Доза облучения при рентгене грудного отдела позвоночника

Учет доз облучения

Какое обследование самое опасное?

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

  • костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
  • кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
  • ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине. Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач. Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Учет доз облучения

По закону, каждое диагностическое исследование, связанное с рентгеновским облучением, должно быть зафиксировано в листе учета дозовых нагрузок, который заполняет врач-рентгенолог и вклеивает в вашу амбулаторную карту. Если вы обследуетесь в больнице, то эти цифры врач должен перенести в выписку.

На практике этот закон мало кто соблюдает. В лучшем случае вы сможете найти дозу, которой вас облучили, в заключении к исследованию. В худшем — вообще никогда не узнаете, сколько энергии получили с незримыми лучами. Однако ваше полное право — потребовать от врача рентгенолога информацию о том, сколько составила «эффективная доза облучения» — именно так называется показатель, по которому оценивают вред от рентгена. Эффективная доза облучения измеряется в милли- или микрозивертах — сокращенно «мЗв» или «мкЗв».

Раньше дозы излучения оценивали по специальным таблицам, где были усредненные цифры. Теперь каждый современный рентгеновский аппарат или компьютерный томограф имеют встроенный дозиметр, который сразу после исследования показывает количество зивертов, полученных вами.

Доза излучения зависит от многих факторов: площади тела, которую облучали, жесткости рентгеновских лучей, расстояния до лучевой трубки и, наконец, технических характеристик самого аппарата, на котором проводилось исследование. Эффективная доза, полученная при исследовании одной и той же области тела, например, грудной клетки, может меняться в два и более раза, поэтому постфактум подсчитать, сколько радиации вы получили можно будет лишь приблизительно. Лучше выяснить это сразу, не покидая кабинета.

Какое обследование самое опасное?

Для сравнения «вредности» различных видов рентгеновской диагностики можно воспользоваться средними показателями эффективных доз, приведенных в таблице. Это данные из методических рекомендаций № 0100/ 1659-07-26 , утвержденных Роспотребнадзором в 2007 году. С каждым годом техника совершенствуется и дозовую нагрузку во время исследований удается постепенно уменьшать. Возможно в клиниках, оборудованных новейшими аппаратами, вы получите меньшую дозу облучения.

Очевидно, что самую высокую лучевую нагрузку можно получить при прохождении рентгеноскопии и компьютерной томографии. В первом случае это связано с длительностью исследования. Рентгеноскопия обычно проводится в течение нескольких минут, а рентгеновский снимок делается за доли секунды. Поэтому при динамичном исследовании вы облучаетесь сильнее. Компьютерная томография предполагает серию снимков: чем больше срезов — тем выше нагрузка, это плата за высокое качество получаемой картинки. Еще выше доза облучения при сцинтиграфии, так как в организм вводятся радиоактивные элементы. Вы можете прочитать подробнее о том, чем отличаются флюорография, рентгенография и другие лучевые методы исследования.

Чтобы уменьшить потенциальный вред от лучевых исследований, существуют средства защиты. Это тяжелые свинцовые фартуки, воротники и пластины, которыми обязательно должен вас снабдить врач или лаборант перед диагностикой. Снизить риск от рентгена или компьютерной томографии можно также, разнеся исследования как можно дальше по времени. Эффект облучения может накапливаться и организму нужно давать срок на восстановление. Пытаться пройти диагностику всего тела за один день неразумно.

Как вывести радиацию после рентгена?

Обычный рентген — это воздействие на тело гамма-излучения , то есть высокоэнергетических электромагнитных колебаний. Как только аппарат выключается, воздействие прекращается, само облучение не накапливается и не собирается в организме, поэтому и выводить ничего не надо. А вот при сцинтиграфии в организм вводят радиоактивные элементы, которые и являются излучателями волн. После процедуры обычно рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее избавиться от радиации.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

На сегодняшний день рентгеноскопия занимает одно из ведущих мест в диагностировании всевозможных заболеваний. Благодаря этой несложной процедуре, врачи имеют возможность установить точный диагноз, не прибегая к другим видам обследования. Ежегодно методика рентгенографии усовершенствуется, снижается доза облучения, получаемая пациентами. Многих интересует в каких единицах вымеряется доза облучения, и в каком количестве получает ее человек в момент прохождения рентген осмотра.

Что представляет собой излучение?

Излучение рентгенологического аппарата – непрерывное течение электромагнитных частиц, которые находятся в диапазоне между гамма- и ультрафиолетовыми волнами. Каждый тип волн оказывает особое влияние на человеческий организм. По сути, излучения аппарата являются ионизирующими. Они глубоко проникают в ткани организма. Чем больше этой энергии попадет в органы и ткани, тем выше вероятность возникновения серьезных заболеваний.

Итак, понятно, что в момент рентгеноскопии человек облучается негативной энергией. Но какой же вред несет она в себе? Как утверждают ученые, коварность облучения заключается в том, что проявится оно может не сразу. Более того, науке известны случаи, когда серьезные заболевания обнаруживались у детей и внуков, человека получившего большую дозу облучения. При этом, сам пациент не испытывал за свою жизнь ни каких негативных последствий.

К самым страшным патологиям, которые вызывает радиация следует отнести онкологические заболевания крови. Именно кровь берет на себя весь негатив, исходящий от рентгеновского облучения. Но к счастью не все так страшно. В ходе прохождения рентгеноскопии человек получает минимальную дозу облучения, которая никак не влияет на здоровье.

О допустимых дозах

Обычному пациенту, далекому от медицины очень сложно разобраться в терминах и понятиях, которыми пользуются рентгенографы. Но если не вникать в подробности, информация о том, какова мера облучения при рентгене достается человеку, не покажется столь сложной. Первое, что нужно знать – в каких измерениях замеряется допустимая порция облучения при рентгеноскопии. Врачи оперируют двумя понятиями рентген и зиверт.

Врач смотрит на рентген снимок

1 зиверт = 100 рентген

1 рентген = 1000 милларентген = 1000000 миллирентген (мкР)

Общее число накопленных за всю жизнь лучевых нагрузок для взрослого человека не должно превышать 700 мЗв. В среднем при условии нормального радиационного фона каждый человек ежегодно получает не более 3 мЗв.

Если рассматривать дозу облучения при цифровом рентгене, то она в разы меньше, чем при прохождении рентгеноскопии на устаревших аппаратах. Диагносты уверяют, что инновационное оборудование не наносит вреда организму человека, поскольку почти не выделяет облучений.

Цифровой рентгеновский аппарат

В цифрах это будет так:

  • При прохождении рентгена носовых пазух на современном цифровом аппарате человек получает дозу в 0,002 мЗв, что в десятки раз меньше, чем на аппаратах предыдущего поколения.
  • При исследовании органов грудной полости доза равна 0,16-0,4 мЗв.
  • Диагностируя заболевания зубов пациент, проходящий цифровую рентгеноскопию, получает 0,015 мЗв.

Допустимая доза облучения для человека в рентгенах колеблется от 08 до 1,1 рентген. При обследовании разных отделов человеческого организма, пациенты получают различную дозу облучения. Так в процессе рентгеноскопии зубов и челюстно-лицевой части, доза равна 0,02 рентгена. При исследовании шейного отдела позвоночника – 0,03 Р. Рентгеноскопия грудного отдела облучает пациента дозой радиации равной 0,06 Р. Диагностирование желудочно-кишечного тракта – от 0,1 до 0,2 рентген.

Необходимо помнить, что доза облучения при рентгене детям с использованием цифровой техники гораздо ниже, чем при использовании устаревшего пленочного аппарата. Если же сравнивать КТ и рентген, то первый вид обследования дает большую негативную нагрузку на организм. Учитывая данный факт, детям назначают данные процедуры крайне редко, только при самой крайней необходимости.

Защита пациентов от излишнего облучения

Медицина ставит безопасность пациентов на первое место. Именно поэтому медики в своей практике придерживаются таких правил:

  • Назначение опасных видов диагностирования с высокой вероятность облучения при крайней необходимости.
  • По возможности заменять рентгеноскопию другими, более щадящими вариантами обследования.
  • Детальное изучение противопоказаний.
  • Использование в ходе рентгеноскопии защитных средств.

Пациентка в защитной пелерине

Подводя итоги

Если проводить диагностические процедуры по правилам и нормам, то вероятность негативных последствий для пациентов будет минимальна. Обязательно перед процедурой врач должен выяснить имеются ли у пациента противопоказания. При необходимости обследования ребенка, педиатр взвешивает положительные и отрицательные моменты. Учитывая небольшой вес и рост юных пациентов, рентгеновские лучи более рьяно калечат растущий организм, чем у взрослого человека.

Люди ежедневно сталкиваются с влиянием ионизирующего излучения. Источниками служат не только техногенные устройства, но и радионуклиды природного происхождения. Последние широко распространены в окружающей среде, содержатся в воде, продуктах питания, воздухе, организме человека. Не следует забывать и о космическом излучении, также вносящем свой вклад в формирование естественного радиационного фона.

Медицинское облучение занимает второе место после природного. Но по сравнению с последним, излучение, применяемое в рентгенодиагностике, несет в себе большую опасность. Причины в следующем:

  • Мощность дозы от рентгена превышает таковую от природных источников радиации.
  • В диагностических целях облучению подвергается ослабленный болезнью организм, что усиливает вредное влияние рентгеновских лучей.
  • Медицинское излучение распределяется неравномерно.
  • Одни и те же органы могут подвергаться облучению несколько раз.

Однако, в отличие от природной радиации, воздействие которой трудно нормировать, рентгенодиагностика – область, включающая больше возможностей по снижению вредного влияния излучения на человека. Как это можно сделать, рассмотрим ниже.

Лучевые нагрузки в рентгенодиагностике

Доза облучения при рентгене неодинакова для разных видов исследований. Так, лучевая нагрузка при рентгеноскопии и КТ выше, чем при рентгенографии и флюорографии. Ниже приведена таблица, демонстрирующая средние дозы облучения в мЗв за 1 процедуру при разных видах рентгенодиагностики. Данные взяты из методических рекомендаций № 0100/1659-07-26, утвержденных Роспотребнадзором 16.02.2007.

При радионуклидных исследованиях дозы облучения за одну диагностическую процедуру в среднем составляют:

Рентгенография и флюорография сопровождаются наименьшей лучевой нагрузкой. КТ, радионуклидное исследование и особенно рентгеноскопия подвергают пациента большей опасности. Доза радиации, получаемая человеком во время выполнения этих процедур, выглядит совсем небезобидной.

Опасности рентгенодиагностики

Ионизирующее излучение, действующее на пациента во время диагностической манипуляции, может приводить к нежелательным эффектам. Конечно, развитие лучевой болезни, стерилизации, лучевых ожогов и других последствий воздействия больших доз радиации вследствие рентгена исключено. Но нельзя забывать о стохастических эффектах. Их появление не зависит от величины полученной дозы. Однако количество мЗв влияет на вероятность возникновения последствий в отдаленном будущем: злокачественных опухолей, аномалий развития у потомства.

Конечно, не только медицинское облучение может стать причиной их появления. Не следует забывать и о других источниках радиации, в том числе о естественном радиационном фоне. К тому же действие небольших доз излучения у большинства людей не сопровождается появлением каких-либо патологий. Поэтому вероятность отдаленных последствий – не повод отказываться от использования рентгеновских лучей в диагностике.

Как снизить вредное влияние рентгена?

Допустимая доза для пациентов по НРБ –99/2009 равна 1 мЗв в год за последние 5 лет. При этом максимальная доза за 1 год не должна быть больше 5 мЗв. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03, профилактические обследования не должны сопровождаться облучением свыше 1 мЗв за последние 12 месяцев. Безопасная доза для диагностического рентгена, назначаемого при подозрении на заболевания и травмы, не определена. Количество снимков в данном случае диктуется необходимостью.

Как защитить пациента от нежелательных последствий медицинского облучения:

  • Проведение диагностических процедур только по обоснованным показаниям
  • Выбор метода с наименьшей лучевой нагрузкой
  • По возможности замена рентгена на процедуры, не сопровождающиеся облучением
  • Учет противопоказаний и возможного вреда при назначении исследования
  • Уменьшение лучевой нагрузки во время процедуры (применение индивидуальных средств защиты)

Помимо перечисленных мер, значение придается и техническим характеристикам диагностического оборудования. Современные аппараты, используемые в рентгеновских исследованиях, характеризуются низкими дозами облучениями, а потому более безопасны для пациентов и персонала.

Рентгенодиагностика не единственная область медицины, в которой используется ионизирующее излучение. Существует также лучевая терапия – способ лечения онкологических пациентов. Облучение, которому в данном случае подвергается больной, больше, чем при диагностических манипуляциях.

Ни один рентгенологический метод исследования не сопровождается таким высоким риском наступления нежелательных эффектов, как лучевая терапия.

Рентген в педиатрии

Дети более восприимчивы к ионизирующему излучению, чем взрослые. Причина в том, что детский организм находится в процессе развития, а рентгеновские лучи опасны прежде всего для активно делящихся клеток. Маленький рост становится причиной облучения большей, чем требуется, поверхности тела. По этой причине вопросы безопасности при выполнении рентгеновского снимка у ребенка значимы и актуальны.

Профилактические исследования категорически запрещены пациентам младше 14-летнего возраста. Диагностический рентген назначается только по обоснованным показаниям. При этом из всех диагностических процедур предпочтение отдается тем, которые сопровождаются наименьшей дозой облучения. Так, педиатры крайне редко назначают рентгеноскопию.

У детей до 3-х лет, особенно грудничков, следует экранировать все тело, за исключением области, подвергающейся исследованию. При выполнении рентгенографии у пациентов постарше также в обязательном порядке применяются средства защиты. Не является исключением и стоматологическое обследование. Согласно гигиеническим требованиям 2007 г. по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях, при рентгене зуба на ребенка следует надевать защитный фартук и воротник.

Еще одним способом защиты маленького пациента является использование устройств, ограничивающих рассеивание излучения (диафрагмирование). Рентгеновские лучи должны попадать прежде всего на область исследования, а не на все прочие части тела.

Заключение

Дозы облучения в рентгенодиагностике невысоки. Однако пренебрегать мерами безопасности все же не следует. Рентгеновские лучи при необоснованно частом и длительном воздействии на человеческий организм могут приводить к нежелательным для здоровья последствиям. Строгое выполнение рекомендаций, касающихся рентгенодиагностики, значительно снижает лучевую нагрузку на больного.

Устранить или ограничить влияние других источников радиации, прежде всего природных, непросто. Но медицинское облучение является сферой, на которую можно воздействовать. А значит, уменьшением лучевой нагрузки при диагностических исследованиях можно достичь снижения суммарной дозы облучения, складывающейся из влияния природных и техногенных факторов.

Источники: http://napopravku.ru/advices/diagnostika/doza-oblucheniya-pri-rentgene-kt-mrt-i-uzi-nu-skolko-mozhno/, http://rentgenovski.ru/issledovanie/doza-oblucheniya, http://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/interesnoe/doza-oblucheniya-pri-rentgene.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *