Детский реабилитационный центр перелом позвоночника

Ежегодно в Москве около 23 000 детей с разными травмами нуждаются в реабилитации. Наиболее тяжелые пациенты – дети с последствиями тяжелой черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмы. Их жизнь уже спасена, но для восстановления качества жизни требуется помощь многофункциональной реабилитационной команды.
Единственное место в Москве, где ребенок после тяжелой травмы может получить комплексную интенсивную этапную реабилитацию, в том числе после выписки из первичного стационара, это отдел реабилитации НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии (Институт Рошаля, как его еще называют).

Часто задаваемые вопросы:

Часто задаваемые вопросы:

Каким образом определяется программа реабилитации пациента?

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в зависимости от его состояния, от характера имеющихся нарушений и возможностей восстановления. Чаще всего, в программу входит полный комплекс мероприятий, включая мероприятия двигательной и когнитивной реабилитации.

Как долго приходится ждать госпитализации в отдел реабилитации?

Срок определяется комиссией, в зависимости от сложности ситуации и реабилитационного прогноза. Самый длительный срок – 2 месяца, но, как правило, пациенты получают помощь в течение одной-двух недель.

Родитель, который находится в стационаре вместе с ребенком, должен находиться с ним в течение всего курса реабилитации?

Желательно, чтобы с ребенком рядом находился один из родителей или другой ухаживающий. В случае, если такой возможности нет, сотрудники отделения реабилитации НИИ НДХиТ постараются помочь договориться с волонтёрами из Марфа-Мариинской обители. В любом случае, полезно организовать процесс так, чтобы основной ухаживающий мог на время съездить домой и восстановить силы.

Реабилитация проходит только в условиях стационара?

Реабилитация детей с последствиями тяжелой нейротравмы в НИИ НДХиТ может проходить в условиях стационара, амбулаторно и в условиях санаторного отделения НИИ НДХиТ. Форму прохождения курса определяет комиссия.

Перелом позвоночника – травма опорно-двигательного аппарата, которая встречается относительно редко (около 3-3.5% от всех переломов костей). При этом прогноз в отношении сохранения жизни и работоспособности зависит от степени повреждения расположенного внутри позвоночного канала спинного мозга.

Тем не менее, даже в тех случаях, когда спинной мозг не пострадал, успешность восстановления после перелома позвоночника во многом определяется целым рядом факторов, в частности, такими как:

  • локализация повреждения;
  • необходимость стабилизации позвоночного столба при помощи оперативного вмешательства;
  • наличие сопутствующих поражений;
  • исходное состояние организма;
  • адекватность медицинской помощи на всех этапах лечения, в том числе и в период реабилитации.

Некоторые виды переломов позвоночника имеют свои типичные причины. Так, к примеру, существует типичный для внутриавтомобильной травмы хлыстообразный перелом позвоночника, типичные повреждения шейного отдела при ударе головой о дно водоема (травма ныряльщика) и др.

Переломы тел позвонков в грудном и поясничном отделе часто возникают при сверхмощном воздействии (падение с большой высоты, автокатастрофа и т.п.), однако существуют патологии, которые способствуют возникновению переломов позвоночника при минимальной повреждающей силе.

Так, компрессионные переломы тел позвонков нередко возникают у пожилых людей вследствие старческого остеопороза, у пациентов с эндокринными заболеваниями, способствующими вымыванию кальция из костей, при онкологической патологии, а также в случае врожденных пороков развития позвоночника, которые иногда проявляются в зрелом возрасте.

В тех случаях, когда при переломе позвоночника повреждается спинной мозг, необходимо длительное лечение и реабилитация в специализированном неврологическом стационаре.

Основная проблема восстановления после перелома позвоночника, неосложненного поражением спинного мозга, заключается в том, что даже при такого рода повреждениях позвоночного столба зачастую страдают исходящие из него корешки нервных волокон.

Первичная травма усугубляется нарушениями кровообращения в зоне перелома. Нервная ткань чрезвычайно чувствительна к гипоксии, поэтому неврологические нарушения – постоянный спутник переломов позвоночника даже в тех относительно легких случаях, когда спинной мозг не пострадал.

Следует также учитывать тот факт, что при переломе позвоночника происходит смещение всех окружающих позвоночный столб тканей – связок, сухожилий, нескольких пластов мышечных волокон, а также снабжающих весь этот сложный комплекс сосудов и нервных окончаний. Это смещение усугубляется в тех нередких случаях, когда производится хирургическое вмешательство.

Еще одна сложность реабилитации после перелома позвоночника – длительный период обездвиженности, во время которого происходит функциональная деградация поддерживающих позвоночник мышц, а нередко и всего опорно-двигательного аппарата.

Поэтому восстановление после перелома позвоночника – это достаточно длительный процесс, и от адекватности реабилитационных мероприятий во многом зависит дальнейший прогноз относительно качества жизни и работоспособности.

Боль после перелома позвоночника, так же как и другие симптомы, может иметь различную степень выраженности. Так, к примеру, связанные со старческим остеопорозом переломы тел позвонков нередко протекают с умеренным болевым синдромом, так что такое серьезное поражение позвоночного столба далеко не всегда диагностируется своевременно. С другой стороны, не представляющий особой опасности перелом одного или нескольких остистых отростков позвонков может быть весьма болезненным.

Достаточно часто перелом позвоночника сопровождается ущемлением корешков нервов, выходящих из позвоночного столба в зоне повреждения позвоночника. В таких случаях развиваются симптомы радикулита (распространяющаяся по ходу нерва боль стреляющего характера, которая усиливается в определенном положении тела).

Особую опасность представляют переломы позвоночника, сочетающиеся с поражением спинного мозга, в таких случаях симптомы повреждения нервной ткани зависят от локализации травмы и представляют собой сочетание трех групп признаков:

  • парезы и параличи (от паралича нижних конечностей до тотального паралича);
  • нарушения чувствительности ниже зоны поражения;
  • нарушения деятельности внутренних органов (от расстройства деятельности прямой кишки и мочевого пузыря до нарушения дыхания).

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Осложнения

Поздние осложнения после перелома позвоночника достаточно разнообразны. Прежде всего, это неврологические нарушения – слабость определенных групп мышц, снижение чувствительности, нарушения функций внутренних органов.

Кроме того, многие пациенты жалуются на время от времени возникающий болевой синдром, который может иметь локализованный характер или распространяться по ходу нервов по типу радикулитных болей. При поражении позвоночника в поясничном отделе нередко развивается синдром хронической тазовой боли.

Достаточно часто поздним осложнением перелома позвоночника становится быстро прогрессирующий остеохондроз и печальные последствия – шейный и поясничный прострел, рецидивирующий радикулит, образование грыж межпозвоночных дисков.

Реабилитация после перелома позвоночника, неосложненного поражением спинного мозга, должна включать методы, способные восстановить нарушенные взаимоотношения между тканями вокруг пораженного участка позвоночника. К сожалению, руки массажиста не способны достичь глубоко расположенных слоев мышц, сухожилий и связок, а возможности лечебной физкультуры ограничены тяжелым состоянием пациента.

Поэтому список медицинских мероприятий по восстановлению после перелома позвоночника в обязательном порядке должен включать остеопатические методики, которые способны справиться с данной задачей. Остеопатия мягко и прицельно воздействует на каждый структурный элемент в пораженной зоне, возвращая тканям их утраченную природную эластичность.

  • мобилизация мелких суставов позвонков, а также реберно-позвонковых сочленений;
  • нормализация тонуса глубоко расположенных мышечных пластов, помогающих удерживать позвоночник в правильном положении;
  • восстановление нормального кровообращения;
  • создание условий для реабилитации и нормального функционирования нервных волокон.

Благодаря мягкому глубокому воздействию остеопатические методики способны привести к значительному улучшению даже в тех случаях, когда после травмы прошли месяцы или годы.

ДЦП, травма позвоночника, инсульт — серьезные диагнозы, которые требуют квалифицированного лечения. Но даже после вмешательства самых опытных врачей болезнь затрудняет полноценную жизнедеятельность, ограничивая человека в передвижении, обслуживании в быту, из-за функциональных расстройств речи, слуха… Чтобы вновь почувствовать себя свободным и самостоятельным, после тяжелого заболевания необходимо комплексное восстановление. Для этого применяются специальные тренажеры, физиопроцедуры, используются многочисленные методики реабилитации. Но главное — необходима команда психологов и врачей с узкой специализацией. Где и за какие деньги можно найти все это в Москве и Московской области?

В какой центр реабилитации можно обратиться?

Что лучше выбрать для реабилитации: санаторий, дневной стационар или специализированный восстановительный центр? И тех, и других в Москве и ее окрестностях достаточно. Рассмотрим плюсы и минусы всех вариантов.

Очень часто врачи советуют провести реабилитационный период в санатории. Здесь пациент получает сразу несколько преимуществ:

  • он находится под наблюдением врачей, причем разного профиля, включая психологов и логопедов;
  • у него остается много свободного времени, которое можно проводить на свежем воздухе, так как чаще всего санатории находятся в лесных массивах и у водоемов;
  • очень часто в санаториях предоставляется услуги грязелечения, лечения с помощью местной минеральной воды — дополнительно к базовой программе восстановления здоровья.

Однако есть и минусы. Основной — стоимость проживания в санатории: как правило, она довольно высока. Кроме того, в санатории направляются больные, способные самостоятельно передвигаться и не нуждающиеся в обслуживании. Да и не всегда в таких учреждениях есть необходимые отделения, чаще всего это учреждения широкого профиля, в которых сочетается лечение, диетическое питание и физнагрузки. Далеко не факт, что лечебные процедуры будут предоставляться каждый день, в нужном объеме и пропорциях, с учетом индивидуальных особенностей человека и его заболевания.

Более узкую специализацию имеют профилактории. Но они сейчас все более приближены к простым санаториям, тогда как в советское время лечение в них подразумевало сохранение привычного режима работы. Отличие профилакториев от санаториев — большая доступность, так как чаще они находятся в городской черте, но при этом обладают меньшими возможностями лечения и реабилитации.

Обычно санатории являются ведомственными, что одновременно и плюс, и минус. В ведомственных лечебницах лучше уход и более квалифицированный персонал, но и попасть в такие учреждения сложнее, а стоимость проживания для не резидентов ведомства (государственной или частной организации) опять же довольно высока. Словом, санаторий — хороший выбор, здесь можно не только улучшить здоровье, но и хорошо отдохнуть, однако получить в санатории специализированную помощь в реабилитации практически невозможно.

Реабилитационные отделения при поликлиниках

Кабинеты массажа или физиотерапии, помещения для лечебной гимнастики и подобные им есть практически в каждой больнице и поликлинике, вне зависимости от того, частное это учреждение или государственное. При этом попасть туда для реабилитации достаточно просто, если вы проходили лечение в данной клинике. Однако процедура усложняется, если лечились вы в одном месте, а восстанавливаться решили в другом. Как правило, вам необходимо будет выждать определенное время (чаще всего немалое) или оплатить не самую низкую стоимость, а порой приходится делать и то, и другое. Кроме того, в отделениях при поликлиниках и больницах не всегда присутствуют все необходимые тренажеры, проводятся не все требуемые процедуры, особенно узкого направления. Из плюсов можно отметить только, пожалуй, низкую, а часто и нулевую стоимость (если вы «прикреплены» к клинике) и возможность находиться дома в свободное от процедур время.

Специализированные центры восстановительной медицины

Очевидно, что самое эффективное восстановление после серьезных заболеваний и травм можно получить в центрах, которые специализируются на реабилитации. В такие учреждения подбираются не только врачи-реабилитологи с соответствующим опытом, но также кинезиотерапевты, эрготерапевты, массажисты, нейропсихологи, урологи, специально обученный младший медицинский персонал. Ключевое достоинство центров реабилитации — персональный подбор программы восстановления для каждого пациента. Поступить на лечение можно как в государственный, так и в частный центр — как правило, все они предоставляют платные услуги.

  • Государственные центры
    В федеральные реабилитационные центры есть шанс попасть бесплатно, бюджетных мест в них больше, чем в частных. Но ради экономии денег придется долго ждать своей очереди. При этом лечение по ОМС включает в себя лишь ограниченный набор процедур, и если пациент пожелает еще что-то, в том числе и дополнительные обследования, то придется заплатить. К тому же многие государственные клиники пока не достигли европейского уровня — ни по качеству оборудования, ни по характеру сервиса. Проблема нехватки квалифицированных кадров и отсутствие должного внимания к каждому больному в госучреждениях пока сохраняется.
  • Частные центры
    Главный их недостаток — высокая стоимость услуг. Хотя и здесь предоставляют бюджетные места, но их число невелико. Частные реабилитационные центры мало напоминают больницы в привычном понимании и больше похожи на комфортабельные гостиницы и санатории. В таких центрах пациенты не испытывают проблем с передвижением на колясках и костылях, так как все приспособлено для маломобильных граждан. И, конечно, частные клиники в борьбе за клиента стараются уделять своим пациентам максимум внимания и заботы.

Лечебно-реабилитационные центры Москвы и области

Центральная клиническая больница восстановительного лечения ФМБА России («Голубое») — это государственное учреждение, которое ведет свою историю с 1968 года. Центр реабилитации находится в Подмосковье, в Солнечногорском районе, центр огромный — на 430 мест, каждый год он принимает примерно по 7000 пациентов. Примечательно, что это еще и научный центр — здесь работает кафедра восстановительной медицины, велик штат сотрудников с опытом более 20-ти лет.

В больнице пациентам подбирают индивидуальную программу двигательной реабилитации. Методов и аппаратов для воплощения различных программ здесь достаточно. Проводятся занятия с инструктором — поодиночке и в группах. Для занятий используются специальные тренажеры, помогающие безопасно для пациента «расшевелить» мышцы. Применяются различные техники массажа: ручной, аппаратный, гидромассаж. Организуются сеансы эрготерапии, то есть работы над мелкой моторикой рук. Пациентам с сосудистыми заболеваниями реализуется такой метод, как гипербарическая оксигенация — лечение повышенным давлением кислорода. Само собой, применяют и физиопроцедуры, включая электро- и магнитотерапию, фотоматричную и квантовую терапию, ванны с добавлением минералов, солей и органических лечебных веществ.

Палаты пациентам предлагаются одно- и двухместные, как с удобствами, так и без них. Периодически организуются культурные и спортивные мероприятия. Сутки реабилитации могут стоить от 3500 до 11 000 рублей — все зависит от диагноза, а также объема процедур и срока лечения, которые назначит реабилитационная комиссия больницы. Если необходимы дополнительные обследования и лечебные мероприятия, за это возьмут отдельную плату. Стоимость проживания для сопровождающих — 3200 рублей в сутки с человека.

Попасть в центр реабилитации «Голубое» можно только в порядке очереди, собрав нужные документы и пройдя врачебную комиссию. Бесплатное лечение возможно по направлению от лечебных учреждений Московской области. Если верить отзывам пациентов, то набор назначаемых по ОМС процедур невелик, а все остальное больной должен будет оплачивать самостоятельно. В целом лечебно-реабилитационный центр «Голубое» собирает разные отзывы: есть довольные эффективностью лечения, есть и жалобы на малое число процедур даже при платной госпитализации, на медперсонал, который не успевает всех обслужить. Большинство довольно питанием.

Лиц. Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения № ФС-99-01-009021 от 26 марта 2015 г.

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России

Еще одно государственное учреждение. Под нынешним названием существует с 2006 года, но начало формироваться еще в послереволюционные годы. Одним из первых в России стало переходить на европейские стандарты медицинских услуг. Центр реабилитации расположен в черте Москвы, на Иваньковском шоссе, около большого парка Покровское-Стрешнево. Здесь почти столько же койко-мест, сколько и в «Голубом», — 420. Восстановительное лечение организовано по цепочке «поликлиника — стационар — реабилитация — поликлиника», такой цикл создан в самом Лечебно-реабилитационном центре. Отдельное подразделение — Центр восстановительной медицины и реабилитации (ЦВМР), куда направляются больные после инфарктов, инсультов, травм (в том числе черепно-мозговых и спинальных), с заболеваниями позвоночника и органов мочеполовой системы. Задача ЦВМР — персональный и комплексный подход к реабилитации. В Центре есть множество тренировочных залов, оборудованных современными комплексами, которые считывают информацию о силе и подвижности мышц, о работе суставов и позволяют быстрее добиваться результата. В отделении физиотерапии проводится восстановление методами криотерапии, лазеротерапии, озонотерапии, лечение импульсными токами, электролимфодренаж, вихревые, гидромассажные, сухие углекислые ванны, грязелечение. По каждому виду заболеваний (болезни сердца, позвоночника, мочеполовой системы, нервной системы, травмы) создано свое отделение, в котором работают узкие специалисты.

Стоимость пребывания в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава РФ составляет от 3000 до 7000 рублей в сутки. Цена одной процедуры варьируется от 300 до 5000 рублей (может быть и выше). Полная стоимость лечения складывается индивидуально для каждого. Попасть на реабилитацию в этот центр непросто, особенно по квоте, но такая возможность есть.

От тех, кто прошел реабилитацию в Лечебно-реабилитационном центре, поступают многочисленные благодарности врачам за профессионализм и медперсоналу за доброжелательность. Многих приятно удивляют чистота и порядок в больнице. Отдельно отмечают пациенты современное и богатое техническое оснащение клиники.

Лиц. Федеральной Службы по надзору в сфере здравоохранения № ФС-77-01-007179 от 25 декабря 2015 г.

«Преодоление»

Частный реабилитационный центр «Преодоление» расположен в центре Москвы, на улице 8 Марта. Здесь принимают больных ДЦП (пациенты с 14 лет), людей со спинальными травмами и после операций на позвоночнике, а также перенесших инсульт и другие тяжелые заболевания, которые привели к двигательным нарушениям.

В центре европейского уровня, рассчитанном на 50 пациентов, можно размещаться в номерах на 1–4 человека, где кровати и санузлы оборудованы удобствами для маломобильных пациентов. За состоянием больных наблюдают круглосуточно и в любой момент готовы оказать нужную помощь.

Ежедневно по 1,5 часа с пациентами занимаются лечебной физкультурой — для этого есть три зала, и еще два зала оборудованы специализированными тренажерами (такими, как стабилоплатформа, квадромускул, мотомед и другими) для восстановления двигательной активности. Также каждый день по 30 минут идут занятия в бассейне, уделяется внимание эрготерапии и тренировкам ходьбы на тренажерах, предоставляется весь комплекс физиотерапевтических процедур, массаж. Реабилитация в центре «Преодоление» проводится комплексно, так что, помимо физических занятий и медицинских процедур, предусматривается работа с психологом и адаптация пациентов к жизни в обществе, к бытовым условиям.

Чтобы гости не скучали, им предлагают курсы по работе на компьютере, по фотоделу, изучению иностранных языков и игре в бильярд, хоровому пению, мастер-классы и встречи с известными людьми, часто выступают артисты с концертами. В центре реабилитации есть библиотека, кинозал, караоке, бильярд и настольный футбол, зимний сад.

Курс лечения длится месяц и стоит недешево — несколько сотен тысяч рублей, конкретную сумму назвать нельзя, ее рассчитывают индивидуально. Есть в «Преодолении» и бюджетные места. Чтобы попасть в центр, нужно сдать немало анализов и подготовить ряд медицинских документов.

Центр реабилитации собирает положительные отзывы: клиенты довольны удобством палат, вежливостью медсестер и квалификацией докторов. Нравятся пациентам развлекательные мероприятия и большой зимний сад. Стоимость пребывания и восстановления устраивает, конечно, не всех.

Лиц. Департамента здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-005844 от 23 марта 2013 г.

«Три сестры»

Это частный реабилитационный центр расположен в Щелковском районе Подмосковья, в чистом, зеленом районе. В центре 35 одноместных номеров, полностью оборудованных для людей с ограничениями в движении. Как палаты, так и весь центр ни сколько не напоминают больницу — это скорее комфортабельный четырехзвездочный отель, где даже те, кто не может себя самостоятельно обслуживать, чувствуют себя максимально комфортно. В номерах предусмотрены безопасные душевые, тревожные кнопки, пациенты находятся под чутким присмотром медперсонала, каждому обеспечивают необходимый уход, из-за чего многие больные не боятся приезжать сюда без сопровождения родственников.

Программа восстановления в центре реабилитации «Три сестры» насыщенная, длится как 8-часовой рабочий день. В этом заведении работают по принципу мультидисциплинарности. В программу реабилитации входит, во-первых, восстановление двигательных функций (лечебная физкультура, подвесные системы Экзарта, Бобат-терапия, массаж, акватерапия и еще ряд специальных методик). Во-вторых, в реабилитационном центре много внимания уделяют эрготерапии. В-третьих, не забывают о лечении с помощью иглоукалывания, физиопроцедур, гирудотерапии и т.д. В-четвертых, с пациентами работают нейропсихолог и логопед, которые при необходимости помогают восстанавливать память и речь.

Все свободное время пациентов в «Трех сестрах» заполняют увлекательными мероприятиями, в том числе спортивными, организуют праздники, встречи с интересными людьми, проводят музыкальные и литературные вечера.

Московский центр реабилитации «Три сестры» принимает больных после инсультов, травм с повреждением спинного и головного мозга, с заболеваниями суставов, после тяжелых операций на опорно-двигательном аппарате. Вегетативное состояние больного не является препятствием при приеме на реабилитацию — в центре готовы оказать помощь каждому. Лечение в центре стоит 12 000 рублей в сутки, сюда включены комплексная, а точнее — мультидисциплинарная, программа восстановления, уход за больным, процедуры, анализы, лекарства — каких-либо дополнительных трат уже не потребуется. Один курс лечения длится три недели, в некоторых случаях — две. Для родственников, желающих остаться в центре вместе с больным, плата за проживание и питание составляет 3000 рублей в сутки. Кстати, в «Три сестры» можно попасть и по квоте — через центры социального обслуживания Москвы.

Реабилитационный центр собирает теплые отзывы: пациенты отмечают в первую очередь эффективность восстановительного лечения, персональное внимание и ответственный, индивидуальный подход, и в целом — самое благожелательное отношение абсолютно всех работников центра: от обслуживающего и младшего медицинского персонала до врачей-реабилитологов и заведующих отделений.

Итак, мы представили описание четырех наиболее крупных и известных московских центров реабилитации. Видно, что базовый набор услуг и процедур в них схож, но каждый в чем-то сильнее: где-то больше тренажеров, где-то более обходительный персонал, где-то лучше организован досуг пациентов, кого-то привлекает камерная и уютная обстановка или набор применяемых методик реабилитации. Каждый выбирает свой уровень комфорта и решает, во сколько он готов оценить свое возвращение к здоровой жизни. Но при выборе следует помнить, что самое главное — это результат реабилитации, который складывается сразу из многих составляющих и не может зависеть от чего-то одного.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Источники: http://navigator.mosgorzdrav.ru/instructions/travmatologiya/kak_rebenku_s_posledstviyami_tyazheloy_travmy_proyti_kurs_reabilitatsii/, http://biosfere.ru/desease/reabilitacziya-posle-pereloma-pozvonochnika, http://www.pravda.ru/navigator/tsentry-reabilitatsii.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *