы, внутренних органов).

Вторая степень выражается в более тяжелом течении, серьезных деформациях костей, отставании в развитии, неврологических расстройствах.

Третья степень характеризируется необратимыми деформациями скелета, неверное лечение способно довести пациента до инвалидизации или летального исхода.

В настоящее время угроза вхождения заболевания в самую тяжелую степень практически не регистрируется.

Характер течения

Рахит протекает по трем основным формам:

  • острой (в этом случае адекватная терапия способна быстро привести пациента к полному выздоровлению);
  • подострой (здесь фиксируется вялое и длительное течение болезни, плохо поддающейся лечению);
  • рецидивирующей (ремиссионные периоды чередуются с обострениями, что является следствием неправильного лечения или несоблюдения правил реабилитации ребенка в период наступления выздоровления).

Периоды заболевания

Классификация рахита включает в себя четыре периода, называемых:

  1. Начальным (симптоматическая картина имеет слабую выраженность).
  2. Разгаром недуга (серьезно поражаются внутренние органы, скелет, нервная система).
  3. Выздоровлением.
  4. Периодом остаточных явлений (у двух-трехлетних детей наблюдаются деформированные кости, анемия, печень и почки увеличены в размерах, лабораторные показатели нормальные).

Подростки или взрослые, переболевшие рахитом, отличаются остаточными явлениями заболевания: сколиозом, плоскостопием, разболтанностью суставов, реберной деформацией и прочими признаками.

Симптоматическая картина рахита

Основные симптомы, характеризующие данное заболевание, проявляются в следующих признаках:

  • повышенной пугливости, беспокойстве, быстрой возбудимости ребенка;
  • нарушенном сне (плохой сон ночью, длительный период засыпания, сонливое состояние;
  • бурной реакции на громкий звук, ослепляющий свет;
  • повышенной потливости головы, лица, ладоней, стоп ребенка;
  • сниженном тонусе мышц, что приводит к практической обездвиженности малыша;
  • деформации грудной клетки, черепа, ребер, искривлении позвоночника, ног;
  • несвоевременном (долгом) зарастании родничка, позднем прорезывании зубов;
  • отсталости в развитии от детей одинаковой возрастной категории.

Что должно насторожить родителей

Родители малыша должны внимательно следить за состоянием здоровья своего ребенка и обращать внимание на все аномальные проявления, свидетельствующие о первых признаках рахита:

  • повышенное потоотделение у ребенка (даже в условиях прохладной атмосферы при кормлении у малыша потеют лоб, носик, ножки и ручки);
  • подергивания во сне, беспокойное поведение, бессонницу;
  • облысевший затылок;
  • задержку каловых масс из-за гипотонии мышц и ослабления перистальтики.

Признаки заболевания проявляются в возрасте трех месяцев. На этой стадии при своевременно начатом лечении заболевание отступит, не оставив никаких последствий.

Но если момент упущен, недуг будет развиваться, перейдя в следующую стадию (разгара), проявившись в серьезных симптомах, касающихся:

  • черепной деформации в виде уплощенного затылка, большого лба, изменениях туловища, конечностей (напоминающих буквы О и Х);
  • сильной мышечной слабости, особенно ярко проявляющейся в «лягушачьем животе»;
  • отставания в развитии моторики (малышу трудно держать головку, поворачиваться на бок, садиться и пр.);
  • позднего прорезывания зубов;
  • различных нарушений во внутренних органах, особенно в ЖКТ).

С течением времени ребенок выздоравливает (спустя полгода после начала недуга), но деформация костей не полностью исчезает, присутствуя в виде:

  • узкого таза;
  • больших лобных бугров;
  • неправильного прикуса;
  • сдавленной с боков и выпирающей вперед грудной клетки;
  • плоскостопия.

Диагностические мероприятия

Квалифицированный врач-педиатр достаточно легко устанавливает диагноз, осматривая и подробно расспрашивая маму об особенных и обычных действиях малыша в течение дня и ночи. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, исследуется моча по методу Сулковича. Этот способ, определяющие кальций в моче, предполагает взятие у ребенка урины перед началом кормления в утреннее время.

Некоторые случаи потребуют проведение биохимического анализа крови. Исследуются кальций, фосфор, магний щелочная фосфотаза, сывороточный креатинин, показатель производных данных витамина D.

При стремительном прогрессировании заболевания ребенка направляют для прохождения рентгенографии предплечий, голеней. Тем самым выясняется сниженная плотность тканей костей, фиксируется неявные хрящевые контуры, расширенные зоны роста.

В запущенных случаях врач оценивает, насколько глубоко поражены ткани костей, нарушен фосфорно-кальциевый обмен.

Также обследование носит обширный характер, базируясь на данных, полученных на основе:

  • анализов крови, изучающих метаболиты витамина D, щелочную фосфатазу (ее активность), электролитный состав;
  • мочи, собранной в течение 24 часов, содержащей фосфор, кальций;
  • ультразвукового исследования предплечевых костей;
  • рентгенографии (сегодня практически не применяется).

Лечение рахита

Комплексное лечение специфическими и неспецифическими методами осуществляет врач-эндокринолог, проводя его с того момента, как обнаружен рахит. На протяжении всего курса и заболевания до его окончания необходимо придерживаться индивидуальных терапевтических показаний, правильного режима дня малыша, чаще гулять на свежем воздухе, стараясь не находиться при ярком свете и шуме.

Ребенок нуждается в регулярном массаже с осторожным растиранием ножек, ручек, спинки. Хорошо помогает лечебная гимнастика, способствуя скорейшему выздоровлению. Обеспечение малышу подвижности – выкладывание на живот на твердой поверхности, побуждение ползать – также ускоряет процесс выздоровления. Гулять с малышом надо по три часа в день.

Полезно ребенка обтирать, закаливать, обливать водой. Комната для малыша должна быть хорошо проветренной, наполненной солнечным светом.

Применение препаратов с содержанием витамина Д (по предписанию врача) играет основную роль в деле терапевтического подхода к данной проблеме. В основном используются средства, изготовленные на основе воды (например, «Аквадетрим»). Он легко воспринимается организмом, выводясь через почки. Надо строго соблюдать дозировку, чтобы не допустить интоксикацию.

Курс приема препарата составляет один-полтора месяца и зависит от степени развития заболевания. Послекурсовое использование средства — профилактическое. Препарат принимают 2 года каждый день, на третий год – лишь зимой.

Запущенная степень недуга – редкое явление. Врачи, наблюдая детей, объясняют родителям важность проведения профилактических мероприятий. «Зимникам» и «осенникам» прописывается капельный витамин Д (от двух до четырех капель).

Особое внимание надо уделить питанию ребенка, обеспечив сбалансированность и питательность.

Рацион должен содержать:

  • молочную продукцию;
  • яичные желтки;
  • масло (сливочное).

Осложненная форма заболевания требует госпитализации ребенка в стационарные условия. Применяется терапевтический курс, а по его окончании назначается холекальциферол с целью предотвращения рецидивов рахита. Чтобы повысить иммунитет, назначаются витамины А, В, С, Е. Рекомендуются к приему средства, в составе которых имеется сточная доза кальция, магния, калия, цитратной смеси для улучшения всасывания солей кальция и фосфора.

Профилактика рахита

Предупредительные меры касаются:

  • Ежедневного приема витамина Д (суточная доза 500 ЕД) на протяжении года, кроме мая, сентября. Если в регионах проживания мало солнечного света, то перерывы не делаются.
  • Рационального питания, состоящего из грудного молока в первые четыре месяца, далее – грудного вскармливания и прикорма по возрасту.
  • Регулярных прогулок для обеспечения малыша солнечным светом (под непрямыми лучами).
  • Двигательной активности ребенка. Выполнения массажей, лечебной гимнастики, подвижных игр на улице.
  • Правильного отношения будущих мам к собственному здоровью и здоровью развивающегося плода.

Совет врача. Доктор Комаровский уверен, что лечение рахита – это, прежде всего, правильно распланированный режим дня, правильное питание, частые прогулки. Хорошо плавать, делать массаж и гимнастику. Принимать вместе с витамином Д фосфоро-и кальцесодержащие препараты строго по назначению врача, чтобы не допустить передозировки и перехода заболевания в тяжелую стадию.

Беременным следует употреблять пищу, богатую витамином Д, так как это снизит риск заболевания рахитом у новорожденного. Доктор Комаровский рекомендует как можно дольше кормить малыша грудью, чтобы защитить его от недуга.

Рахит — заболевание всего организма со значительным нарушением функций ряда органов и систем. Первые клинические симптомы рахита обнаруживают у детей 2-3 мес. У недоношенных болезнь манифестирует раньше (с конца 1-го мес).

Нарушения минерального обмена при рахите

Кальципенический рахит

Помимо классических костных изменений с преобладанием остеомаляции отмечают симптомы повышенной возбудимости (тремор рук, нарушение сна, немотивированное беспокойство). Также у детей имеется выраженное расстройство вегетативной нервной системы (повышенная потливость, тахикардия, белый дермографизм).

При биохимическом исследовании крови на фоне значительного снижения уровня кальция обнаруживают высокую концентрацию паратгормона и пониженную концентрацию кальцитонина. Характерно повышенное выделение кальция с мочой.

Фосфопенический рахит

Отмечают общую вялость, заторможенность, выраженную мышечную гипотонию и слабость связочного аппарата, «лягушачий живот», признаки гиперплазии остеоидной ткани.

Характерны выраженная гипофосфатемия, высокий уровень паратгормона и кальцитонина в сыворотке крови, в моче — гиперфосфатурия.

Рахит без выраженных изменений концентраций кальция и фосфора в крови

У больных этой формой рахита, как правило, не бывает отчётливых клинических изменений нервной и мышечной систем. Характерно подострое течение заболевания с признаками гиперплазии остеоидной ткани (теменные и лобные бугры).

Симптомы рахита: поражение нервной системы

Функциональные нарушения нервной системы — начальные симптомы рахита. Они проявляются в виде беспокойства, плаксивости, нарушения сна, вздрагиваний во сне, выраженной потливости. Особенно сильно потеет голова в области затылка. Клейкий пот раздражает кожу, появляется зуд. Ребёнок трётся головой о подушку, и, как следствие, появляется облысение затылка — характерный признак начинающегося рахита.

Важным симптомом рахита со стороны нервной системы является гиперестезия. Часто при попытке взятия на руки ребёнок плачет, беспокоится.

При тяжёлом рахите отмечают изменения ЦНС: общая двигательная заторможенность, дети становятся малоподвижными, медлительными, затрудняется выработка условных рефлексов.

Симптомы рахита: поражение костной системы

Характерно поражение всего скелета, но клинические проявления более выражены в тех костях, которые в данном возрасте растут наиболее интенсивно. Так, при возникновении рахита в первые 3 мес жизни изменения проявляются со стороны костей черепа. При развитии болезни в срок с 3 до 6 мес изменения обнаруживаются в костях грудной клетки. При заболевании рахитом детей старше 6 мес поражаются кости конечностей и таза. Отмечают 3 варианта изменения костей:

  • остеомаляцию;
  • остеоидную гиперплазию;
  • остеопороз.

Стала замечать, что у дочурки влажные ручки и ножки (вроде ничо такого сильно страшного), задалась вопросом почему, ведь дома уже совсем не жарко, и вот что нашла (оказалось очень даже страшно), может кому поможет:

На третьем месяце жизни ребенка часто начинается рахит. Причина рахита — дефицит в организме витамина D, который способствует правильному всасыванию в кишечнике кальция и фосфора, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.

Рахит развивается при недостаточном употреблении ребенком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме (недостаточное ультрафиолетовое солнечное облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих.

По тяжести различают следующие степени рахита:

    I степень (легкая) — небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем; остаточных явлений не дает;

II степень (средней тяжести) — сопровождается умеренными, но отчетливыми деформациями черепа, грудной клетки и конечностей, изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия;

III степень (тяжелая) — резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов. Из-за деформаций грудной клетки ребенок постоянно находится в состоянии гиповентиляции. Появляются смешанная одышка, жесткое с удлиненным выдохом дыхание. Возможны рассеянные сухие и влажные хрипы.

Признаки рахита

Функциональные изменения нервной системы: беспокойство, частый плач, раздражительность.

Вздрагивание при громком звуке, внезапной вспышке света.

При легком надавливании на коже ребенка остаются красные пятна.

Чрезмерная потливость, особенно ночью, а также при крике и кормлении. Даже при умеренной температуре помещения и не слишком теплой одежде тело ребенка обычно влажно. Пот имеет неприятный кисловатый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Малыш трется головой о подушку, из-за чего волосики на затылке вытираются, выпадают, появляется так называемая рахиточная «пролысина».

Влажные ладошки и ступни.

Биохимия крови: сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.

У ребенка первого полугода жизни обнаруживаются поражения черепа и грудной клетки. В начальном периоде рахита первым признаком поражения костной системы является размягчение и податливость теменной и затылочной, реже височных и лобных костей, а также краев большого и малого родничка. Такие же участки размягчения обнаруживаются и по ходу черепных швов.

Рахит развивается быстро, и уже через 2−3 недели после появления первых признаков переходит в стадию разгара, который называется цветущим рахитом.

При этом увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом. Ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков («куриная грудь»). Появляется «рахитический горб», несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы костей предплечья («рахитические браслеты») и фаланги пальцев рук («нити жемчуга»), искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза. При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни, деформации скелета остаются на всю жизнь.

Кроме костных деформаций замедляется рост зубов, происходят серьезные нарушения работы самых разных органов: нарушается работа сердца и легких, возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта (часто — запоры), вегето-сосудистые изменения (очень сильная потливость, мраморность кожи). Дети с рахитом в стадии разгара начинают отставать в развитии: позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением легких.

Заметив первые признаки рахита, немедленно обратитесь к своему участковому педиатру. Он подберет оптимальную дозу витамина D.

Профилактика и лечение рахита начинается с 4 недельного возраста и заключается в приеме витамина Д3, желательно водные растворы, которые менее токсичны, чем масляные, например Аквадетрим.

Важно организовать правильное питание ребенка — наилучшим является грудное вскармливание при условии правильного питания кормящей женщины. Кормление грудью препятствует развитию рахита, рахит встречается и при грудном вскармливании, но протекает легче и не принимает таких тяжелых форм.

Источники: http://doctor-hill.net/zdorovyj-malysh/rakhit-u-detej-simptomy-patologii-i-printsipy-lecheniya-s-foto.html, http://m.ilive.com.ua/health/simptomy-rahita_110899i15937.html, http://m.baby.ru/blogs/post/10880560-10117152/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *