Грыжи шейного отдела позвоночника когда требуется операция

Грыжа шейного отдела позвоночника диагностируется не так часто, как в пояснице или грудной области, но ее последствия наиболее опасны. Выпячивание межпозвонкового диска шеи без лечения приводит к нарушению мозгового кровообращения, повышается риск инсульта, ухудшается память и общее качество жизни.

Удаление грыжи в шейном отделе требуется не всегда. Лечение чаще проводится консервативными методиками, для чего применяются лекарства, физиотерапия и ЛФК. Но когда грыжа имеет большой размер и начинает представлять угрозу здоровью и жизни, рассматривается вариант хирургического вмешательства с частичным или полным удалением поврежденного диска.

Удаление грыжи шейного отдела позвоночника зависит от степени опасности, на начальной стадии операция не требуется, но на этапе секвестрации без радикального лечения не обойтись.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника относится к сложным вмешательствам на любой стадии заболевания. В хирургии различают плановые и экстренные методики лечения, но каждая имеет ряд ограничений и требует специальной подготовки.

Выделяют следующие стадии формирования грыжи диска в шейном отделе:

  1. Пролабирование – отхождение фиброзного кольца без деформации.
  2. Протрузия – частичное выпячивание фиброзного кольца.
  3. Экструзия – разрыв фиброзного кольца с выбуханием пульпы.
  4. Дисфрагментальная грыжа – пульпозное ядро выходит наружу только в момент движения, в состоянии покоя возвращается на место.
  5. Секвестрированная грыжа – разрыв фиброзного кольца и отрыв пульпы с ее свободным перемещением по каналу позвоночника.

Операция при грыже шейного отдела позвоночника будет обязательно проводиться в случае секвестрированной грыжи. Это единственное абсолютное показание, тогда как другие тяжелые состояния еще можно поддерживать консервативными методиками.

Показания к операции

В каких случаях может назначаться удаление межпозвоночной грыжи:

  • болевой синдром в течение нескольких месяцев;
  • секвестрированная грыжа;
  • ущемление нервных корешков;
  • выраженная неврологическая симптоматика;
  • сильная деформация позвонка и диска;
  • синдром «конского хвоста» с нарушением функции органов малого таза;
  • ущемление ствола спинного мозга;
  • необратимые нарушения окружающих диск тканей.

Консервативное лечение не даст результата, когда пациент не соблюдает требования невропатолога и травматолога. Поводом к радикальному удалению могут стать сопутствующие эндокринные патологии, врожденное заболевание костной и соединительной ткани, когда дегенеративные изменения не поддаются лечению препаратами и физическими методами.

Выбор хирургической техники будет зависеть от вида заболевания, расположения, размера и стадии. Различают 2 группы грыж в шейном отделе: переднебоковые и заднебоковые.

Заднебоковые образования бывают латеральными, парамедианными и медианными. Вентральные или переднебоковые грыжи выявляются очень редко, что связано с незначительной нагрузкой на переднюю часть фиброзного кольца и прочной продольной связкой. Чаще выпячивание диска диагностируется в области С5-С6, реже между позвонками С4-С5 и С7-Т1.

Противопоказания

Операции на позвоночнике имеют общие противопоказания:

  • декомпенсированные заболевания сердца;
  • злокачественные новообразования;
  • период беременности;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови.

Грыжа шейного отдела позвоночника будет лечиться консервативно, если риск операции выше потенциальной пользы. Когда есть относительные ограничения к оперированию, пациент вправе самостоятельно принимать решение, выслушав мнение врача. Операция всегда будет рекомендована хирургами, когда есть риск паралича и полной инвалидности. Противопоказанием будет недавно перенесенный инсульт, тяжелые неврологические нарушения, непереносимость наркоза, энцефалопатии и другие опасные состояния.

Подготовка

Перед операцией потребуется пройти ряд исследований, осмотреться у нескольких профильных врачей, дабы исключить вероятные противопоказания и подготовить организм к хирургическому вмешательству.

Полноценная подготовка включает следующие мероприятия:

  1. Обследование ССС и органов дыхания. Многие послеоперационные осложнения связаны с дыхательной и сердечно-сосудистой системой, потому перед лечением пациент проходит повторное обследование, назначается эхокардиография, рентген грудной клетки, спирография, электрокардиография.
  2. Стоматологическое лечение и обследование у отоларинголога. Важно устранить все очаги инфекции в организме, включая кариозные полости, стоматит, тонзиллит, возможно, потребуется провести удаление миндалин при их хроническом воспалении.
  3. Оценка состояния печени и ЖКТ. Проводится фиброгастродуоденоскопия, УЗИ брюшной полости для исключения язвенной болезни и патологий печени.
  4. Анализ крови, гематологическое обследование. Для выявления нарушений обмена веществ и диагностики воспалительных очагов в организме.

Ослабленный организм перед операцией требует особой подготовки. Пациенту назначаются витаминные комплексы, гормональные средства, иммуномодуляторы. Обязательно исключаются алкогольные напитки, курение, употребление наркотических веществ.

Перед самой операцией врач может назначить повторную рентгенографию и МРТ шейного отдела позвоночника.

Дискэктомия

Радикальный метод лечения – дискэктомия, проводится удаление грыжевого выпячивания и затем всего пульпозного ядра. Выполняется операция через разрез кожи над самим дефектом. Для создания доступа к выпячиванию удаляется диск, отодвигается нервный корешок и вырезается грыжа. Иссечение всей пульпы позволяет снизить риск повторного заболевания.

Пациент после дискэктомии находится в стационаре 2 недели. Период реабилитации – 2 месяца, во время которого запрещена физическая нагрузка. В течение 2 месяцев после операции нельзя сидеть, рекомендуется носить жесткий послеоперационный бандаж и следовать диете. Физические нагрузки допускаются с 4 месяца после операции.

Дискэктомия может выполняться с ламинэктомией, удалением нервного корешка. Такой подход необходим лишь в случае стеноза позвоночного канала.

Микродискэктомия

Микрохирургическая дискэктомия проводится при грыже со сдавливанием нервного корешка, эта операция является золотым стандартом лечения. Проводится микродискэктомия под наркозом, доступ создается над поврежденным диском. Операция отличается тем, что удаление диска не требуется, хирург получает доступ к образованию путем выкусывания связки межпозвоночного отверстия.

В ходе операции применяется микроскоп. Для уменьшения риска рецидива может проводиться дополнительное лазерное облучение после удаления грыжи.

Такая методика не нарушает двигательной функции оперируемой области, предупреждает рецидив. Пациент выписывается уже на 5 день. Сидеть после операции можно, но не долго, легкая нагрузка допустима, но поднимать можно не более 2 кг, при этом нельзя делать резких поворотов, наклонов, прыжков.

К физической работе можно вернуться через месяц, но поднимать вес более 5 кг допустимо только на 3 послеоперационный месяц. Работать первые недели рекомендовано в поддерживающем полужестком корсете.

Лазерное удаление

Лазерное лечение предполагает выпаривание грыжи путем введения через кожу световода. Дозированная энергия превращает жидкость в пар, который затем выводится через иглу. Операция позволяет снизить давление внутри диска за счет уменьшения размеров выпячивания. Это обезболивает, снижает давление на нервные корешки и уменьшает число болевых рецепторов. Этот метод не относится к хирургическим способам лечения, больной диск продолжает тревожить, в скором времени потребуется повторное проведение процедуры.

Чем отличается лазерное лечение грыжи диска:

  • после лазера не остается рубцов, минимальная травма тканей;
  • возможность повторно лечения и облучение сразу нескольких сегментов;
  • отсутствие повреждения нервных структур;
  • врач контролирует ход иглы по ощущениям пациента;
  • применяется местное обезболивание.

Вапоризация

Выпаивание или вапоризация диска – это разновидность лазерного лечения, которая применяется чаще всего. Во время процедуры лазерный луч воздействует на больной диск, происходит испарение влаги, отчего грыжа уменьшается, а вместе с ней и симптоматика.

Метод показан больным с выпячиванием межпозвонкового диска в возрасте 20-55 лет на ранней стадии заболевания, когда нет показаний к радикальному удалению. Вапоризация подходит при протрузии и на этапе разрушения фиброзного кольца, когда пульпа сохраняет целостность или незначительно выходит за пределы ядра.

При дегенеративных изменениях и в пожилом возрасте вапоризация подходит не всегда, но может рассматриваться как дополнительная методика малоинвазивного лечения.

Процедура оказывает одновременно лечебное и профилактическое действие, предупреждая дальнейшее смещение диска и появление секвестров.

Реконструкция

Лазерная реконструкция предполагает нагрев поврежденного диска, что запускает процесс восстановления. После процедуры происходит активный рост хрящевой ткани, которая постепенно замещает трещины диска. Процесс помогает избавиться от хронического болевого синдрома.

Реконструкция проводится с использованием тонкой иглы, которая вводится в область больного диска. Процедура проводится только в стационарных условиях, пациент находится в больнице 2-3 дня. Методика может рассматриваться как самостоятельная процедура и способ послеоперационного восстановления.

Эндоскопическое удаление

Операция с применением эндоскопа выполняется под местной анестезией. Инструмент вводится через прокол, за происходящим хирург наблюдает на экране, удаляя грыжу и пульпозное ядро. Разрез тканей делается примерно на 5 мм, а сам эндоскоп имеет диаметр 4 мм. Эта процедура считается наименее травматичной из всех представленных, она снижает риск ошибки врача, так как проводится под визуальным контролем.

Период реабилитации после эндоскопической операции короткий – до 3 дней в стационаре и месяца домашнего восстановления, после чего можно вернуться к привычному для себя образу жизни и профессиональной деятельности.

Послеоперационная реабилитация

Программа реабилитации разрабатывается для каждого пациента индивидуально, и включает мероприятия для укрепления естественного мышечного корсета позвоночника. После операции выделяют 3 периода восстановления: ранний, поздний и отдаленный. Последний не имеет условных границ и продолжается на протяжении всей жизни.

Первые 14 дней после дискэктомии пациент соблюдает постельный режим, исключаются любые нагрузки и стрессовые ситуации. Проводятся мероприятия для профилактики ранних осложнений, снятия боли и отека тканей. Врач назначает препараты, ежедневную перевязку раны и ношение послеоперационного бандажа.

Особенности реабилитации после удаления грыжи в шейном отделе позвоночника:

  1. Ранний период – 2-8 недель. Время адаптации организма к легким нагрузкам, проводится обезболивание, назначаются блокады позвоночника, постепенно в режим включаются легкие упражнения на расслабление и растяжение мышц.
  2. Поздний период – первый год после операции. Лечащий врач следит за состоянием, назначает физиотерапевтические процедуры, гимнастику, регулярно осматривает пациента. Основной целью реабилитации будет полное восстановление функции оперируемого отдела позвоночника.
  3. Отсроченный периоддлится всю жизнь. Профилактика после операции никогда не заканчивается, если пациент не хочет столкнуться с осложнениями и повторным заболеванием. Каждый год рекомендовано делать МРТ шейного отдела, сдавать анализы, посещать физиотерапевта и следовать общим рекомендациям по поводу образа жизни.

Осложнения

Каждая операция может иметь неблагоприятный исход, что случается по причине ошибки врача или самого больного. Риск осложнений выше при выполнении дискэктомии и практически исключен при эндоскопической технике и лазерной вапоризации.

Какие осложнения могут возникнуть после удаления грыжи позвоночника:

  • повреждение спинномозгового корешка – приводит к нарушению чувствительности по ходу нерва и параличу;
  • инфицирование раны – случается как в процессе операции, так и в ранний реабилитационный период при несоблюдении правил асептики и антисептики;
  • аллергия на применяемую анестезию, импланты, шовный материал;
  • гиперчувствительность немедленного или замедленного типа – возникает в ответ на воздействие некоторых лекарственных средств, на которые есть непереносимость, это наиболее опасное осложнение, без своевременной помощи может закончиться летально.

Профилактика

Грыжа шейного отдела позвоночника может рецидивировать, но и помимо этого есть риск многих осложнений. Чтобы снизить вероятность неблагоприятных последствий, после хирургического лечения нужно соблюдать ряд строгих правил и придерживаться общих рекомендаций.

Профилактика в период реабилитации преследует такие цели:

  • устранение болевого синдрома;
  • предупреждение рецидива и прогрессирования заболевания;
  • восстановление функции больного отдела спины;
  • укрепление естественного мышечного корсета позвоночника;
  • развитие способности выполнения тяжелой физической работы.

Чтобы добиться максимального результата, подход к восстановлению должен быть комплексным с физической и моральной подготовкой и постепенным повышением нагрузки. Обязательными условиями успешной реабилитации будут соблюдение диеты, режима работы и отдыха, ношение бандажа и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

В период реабилитации существует ряд ограничений:

  • выполнять любую работу допустимо только в лечебном бандаже;
  • нельзя сидеть и совершать резкие повороты, наклоны;
  • запрещено остеопатическое лечение;
  • можно поднимать не более 3 кг;
  • важно контролировать вес, следить за питанием.

Физиотерапия

После операции применяются физиотерапевтические методики, направленные на восстановление микроциркуляции в оперируемом участке, обезболивание и ускорение регенеративных процессов. Также физические методы помогут убрать гематому и повысить тонус мышц.

Врач назначает один или несколько методик физиотерапии:

  • лекарственный электрофорез;
  • лазеролечение;
  • массаж и мануальная терапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • бальнеотерапия;
  • магнитотерапия;
  • грязевые ванны;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия.

Грыжа шейного отдела позвоночника может вернуться при выполнении малоинвазивной операции.

Снизить риск этого поможет укрепление мышц, удерживающих позвоночник. Сделать это можно только путем лечебной физкультуры, кинезитерапии, которая выполняется на специальных тренажерах.

Без послеоперационного бандажа первые несколько недель после операции не обойтись. Он нужен для исключения резких движений, которые могут повредить больной отдел спины. Также он поддерживает ослабленный позвоночник и выполняет массажную функцию.

Правильный бандаж должен ограничивать движения, но не стеснять и не натирать кожу. Он подбирается вместе с врачом и носится по указаниям специалиста.

Физическая нагрузка

Полноценное восстановление позвоночника обязательно включает комплекс упражнений на тренажерах. Они созданы специально для дозированной и безопасной нагрузки на каждый отдел спины. Кинезитерапия может выполняться только на специальных тренажерах, а вот лечебные упражнения для позвоночника уже можно выполнять дома без дополнительных приспособлений.

В центрах реабилитации можно видеть тренажеры DAVID и других компаний. Каждый представитель имеет иное назначение. К примеру, модель F110 DMS-EVE считается наиболее значимой для пациента после операции. Тренажер применяется для разработки мышц спины, груди и бедер. Во время занятий задействуются короткие глубокие мышцы, чего сложно достичь при тренировке в домашних условиях.

Гимнастика дома не менее важна, и она должна стать частью жизни, а не только реабилитационного периода. Это должны быть регулярные упражнения на мышцы спины, живота и ног. Не нужно забывать и о важности санаторно-курортного лечения, которое рекомендовано каждый год. Полезно заниматься плаванием, катанием на велосипеде, но исключены прыжки, силовые виды спорта, бейсджампинг и подобные экстремальные занятия.

Операция по удалению грыжи шейного отдела, согласно статистике, требуется 2% пациентов, имеющих в анамнезе данную патологию с локализацией в шее. И в основном это люди, у которых выпячивание пульпозного ядра превышает 6 мм. Почти в 80% случаев основной причиной грыжевого образования в шейных межпозвонковых дисках является запущенный остеохондроз, или дегенеративно-дистрофический процесс последних стадий, развившийся в очень подвижной и определенно нагруженной анатомической зоне позвоночного столба.

Как свидетельствуют официальные медицинские источники и отзывы специалистов, межпозвоночная грыжа в шейно-хребтовой части встречается не так уж и часто, примерно в 6% случаев. Эта цифра указывает на то, что заболевание с такой локализацией по частоте возникновения уступает поясничному отделу, который поражается почти в 15 раз чаще. Недуг преимущественно поражает лиц трудоспособного возраста, людей от 25 до 55 лет.

  • По мнению специалистов, эффективно ликвидировать грыжу шейного отдела можно только радикальным хирургическим способом. Да, нередко цена такого вмешательства – лишение позвоночника одной из биологической структуры (всего шейного диска). Но с современными нейрохирургическими технологиями функциональность прооперированного отдела и позвоночника в целом благополучно сохраняется за счет установки инновационных стабилизирующих систем и уникальных имплантатов диска. Эффективность полноценного хирургического лечения составляет 94%-100%. Риск повторного возвращения патологии составляет не более чем 5%, но при условии идеально произведенного удаления.
  • Пункционные тактики, вроде выпаривания ядра лазером, хоть и имеют меньшую степень опасности в плане последствий, их результативность намного ниже, чем у проверенных временем полноценных операций. Лазерные методики в 20%-25% случаев не дают эффекта или приводят к ранним повторным рецидивам. У большинства людей, которым выполняли лазерную нуклеопластику, спустя короткий отрезок времени снова на том же месте формируется грыжа, что является поводом для повторной хирургии, причем преимущественно ее уже проводят согласно микрохирургическим и эндоскопическим технологиям.

Грыжа и клювовидные остеофиты.

Познавательно! Верхняя часть позвоночного столба сильно предрасположена к появлению дегенераций и травм, которые перерастают в сложную проблему в виде дисковых деформаций, поскольку данная зона отличается одновременно и гипермобильностью, и слабо развитым мышечным аппаратом.

Показания к операции

Как несложно понять из вступительной речи, все преимущества на стороне стандартной микродискэктомии, которую можно выполнять под контролем микроскопа или эндоскопа. Это наиболее перспективная методика на сегодняшний день, обладающая наивысшими возможностями при не такой уж и большой инвазии (разрез 1-4 см). Микрохирургия диска назначается при наличии серьезной угрозы жизни и трудоспособности пациента. Ей нет альтернативы, если диагностирован крупный (от 6 мм) размер грыжи, для операции подобного типа руководствуются и другими показаниями. Например, нужно ли оперировать пациента, специалист с большой вероятностью ответит «да» при таких клинических показателях, как:

  • длительный и сильный болевой синдром, не поддающийся консервативной анальгезии;
  • отсутствие эффекта после 1,5 месяцев качественного курса обычного лечения (физические методы + медикаментозная терапия);
  • критическое ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;
  • секвестрированная межпозвоночная грыжа шейного отдела (нужно срочное вмешательство!);
  • прогрессирующее снижение двигательных функций верхних или нижних конечностей, плечевого пояса, в том числе парезы рук или ног;
  • сосудистые нарушения, в числе которых особую опасность вызывают выраженные нарушения кровообращения головного мозга, что в любой момент может стать причиной инсульта даже у молодых людей.

Что касается лазеролечения, суть которого состоит в целенаправленном прямом воздействии энергией лазера на внутреннее содержимое диска через малюсенький прокол, благодаря чему грыжа не удаляется, а только втягивается, однозначно критиковать такой метод будет неправильно. Он менее распространен ввиду ненадежности, но и у него есть достоинства: успешная декомпрессия лазером практически мгновенно избавляет от боли, нуклеопластика отличается самой минимальной травматизацией, послеоперационное восстановление протекает ускоренными темпами и практически безболезненно. Однако стоит принять к сведению, что, спектр показаний к лазеропластике довольно узкий, поскольку уместной она может быть только если:

  • неврологическая симптоматика вызвана грыжей, не превышающей 6 мм;
  • целостность фиброзного кольца не нарушена;
  • от начала развития патогенеза прошло не более полугода;
  • не обнаружены признаки стеноза позвоночника;
  • нет грубых расстройств мышечного тонуса;
  • отсутствуют парез, паралич рук, ног или других частей тела;
  • возраст пациента – не старше 50 лет.

Грыжа шейного отдела: операция, отзывы

Нельзя сразу не акцентировать на том моменте, что операция и послеоперационная реабилитация являются неразделимым понятием. То есть, если вам будет проведена процедура частичного или полного удаления пораженного шейного диска вместе с грыжей, на благополучный эффект от проделанных манипуляций можно рассчитывать сугубо при правильном и строгом соблюдении в дальнейшем индивидуальной реабилитационной программы.

На территории России цена на оперативное пособие, предполагающее резекцию грыжи на любом из шейных уровней, на порядок выше, чем на других участках позвоночника. Объясняется этот факт тем, что провести манипуляции в достаточно непростом по анатомическим параметрам отделе – очень ответственная, повышенной сложности и «ювелирной» точности задача. Ориентировочный диапазон цен на полноценное вмешательство – от 100 тыс. до 300 тыс. рублей. Несложно догадаться, что стоимость будет увеличиваться при сочетании процедуры удаления со стабилизацией (установка эндофиксаторов, протезов, трансплантатов и пр.) прооперированной зоны.

Этот отдел буквально пронизан нервными сплетениями, а также сосудистыми ветвями, питающими одновременно и головной, и спинной мозг. Позвонки шейного сектора имеют мелкие размеры, их отростки снабжены отверстиями, служащими в качестве путей для прохождения вертебральных артерий, которые в свою очередь транспортируют необходимый объем крови к головному мозгу. Повреждения нервов, сосудов, спинного мозга в шейном отделе вызывают довольно серьезные последствия, так как они имеют непосредственную взаимосвязь с органами головы, верхними конечностями, дыхательным центром.

Как несвоевременно выполненная операция по поводу шейной грыжи, так и ошибки хирурга в ходе операционного процесса чреваты тяжелыми двигательными, координационными расстройствами, парезом и парализацией верхних конечностей, параличом диафрагмы, нарушением слуха и зрения, гипоксией мозга и пр. Мы не пытаемся вогнать пациента в страх, просто считаем необходимым заранее внести ясность в понимание необходимости прохождения хирургического сеанса в самые ближайшие сроки, если он был рекомендован, и в важности выбора лучшего оперирующего нейрохирурга.

Перейдем конкретно к теме операции, а видео о том, как проходит процесс хирургического лечения шейной грыжи позвоночника, позволит четче представить все, о чем мы расскажем далее. Итак, в зависимости от показаний удалению подлежит либо патологическая выступившая ткань хряща с небольшой частью диска, либо весь видоизмененный межпозвоночный диск. Наиболее продуктивными тактиками, о чем говорят в отзывах специалисты, являются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.

При обоих видах операций наиболее применимо создание операционного доступа на передней поверхности шеи, задний доступ практически не используется в нейрохирургической практике в связи с повышенными рисками травматизации нервных корешков и кровеносных сосудов.

  • Микродискэктомия – микрохирургическая процедура, предполагающая удаление грыжи шейного отдела под контролем операционного микроскопа, который располагают над оперируемой зоной. Анестезия, как правило, применяется общая. В области проекции проблемного сегмента врач делает разрез (3-4 см), затем осторожно раздвигает мышцы. Чтобы открыть путь к поврежденному диску, производится частичное удаление желтой связки, экономное спиливание края дужки позвонка, после чего открытый нервный корешок аккуратно сдвигается в сторону. Потом, собственно, выполняется удаление элементов пульпозной массы, которые провисли, секвестров, а в случае крайней необходимости диск удаляется тотально. Может понадобиться провести установку позвонковых фиксаторов, выполнить спондилодез или установить межтеловый имплант.

  • Эндоскопическая дискэктомия – вид микрохирургии позвоночника, предназначенный в целях резекции грыжи в области шеи, манипуляции при котором выполняются с использованием видеоэндоскопа, введенного внутрь позвоночной полости через естественное отверстие между позвонками. Наркоз при этой операции используется местный. После введения в позвоночник через крохотный разрез (примерно 1 см) эндоскопического зонда начинается процесс тщательного осмотра проблемного участка. Затем в рабочий порт введенного спинального эндоскопа вставляется микрохирургический щуп, которым резецируется смещенная дисковая ткань, захватываются и извлекаются наружу обнаруженные свободные фрагменты хряща. Связочный аппарат и костные структуры, как правило, остаются нетронутыми, при этом диск полностью не удаляется, а только очищается от грыжи.

Внимание! Установку шейных имплантов и стабилизаторов, в чем часто возникает потребность, выполнить эндоскопически невозможно ввиду слишком малого доступа. Для внедрения «заместителей» лишенной части диска или всего диска, стабилизаторов позвонков нужен достаточных размеров доступ, как при микродискэктомии. Не произведенная необходимая стабилизация на уровнях шеи, как показывает клинический опыт, увеличивает риски возникновения нестабильности верхнего отдела позвоночника и формирования повторного грыжеообразования.

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

На следующий день после оперативного вмешательства разрешается вставать и дозировано ходить, постепенно увеличивая нагрузку. Сразу назначается и начинает внедряться в действие программа восстановления, разработанная индивидуально для каждого отдельного пациента. Одной из особенностей реабилитационного режима является ношение воротника Шанца в течение 2-3 месяцев, сначала его используют круглосуточно, потом постепенно время ношения сокращают до 3 часов в сутки. В течение реабилитации запрещено поднимать тяжести выше 3 кг и делать резкие движения.

Послеоперационное восстановление обязательно предполагает использование медикаментозных препаратов (НПВС, сосудистых средств, витаминов, антибиотиков и пр.). Занятия лечебной физкультурой – важная составляющая часть реабилитации, способствующая предупреждению осложнений (рецидивов в том числе), восстановлению функционального потенциала костно-мышечного аппарата в целом и нормализации работоспособности шеи, плечелопаточного комплекса, конечностей.

Сразу после операции.

В комплексе с медикаментозной терапией и ЛФК прописывается курс физиотерапии. Физиотерапию включают примерно спустя 2 недели после операционных манипуляций, начинают обычно с магнито- и лазеротерапии, а еще через 14 суток вводят электролечение, на завершающих этапах – тепловые и водные процедуры. Прописывается и массаж, поначалу его выполняют только на конечностях, а вот массажные тактики для шейной области могут осуществляться не ранее чем через 1,5 месяца после операции и только профессиональным массажистом-реабилитологом. Через 6-8 недель, когда закончится основной курс реабилитации, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Важно! Хирургическое и реабилитационное лечение должны осуществляться исключительно под контролем хороших специалистов. Правильный подход к лечебному процессу, включая выбор достойного медучреждения по спинальной нейрохирургии и восстановлению, позволит не допустить дооперационных, интра- и послеоперационных осложнений, быстро восстановиться и вернуться к нормальному, активному образу жизни.

3 месяца после операции.

Отечественные клиники сегодня не пользуются успехом, так как во всем мире они имеют наиболее высокий процент неудачно проведенных оперативных вмешательств. Российские и украинские пациенты больше предпочитают лечиться за границей, где им обеспечат максимальные перспективы на благополучный прогноз. Самым популярным направлением среди отечественных граждан, нуждающихся в качественном удалении грыж шейного отдела и безупречном восстановлении, является Чешская Республика.

Центральный военный госпиталь г.Прага.

В медцентрах Чехии (Artusmed) успешно практикуют самые передовые нейрохирургические методики и всегда предоставляют после операции высокоспециализированную реабилитационную помощь в полном объеме. Чешские нейрохирурги и реабилитологи, без преувеличения будет сказано, – настоящие маги и волшебники, передовые специалисты, которым нет равных во всем мире. Благодаря высокому профессионализму им удается возвращать к полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов, клиническое состояние которых расценивалось в других странах как безнадежное. И что самое приятное, цены на высокотехнологичную хирургию позвоночника в Чехии существенно ниже, минимум в 2 раза, чем в том же Израиле или Германии.

ИСТОЧНИКИ:

https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-mezhpozvonochnogo-diska-posleudaleniya-gryzhi-diska-na-sheynom-urovne
https://cyberleninka.ru/article/v/sheynaya-mikrodiskektomiya-vybor-metoda-i-hirurgicheskoy-taktiki
https://www.apex-spine.com/cervical-disk-surgery.html

Добавить комментарий Отменить ответ

иван бреславцев :

17/05/2018 в 10:51 дп

добрый день . Скажите при моих показателях мрт но при сильных головных болях , есть ли необходимость проведения операции по удалению грыжи шейного отдела. И если есть необходимость то возможно ли у вас сделать операцию по ОМС, заранее благодарю
последняя МРТ головного мозга; картина зоны кистозно-глиозных изменений с преобладанием кистозного компонента правой лобной доли. Единичные очаги хронической ишемии. Латеровентрокулоассиметрия. Заместительная наружная гидроцефалия .Арахоидальая ликворная киста вариант развития, умеренная атрофия мозжечка.
МРТ шейного отдела.-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Осложненных грыжеобразованием С 6/7, протрузией дисков с3-с6. Признаки диформирующего спондилеза на уровне с4-с7 сегментов. Спондилоатрозов на уровне с2-с7. Гемангиомы тел Th1,с5 позвонков. Ассиметрия диаметра v2 сегментов экстракраниальных отделов позвоночных артерий,

Artusmed — Консультант :

21/05/2018 в 9:20 дп

К сожалению, по полису ОМС у нас лечиться нельзя. Что касается описания Вашего состояния, то этого так же очень мало, чтобы сделать заключение о небходимости хирургического лечения. Такое решение всегда принимается на основании целого перечня обследований и актуальных жалоб пациента.

Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника — процедура, которая проводится в амбулаторных условиях. В хирургическом вмешательстве нуждаются крупные образования, которые угрожают жизни пациента, характеризуются болевым синдромом и дискомфортными ощущениями.

Показания к операции

Обязательная операция рекомендуется пациентам, у которых наблюдается следующее:

  • длительные и сильные болезненные ощущения в области развития патологии, на которую не оказывают действия анальгетики;
  • неэффективность курса консервативного лечения по истечении 1,5 месяца;
  • ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;снижение двигательной активности конечностей, плечевого пояса;
  • нарушения кровообращения в очаге поражения, что может спровоцировать инсульт в любом возрасте или вызвать нарушения в работе головного мозга.

После тщательной подготовки пациенту проводится операция. Но есть ряд показаний, которые не требуют отлагательств, и хирургическое вмешательство необходимо провести в кратчайшие сроки. К таким показаниям относятся:

  • секвестрированная грыжа в отделе шейных позвонков;
  • большие размеры грыжи (от 6 мм);
  • резкое ухудшение состояния больного.

Классификация

В зависимости от размеров, области развития грыжи, причины ее образования хирургом подбирается метод хирургического вмешательства с учетом всех рисков и противопоказаний для пациента.

Ламинэктомия

Способ оперативного вмешательства, который заключается в удалении небольшого участка костной ткани и части межпозвоночного диска, находящегося под нервным корешком. Удаляется также грыжевое образование, давящее на позвонки.

В результате операции в области шейных позвонков восстанавливается кровообращение, устраняется болевой синдром, и пациент идет на поправку.

Показанием к такой процедуре является сильный болевой синдром, вызванный заболеванием. Операция предполагает длинный разрез ткани и длится не более 3 часов. Все это время пациент находится под общим наркозом и не чувствует болезненных или дискомфортных ощущений.

В ходе самой операции проводится рентгеноконтрастное исследование для установления точного уровня поражения и исключения осложнений во время и после хирургического вмешательства.

Финальный этап операции — послойное ушивание разрезанных тканей. После проведенной манипуляции пациент находится в больнице под наблюдением врачей от 3 до 5 дней. После выписки ограничивается двигательная и физическая активности на несколько недель или месяцев. Этот фактор зависит от возраста и общего состояния здоровья больного.

Процедура реже других применяется в хирургической практике.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела выполняется с помощью специального прибора.

Аппарат позволяет максимально сохранить структуру позвонков, которые удерживают грыжу в пределах дисков, что снижает вероятность рецидива.

Малоинвазивный метод позволяет провести операцию с минимальной потерей крови и предотвратить образование рубцов. Данный способ позволяет удалить межпозвоночную грыжу, устранить боль и невралгические нарушения, связанные с заболеванием и предотвратить повторное грыжевое образование.

Вмешательство проходит под местной анестезией, но по желанию пациента врач может ввести больного под общий наркоз, что происходит редко.

Сбоку от позвоночника или по средней линии хирург делает разрез размером 7 мм, после точной разметки и нахождения места образования грыжи. При этом не рассекаются мышцы, связки и другие ткани. Также не задеваются сосуды и нервные окончания, что позволяет обойтись без крови во время операции. По окончании процедуры кожа зашивается.

Время проведения операции не превышает 1,5 часа. Пациент наблюдается в больнице не более суток.

Рана не нуждается в обработке и, если человек чувствует себя хорошо, то врач имеет право выписать его из больницы. Дома повязка меняется 1 раз в 1-2 дня и на 10 день снимается шов. По истечении 14 дней после операции пациент может приступить к физической активности, а через месяц к регулярному физическому труду.

Микродискэктомия

Данный метод предусматривает удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей. Операция позволяет устранить образование через небольшой разрез кожи (2-4 см), не задевая соседние ткани. Разрез делается по средней линии позвоночного столба.

Мышцы, выпрямляющие спину, не рассекаются скальпелем, а сдвигаются в сторону. После того как врач получает доступ к позвоночнику, удаляется желтая связка над нервными корешками, которые видит хирург через микроскоп. Корешок отодвигается и грыжа удаляется. Операция не нарушает структуру тканей (связки, мышцы) и позвоночника.

Процедура назначается, если консервативные методы лечения не дают результатов в течение месяца. Эффективность операции достигает 90%. В остальных случаях есть вероятность повторного возникновения образования, которое проявит себя в течение 3 месяцев после хирургического вмешательства.

После проведения процедуры не рекомендуется заниматься физической деятельностью до 2 недель.

Операция в редких случаях может вызывать осложнения как во время процедуры, так и по окончании: разрыв спиномозговой оболочки, повреждения нервного корешка, кровотечение, занесение инфекции.

Лазерная хирургия

Проникновение лазера через кожный покров обеспечивает реконструкцию и рост хрящевой ткани. Назначается при острых болях, беременности, отсутствии результатов при медикаментозном лечении, после проведения лазерной вапоризации. Для эффективности лазерная операция проводится параллельно с иглоукалыванием и массажем.

Во время процедуры пациент находится под местным наркозом, но может ощущать дискомфорт. Вероятность осложнений до конца не изучена. Риск рецидива снижается, если больной соблюдал предписания врача в период реабилитации.

Гидропластика

Межпозвоночная грыжа удаляется с использованием высокоскоростной струи физраствора. Проведение процедуры позволяет снять сдавливание нерва, уменьшить болевые ощущения. При проведении гидропластики исключены повреждения тканей.

Для выполнения процедуры делается небольшой прокол, который быстро заживает и не вызывает осложнений и отметок на теле.

Физиологический раствор подается под высоким давлением на наконечник нуклеата (который введен внутрь диска через канал размером 4 мм), удаляет ткани ядра, после чего эвакуируется вместе с резецированным материалом. После проведения операции волокна фиброзного кольца сдвигаются. Ткани не подвергаются наркозу, и диск не теряет своих основных функций после вмешательства.

Такой малоинвазивный метод чаще всего рекомендуется людям в пожилом возрасте. Процедура не требует долгого периода реабилитации, снижает риск осложнений и возникновения рецидива.

Деструкция фасеточных нервов

Способ малоинвазивного лечения, призванный снять болевой синдром в области межпозвоночных дисков. Деструкция фасеточных нервов не вызывает развитие осложнений, восстановительный период минимален.

Операция проводится под местным наркозом. С помощью пункции врач вводит специальный радиочастотный зонд, наблюдая через монитор за его передвижениями и подводя максимально близко к нерву. После чего на нервное окончание оказывается влияние электромагнитным излучением в течение 2 минут. После этого вводится противовоспалительный препарат и анестетик. Вмешательство занимает не более 30 минут.

Противопоказания

Удаление шейной грыжи имеет ряд противопоказаний:

  • угроза жизни пациента;
  • кома;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • гипертонический криз.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо пройти МРТ, сдать общие анализы крови и мочи, получить консультацию анестезиолога. Специалист определяет место введения анестезии, решает использовать местный или общий наркоз. Хирург уточняет, есть ли аллергия на какие-либо препараты, наличие противопоказаний к проведению операции.

Нельзя принимать пищу за 8 часов до начала хирургического вмешательства. Перед применением анестезии внутривенно вводится антибиотик.

Возможные осложнения

Операция всегда влечет за собой риск и опасность. Заранее хирург осведомляет пациента о возможности развития осложнений, которые могут произойти во время операции или через время после нее. Если врач квалифицированный, то в течение процедуры риск возникновения осложнений минимален.

Существуют следующие опасности из-за хирургического вмешательства:

  • паралич ног;
  • изменения в работе мозга;
  • нарушение работы сердца;
  • занесение инфекции;
  • стеноз позвоночника;
  • отягощение остеохондроза;
  • рецидивы.

В редких случаях человек становится инвалидом.

Реабилитация

Если выполнять показания врача в период восстановления, то риск возникновения повторного образования грыжи и осложнений минимален. Реабилитационные мероприятия, рекомендованные врачами:

  • ограничить на несколько недель поднятие тяжестей, занятие активным спортом, физическим трудом;
  • применять назначенные лекарства;
  • ходить на физиотерапию;
  • принимать лечебные ванны;
  • посещать занятия ЛФК;
  • носить воротник.

Запрещено употреблять спиртные напитки, делать резкие движения, спать на мягкой кровати, сидеть длительное время.

Михаил, 32 года, Тюмень: «Прошел лазерную операцию. Высокая стоимость оправдала себя. Уже 2 года как избавился от грыжи, рецидивов и осложнений не было. Врач подошел с ответственностью к удалению образования, а я в свою очередь выполнял все его требования и предписания».

Светлана, 28 лет, Хабаровск: «Было страшно ложиться под нож хирурга, поэтому предложили малоинвазивный метод — эндоскопию. Быстрая операция, небольшой срок реабилитации сделали свое дело. Теперь веду нормальный образ жизни без постоянных болей в области шеи».

Игорь, 40 лет, Мурманск: «Сначала лечил грыжу с помощью физиотерапии и таблеток, потом произошло защемление. Невролог принял решение резать. Пожалел, что сделал операцию. Лучше бы переплатил и использовал малоинвазивные методы. Неделю провалялся в больнице с болями, потом месяц не мог работать. Хорошо, что не было осложнений».

Источники: http://gryzhalis.ru/pozvonochnaya/udalenie-gryzhi-diska-shejnom-otdele-pozvonochnika.html, http://msk-artusmed.ru/pozvonochnik/fakty-ob-udalenii-gryzhi-shejnogo-otdela-pozvonochnika/, http://gryzha.guru/vidy/pozvonochnika/tipy/shejniy-otdel/lechenie/operaciya

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *