Дорсопатия шейного грудного поясничного отдела позвоночника

Дорсопатия – в переводе с латинского языка dorsum — спина – группа болезней, которые имеют одинаковые симптомы и поражают позвоночник, мышечные ткани спины или конечности. Отличительным признаком данной группы является болевой синдром, локализованный в различных отделах тела. Неприятные ощущения в спине и ограничение движения туловища возникает из-за дегенеративных и дистрофических нарушений в позвоночном столбе или поражения связок и мышц, окружающих позвоночник.

П рактически каждый человек старше 40 лет хотя бы раз чувствовал сильную боль в спине. Хотя врачи и называют данную патологию различными терминами – остеохондрозом или дорсалгией, но любые болезненные ощущения в спине можно назвать проявлением дорсопатии — патологического изменения структуры или формы позвоночного столба.

Причины дорсопатии

Дорсопатия позвоночника возникает под влиянием множества факторов. Очень часто причиной патологии бывает не один из них, а целая комбинация таких факторов:

  • остеохондроз, характеризующийся истончением хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и образованием остеофитов – костных наростов;
  • спондилолистез и спондилез;
  • воспалительные процессы в межпозвонковых дисках и в нервных окончаниях;
  • травматические повреждения позвоночного столба – переломы, вывихи, подвывихи, ушибы;
  • искривления позвоночника – сколиоз, лордоз или кифоз;
  • чрезмерные занятия спортом – тренировки с большим весом и поднятием штанги;
  • межпозвонковые выпячивания сосудов и нервов – грыжи;
  • неправильное питание, приводящее к недостатку или избытку веса;
  • ослабленный иммунитет, вызывающий частые респираторные заболевания, туберкулез;
  • усиленная перегрузка позвоночника – длительное стояние на ногах, сидячая работа.

Разновидности

В зависимости от того, в какой части позвоночного столба появились патологические изменения, различают несколько видов заболевания:

  1. Спондилопатии, которые включают нарушения воспалительного или травматического характера.
  2. Деформирующие дорсопатии, возникающие при искривлении формы позвоночника, вызывающие нарушение целостности межпозвонковых дисков (этот процесс не затрагивает фиброзное кольцо, поэтому не возникает протрузий и грыж). К данному типу относят все типы искривления позвоночника, подвывихи и остеохондроз.
  3. Остальные дорсопатии, вызывающие значительные изменения в межпозвонковых дисках, при которых может появиться грыжа или протрузия. Также в эту группу включаются все виды дорсалгий (болезненные ощущения в спине без смещения дисков).

Классификация по месту расположения:

  • дорсопатия шейного отдела позвоночника;
  • дорсопатия грудного отдела позвоночника;
  • дорсопатия поясничного отдела позвоночника.

Также врачи при постановке диагноза могут применять такие характеристики, как ишиас (радикулит пояснично-крестцового отдела), радикулопатия, люмбалгия (боль в поясничной области), цервикалгия (боль в шейном отделе позвоночника), торакалгия (болезненные ощущенияв грудном отделе).

Признаки и симптоматика

Проявления данного заболевания разнообразны. В зависимости от того, где находится очаг воспаления, различают следующие симптомы:

  • шейная дорсопатия характеризуется болезненными ощущениями в плечевом поясе, верхних конечностях, а также шумом в голове, появлением пятен перед глазами, сильной головной болью;
  • симптомы дорсопатии грудного отдела характерны боли в грудине или в области сердца;
  • дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника означает наличие боли в пояснице, которая отдает в область крестца, ног или даже в половые органы;
  • патологические процессы в нервных корешках (например, остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков или спондилоартроз) характеризуются потерей чувствительности, стреляющей болью, гипотрофией и слабостью мышц, изменениями в проявлении рефлексных реакций.

К наиболее распространенным признакам и симптомам дорсопатий относится:

  • ноющая боль в различных областях спины, мышечный спазм;
  • обострение боли при занятиях спорте, физической работе, даже при чихании и перемене положения тела (боль с ноющей превращается в острую, напоминающую «прострел»);
  • ощущение ломоты в ногах и руках, полная (паралич) или частичная (парез) потеря чувствительности;
  • уменьшение двигательной активности, мышечные спазмы.

Терапевтические методы снятия боли в спине

Лечение дорсопатий зависит от места локализации пораженного участка спины, от клинических проявлений, а также от осложнений заболевания. В современной медицине применяются оперативные, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Вовремя обратитесь к врачу при первых болях и он подберет вам подходящий план лечения. Ниже представлена общая информация о методах избавления от этого недуга.

К немедикаментозной терапии относят постельный режим во время обострения состояния и физиотерапевтические процедуры. Отсутствие любой физической нагрузки от 2 до 5 дней положительно скажется на лечении. Также можно принимать защитную позу, которая поможет снизить нагрузку на позвоночник (упражнение «кошка»).

Дорсопатия поясничного отдела часто принимает хроническую форму из-за постоянной активности или длительного сидения за столом в неудобной позе. Поэтому для иммобилизации важно использовать ортезы, которые уменьшают подвижность позвонков. Хотя иммобилизирующие ортезы обладают сильным терапевтическим эффектом, иногда они делают мышцы гипертрофированными, из-за чего перед их применением важно посоветоваться с врачом.

К физиотерапевтическим процедурам можно отнести лечебную гимнастику, лазеротерапию и магнитотерапию. Продолжительность лечения обычно составляет 3-4 недели. Если в течение этого времени облегчения не наступило, то необходимо воспользоваться медикаментозными средствами, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму.

Поясничная дорсопатия со слабой и неинтенсивной болью купируется неопиоидными анальгетиками (например, темпалгином, спазмалгоном или седалгином-нео). Если боль усиливается, то могут прописать нестероидные противовоспалительные препараты, которые важно принимать по рецепту в точной дозировке, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений и побочных эффектов (данные препараты лучше применять в виде свечей для достижения быстрого эффекта).

Неопиоидные и опиоидные анальгетики можно принимать вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, если болевые ощущения не купируются одним средством. Также при обострении положительным эффектом обладают разогревающие мази (например, Фастум-гель). Для того чтобы улучшить психологическое состояние и уменьшить воспаление во время длительного обострения, можно использовать антидепрессанты и антигистаминные средства.

Если вышеперечисленные способы снятия боли не помогают, пациент нуждается в оперативном лечении. Но по статистическим данным менее 1% больных дорсопатией применяют оперативное вмешательство. Операция может быть показана в случае пареза, острого сдавления корешков спинного мозга или при интенсивных двусторонних болях. Еще одним показанием для операции является продолжительность заболевания дольше шести месяцев (если положительный эффект не достигнут при использовании медикаментозных средств и физиотерапевтических методов).

Общее видео о дорсопатии:

В дословном переводе с латыни дорсопатия означает заболевание спины (dorsum – спина, patia –болезнь). По сути своей дорсопатия – это не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, которое характерно для остеохондроза, травм позвоночника и специфических повреждений позвонков при сифилисе, туберкулезе, опухолях. При дорсопатиях патологическим изменениям подвергается не только костная и хрящевая ткань позвонков и межпозвонковых дисков, но и находящиеся рядом мышцы, нервы, связочный аппарат, кровеносные сосуды.

Локализация

Дорсопатия может отмечаться в следующих анатомических областях:

  • В шейном отделе позвоночника
  • В грудном отделе позвоночника
  • В пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • Комбинированный вариант с поражением нескольких отделов

Из всех вышеперечисленных вариантов чаще всего встречается дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно поясничные позвонки являются наиболее уязвимыми в функциональном плане. Поясница несет на себе максимальную механическую нагрузку, на нее приходится большая часть массы тела. В этой анатомической зоне имеется большой мышечный массив, из крестцового сплетения берет начало самый большой нерв — седалищный.

Межпозвонковые диски сдавливаются массивными телами поясничных позвонков и смещаются в сторону или кзади. Поначалу целостность внешней фиброзной оболочки диска не нарушается (протрузия диска). В последующем она разрывается, и студенистая субстанция вытекает наружу (дисковая грыжа). При этом сдавливаются и воспаляются корешки спинномозговых нервов, нарушается работа внутренних органов.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника – тоже распространенное явление, хотя шея поражается не так часто, как пояснично-крестцовый отдел. Тем не менее, у этой патологии есть свои особенности. Шея не испытывает на себе такую механическую нагрузку, как поясница. Но в шее совершаются большие по объему и сложности движения – поворот, вращение, наклоны в сторону головы. Особенно уязвимо сочленение 1-го (атланта) и 2-го (аксиса) шейных позвонков. Эти позвонки имеют разное анатомическое строение, сочленение между этими позвонками принимает на себя максимум нагрузки при совершении движений. Кроме того, в шейном отделе проходит позвоночная артерия. Поэтому дорсопатия этот отдела сопровождается не только поражением периферических нервов, но и нарушением функции центральной нервной системы, головного мозга.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника встречается реже всего, хотя именно этот вид чаще всего наблюдается у пациентов молодого возраста. Смещения дисков здесь наблюдаются нечасто, так как поясничный отдел заключен в реберный каркас. На первый план выходит искривление позвоночника, боль в позвоночнике, болезненные ощущения на коже, одышка и сердцебиение.

Классификация

В зависимости от структурных повреждений и функциональных нарушений дорсопатии позвоночника разделяются на три основные группы:

  1. Деформирующие остеопатии – сюда относятся все виды искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), а также смещение позвонков друг относительно друга без дисковых грыж и протрузий
  2. Спондилопатии – воспалительное, дегенеративно-дистрофическое или механическое повреждение позвонков при травмах, остеомиелитах, опухолях, туберкулезе
  3. Дискогенные дорсопатии – патология, приводящая к дистрофии фиброзно-хрящевой ткани межпозвонковых дисков с последующим смещением диска в виде протрузии или дисковой грыжи

Причины или этиологические факторы дорсопатий разнообразны. Это любая болезнь или неблагоприятное внешнее воздействие, которое приводит к вышеописанным патологическим изменениям. Этиологическими факторами дорсопатий являются:

  • Избыточный вес, малоподвижный образ жизни
  • Нерациональное питание, приводящее к дистрофии межпозвонковых дисков
  • Слабый иммунитет, частые простудные заболевания
  • Переохлаждение
  • Неблагоприятные условия на производстве и в быту – переноска тяжестей, вибрация
  • Постоянное пребывание в неудобной позе у школьников, студентов, офисных служащих
  • Травмы позвоночника
  • Тяжелые сопутствующие заболевания нервной, сердечнососудистой, пищеварительной системы
  • Специфическая патология – туберкулез, сифилис, онкология

Симптомы дорсопатий так же разнообразны, как и их этиологические факторы. На первый план выступает болевой синдром. Боль возникает вследствие воспаления и сдавливания нервных корешков, но не только. Вместе с корешковой болью пациента при дорсопатии беспокоит мышечная боль вследствие патологического напряжения мышц. Возможны различные неприятные ощущения на коже в виде жжения, ползания мурашек, онемения. Кроме того, дорсопатия характеризуется ограничением подвижности не только позвоночника, но и конечностей. Очень часто снижение объема движений сопровождается снижением чувствительности.

В случае дорсопатии шеи помимо вышеописанных симптомов отмечаются признаки нарушения мозгового кровообращения с головокружением, шаткостью походки, быстрой утомляемостью, нарушением сна, колебанием цифр артериального давления. Но эти симптомы возникают не сразу, а постепенно. Дорсопатиям свойственна стадийность. В этом и заключается коварство данной патологии, которая протекает в несколько стадий. В качестве примера рассмотрим дорсопатию поясничного отдела позвоночника.

Вначале дистрофические процессы с нарушением обмена веществ в межпозвонковом диске происходят на тканевом уровне. Поражение хрящевой ткани на данном этапе не ощущается пациентом и не выявляется клинически.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается костная ткань позвонков. Они смещаются друг относительно друга и давят на межпозвонковый диск. Диск также смещается и сдавливает чувствительные нервные корешки. Появляется боль.

В результате дальнейшего смещения и сдавливания межпозвонковых дисков из-за резких движений или поднятия тяжести разрушается фиброзная оболочка диска. Поясничный лордоз (смещение кпереди) еще больше усиливается, а вместе с ним усиливается боль.

В заключительном периоде формируется стойкое мышечное напряжение, изменение осанки из-за сместившихся тел позвонков. Межпозвонковые промежутки заполняются фиброзной тканью с последующим отложением в ней минеральных солей.

Диагностические исследования

Диагностика дорсопатий в большинстве случаев не вызывает затруднений. Распознать характер патологии врач-невропатолог может на основании жалоб пациента и неврологических тестов. С целью уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование позвоночного столба.

Для более точной диагностики осуществляют ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При необходимости лечащий врач может прибегнуть к помощи коллег – хирурга, травматолога, терапевта, гинеколога.

Лечебная тактика

Лечение дорсопатий должно быть комплексным. Наряду с медикаментами применяют массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Если дорсопатия обусловлена поражением межпозвонковых дисков или искривлением позвоночника, хороший результат дает мануальная терапия. Ее, как и массаж с лечебной физкультурой, нельзя применять в тех случаях, когда дорсопатия обусловлена туберкулезом, опухолью, некоторыми сопутствующими заболеваниями внутренних органов.

Среди медикаментов чаще всего используют обезболивающие таблетки, уколы и мази. Наряду с ними применяют противовоспалительные средства – нестероидные и стероидные (гормоны). Восстановить пораженный хрящ можно длительным использованием хондроитина сульфата в таблетках и в мазях. Как уже указывалось, в большинстве случаев дорсопатии развиваются на фоне низкого иммунитета. В этой связи пациенты принимают витамины и средства, стимулирующие иммунную систему.

В случае дорсопатий результативным может оказаться лечение народными средствами. При этом в качестве местных растирок, компрессов и примочек используют смеси натуральных веществ. Эти вещества могут применяться в первозданном виде или в форме настоек, отваров. Важно помнить, что народное лечение ни в коей мере не исключает общепринятое, а лишь дополняет его.

Этот термин – дорсопатия – редко можно встретить в одиночку. Чаще всего он связан в медицинской тематике с остеохондрозом и вызванными им дегенеративными изменениями. Вторым сопутствующим дорсопатии фактором является остеоартроз. Эти два заболевания в одинаковой мере разрушают суставы, хрящи и диски, и действительно образуют с дорсопатией одну группу заболеваний. Но при этом между остеохондрозом, остеоартрозом и дорсопатией есть существенная разница.

Как возникает дорсопатия

Чаще всего причиной возникновения дорсопатии в грудной позвоночной зоне являются возрастные изменения. Пульпозное ядро деформируется даже в молодом возрасте, поскольку человек находится в вертикальной позиции (прямохождение) большую часть времени. Из-за этого позвоночные диски по уровню высоты постепенно сжимаются (уменьшаются в размерах). Но во время сна, когда тело занимает горизонтальную позицию и позвоночник расслаблен, размеры дисков восстанавливаются, поскольку нет давления на них.

Кстати. С утра, когда человек просыпается после полноценного отдыха, его рост больше на 1-2 сантиметра, чем вечером, после тяжелого дня, проведенного на ногах.

После 30 лет способность межпозвоночных дисков восстанавливать за ночь исходное положение и размеры постепенно утрачивается. Это происходит все медленнее, и, в конце концов, развивается дорсопатия, преимущественно в грудном отделе. Область грудины, представляющая собой данный отдел позвоночника, самая стабильная и наименее подвижная. Из-за этого старение данной области происходит значительно быстрее, чем остальных отделов позвоночного столба.

Начинается дорсопатия, действительно, с хондроза. При этом чаще всего каких-либо специфических симптомов патология не имеет. Иногда пациент испытывает неприятные ощущения в проекции на позвоночник из области грудины, но поскольку на первоначальных стадиях это еще не боль, а всего лишь дискомфорт, все списывается на усталость, и к врачу пациент не идет. Но затем, рано или поздно, наступает следующая стадия, когда симптомы дорсопатии из области грудины переходят на другие позвонки, затрагивая костную основу, деформируя межпозвоночные суставы.

Важно! Главные изменения, которые происходят при второй стадии заболевания, — разрыв связей между позвонками. Нарушается их фиксация друг с другом, обнаруживается и усиливается патологическая подвижность позвонков.

Далее следует третья стадия, при которой активные дегенеративные процессы заставляют диски резко уменьшаться в высоту, пространство между позвонками сжимается до полного исчезновения, пережатыми оказываются сосуды и нервы. Из этого следуют неприятные симптомы, в том числе боль. Обычно при ней пациент уже идет на прием к невропатологу.

Следующая стадия (кто-то считает ее третьей, объединив две предыдущие, кто-то – четвертой) – формирование межпозвоночной дисковой грыжи. Достижение данной стадии может ускорить поднятие тяжестей или травма, когда происходит разрывание фиброзного кольца полностью.

Кстати. Именно в это время у пациента с большой вероятностью может сформироваться заболевание под названием кифоз или лордоз (патологические искривления позвоночной дуги).

На последней стадии формируется сколиоз, который является настолько ярко выраженным, что лечится чаще всего оперативно. Что случится, если дорсопатию не лечить? Дегенеративные процессы будут развиваться до тех пор, пока не последует полное поражение центральной нервной системы и периферической.

Симптоматика

Основных признаков у заболевания несколько. По их проявлениям можно распознать болезнь или хотя бы счесть их причиной, достаточной для визита к врачу.

    Ноющие боли в спине, возникающие и длящиеся на постоянной основе. Сила болей примерно одинакова в любое время, но при резких нагрузках они имеют тенденцию к усилению.

Важно! При возникновении любых, даже отдельно взятых, симптомов из приведенного списка есть необходимость обратиться к врачу, поскольку, чем более поздняя стадия у заболевания, тем сложнее его вылечить, и тем больше появляется осложнений.

Дорсопатия и остеохондроз

Прежде чем проанализировать симптоматику дорсопатии, необходимо разграничить международную и отечественную классификацию болезней позвоночника, в которой данной патологии отводятся различные роли. Российскими ортопедами остеохондроз понимается как заболевание, характеризующееся образованием и протеканием дегенеративных процессов, которое имеет четыре степени развития, последними из которых являются грыжа и спондилез (рост остеофитов).

В международном классификаторе болезней позвоночника остеохондроз относят к проявлению дорсопатии. То есть не второе является следствием первого, а наоборот, понятие дорсопатии шире, чем остеохондроз. Относят патологию к группе болезней костных, мышечных и соединительных позвоночных тканей.

Список заболеваний этой группы:

  • дорсопатия;
  • сколиоз;
  • спондилолистез;
  • суставный артроз;
  • спондилолиз;
  • остеопороз.

Важно! Знать термин дорсопатия необходимо сегодня по причине того, что он постепенно вытесняет такие диагнозы, как остеохондроз, радикулит. Особенно это касается грудного отдела, поскольку грыжи и проявления остеохондроза здесь встречаются реже, чем в других позвоночных отделах.

Дорсопатия – это не монодиагноз, а ряд заболеваний, которые связаны с позвоночником, и при которых патологии могут развиваться:

  • в костях;
  • в хрящах;
  • в сосудах;
  • в нервах;
  • в спинном мозге.

Причины возникновения

Поскольку заболевание относится к группе костно-мышечных повреждений и патологий хрящей, причин у него множество.

Таблица. Причины возникновения дорсопатии

Источники: http://sustavy-svyazki.ru/zabolevaniya-spiny/184-dorsopatiya, http://moyaspina.ru/dorsopatii-poyasnichno-krestcovogo-sheynogo-i-drugih-otdelov-pozvonochnika, http://spina-expert.ru/dorsopatiya/dorsopatiya-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *