Болезни связанные с болью в позвоночнике

Боль в спине – неприятное проявление множества заболеваний или сильного перенапряжения мышц спины по другим причинам. В большинстве случаев эта патология возникает на фоне различных изменений структуры суставов позвоночника, а также расположенных рядом мышц, нервных окончаний, или кожного покрова над позвоночником. Кроме этого такой симптом сопровождает некоторые заболевания или нарушения функционирования внутренних органов.

Место локализации болевых ощущений может многое сказать о том, какие внутренние органы повреждены. Таким образом, боль в нижней части спины свидетельствует о том, что, возможно, пострадала костная ткань позвоночника, у человека развиваются межпозвоночные грыжи, поражены нервы костного мозга, органы брюшной полости и малого таза.

Боль в верхней части спины проявляется на фоне различных заболеваний аорты, онкологических или доброкачественных новообразований в груди, при кашле, а также на фоне воспалений позвоночника. Но намного чаще боли в спине появляются вследствие больших нагрузок на суставы и связки позвоночника.

Но если неприятные ощущения распространяются на обе стороны спины, а также выражаются дополнительные симптомы, например, возрастание температуры тела до 38 градусов, постоянная тошнота, давление на лёгкие при кашле, и расстройства желудка, необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение для проведения лечения, поскольку совокупность признаков может свидетельствовать о серьёзных внутренних расстройствах.

Болевые ощущения в спине не редкость для совершенно здорового человека, но в несколько раз чаще встречается при заболеваниях. Основными причинами, связанными с расстройствами функционирования организма, являются различные нарушения целостности позвоночного столба. К этой группе патологических причин относят следующие заболевания:

  • остеомиелит, при котором поражается костный мозг;
  • раковые новообразования или метастазы, распространённые на позвоночник, вызывают боль внизу спины;
  • образование грыж в межпозвоночных дисках;
  • смещения позвонков;
  • искривления позвоночника разной степени;
  • переломы или другие травмы этого органа;
  • стеноз каналов позвоночника;
  • спондилоартроз – поражение хрящей;
  • фибромиалгия – хроническая мышечная боль, сопровождающаяся множеством неприятных симптомов. Возникает не только боль в верхней части спины, но и в нижней.

Причины появления болевого синдрома, не связанные с заболеваниями позвоночника или изменением его структуры:

  • тазовые кровотечения;
  • сдавливания нервов в грудине приводит к появлению боли в спине при вдохе;
  • гинекологические заболевания нередко характеризуются неприятными ощущениями в правом боку или же в нижней части спины в целом;
  • скопление большого количества крови в забрюшинном пространстве;
  • недуги различных органов малого таза;
  • расслоение аорты;
  • язвенная болезнь – вызывает боль в спине между лопатками;
  • расстройства функционирования почек;
  • опоясывающий лишай;
  • артриты;
  • расстройства органов ЖКТ и мочеполовой системы вызывают боль в спине справа или слева (в месте проекции поражённого органа);
  • нарушения работы органов, локализованных в брюшной полости;
  • ревматологические заболевания;
  • новообразования в лёгких будут проявляться болью при вдохе или кашле;
  • болезни сердечно-сосудистой системы причиняют человеку боль в боку, чаще всего левом;
  • образование камней в почках – проявляется боль внизу спины;
  • аппендицит – при таком недуге боль отдаёт в оба бока;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением лёгких.

В большинстве случаев данные причины могут возбуждать боль в спине ниже поясницы.

Факторы, из-за которых боль может появиться у здорового взрослого человека или ребёнка:

  • продолжительное влияние холодных температур;
  • рабочие условия, при которых человек вынужден поднимать тяжести несколько часов подряд;
  • резкие движения;
  • при сильном кашле (возникает боль в спине выше поясницы);
  • пребывание в неудобной позе, возможно во время сна или при длительных поездках;
  • протекание менструации;
  • травмы или переломы, причём необязательно позвоночника. Из-за переломов боль из повреждённого места нередко отдаёт в спину;
  • неправильная осанка;
  • повышенная масса тела;
  • возрастная категория – неприятности со спиной могут возникнуть в любом возрасте, но для людей среднего и пожилого возраста такой признак характерен чаще всего, поскольку в организме могут протекать хронические заболевания, замедляются некоторые процессы, отчего и возникает боль в мышцах спины (может не проходить длительное время).

Отдельно стоит рассмотреть боль в спине при беременности. Женщина на протяжении всего срока ощущает тяжесть в спине и боль в груди при кашле, обусловленную растущим плодом и давлением, которое он создаёт. Из-за смещения туловища, мышцы поясницы и таза напрягаются для того, чтобы выдержать вес. Именно по этим причинам появляется боль в спине.

Разновидности

В зависимости от причин, это неприятное чувство может локализоваться в различных местах:

  • боль в спине выше поясницы – может быть периодического или хронического характера, в основном возникает из-за безобидных факторов, среди которых, неправильная организация рабочего места или подъем тяжестей;
  • болевые ощущения непосредственно в поясничном отделе – проявляются на фоне смещения или грыжи межпозвоночных дисков. Болезненность может быть настолько сильной, что возникает боль в спине при вдохе и кашле, но в горизонтальном положении все проходит;
  • боль ниже поясницы – может возникнуть из-за переохлаждения организма или сильных нагрузок на спину. Если этот симптом проявился при каком-либо заболевании, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Для такого вида характерны неприятные ощущения в правом боку, которые нередко отдают в нижние конечности;
  • болезненность в лопатках – боль в спине слева наступает при инфаркте или психологических проблемах. Нередко распространяется в такие непривычные места, как правая рука, шея или пах. С правой стороны – при образовании камней или других патологий почек. Боль непосредственно в обеих лопатках выражается из-за опухолей или туберкулёза;
  • боль в спине справа – даёт сигнал о проблемах с дыханием, пневмонией или онкологией в лёгких или бронхах, а также органах, участвующих в выделении мочи;
  • боль в спине слева – говорит о проблемах с сердцем и дыхательной системы;
  • боль в нижней части спины – самый распространённый вид дискомфорта, поскольку может выражаться из-за большого количества заболеваний, к примеру, при простудном кашле или под влиянием внешних факторов. Что характерно, если такие боли распространяются в бок и продолжаются более трёх месяцев, это означает, что расстройство перетекло в хроническую форму;
  • боль в верхней части спины – чаще обуславливается раковыми новообразованиями или метастазами в лёгких или позвоночнике.

Симптоматика болей в спине разной локализации, может различаться, в зависимости от причин появления. Чаще всего болевой синдром в спине сопровождают такие признаки:

  • ограничение трудоспособности и двигательных функций человека из-за различной интенсивности боли и распространения её в разные стороны, другие органы или конечности;
  • частые позывы к испусканию мочи, особенно если боль в пояснице обусловлена проблемами с почками или мочевыводящим каналом;
  • в некоторых случаях возникает жар;
  • резкое снижение массы тела;
  • диарея;
  • слабость и боль в мышцах спины;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • давление в области грудной клетки, сердца и лёгких;
  • появление резкой боли в лёгких при кашле;
  • чувство нехватки воздуха;
  • постоянное беспокойство;
  • рассеянность внимания;
  • снижение остроты зрения и слуха.

Поскольку главным симптомом является боль, она может носить разный характер. В одних случаях она может быть острой и резкой, в других постоянной и давящей. Нередко боль распространяется в разные стороны, внутренние органы или такие места, в которых она в принципе не должна быть, например, лицо, шея, нижняя челюсть. В некоторых случаях болевой синдром обостряется после приёма пищи, или же, наоборот, прекращается, может возникать во сне, из-за неправильного положения или самостоятельно пройти, как только человек принимает горизонтальное положение.

Именно из-за такой неустойчивости проявления и широкого спектра причин возникновения, не следует предпринимать какие-либо действия для самостоятельного лечения. Такой важный процесс должны проводить только специалисты в клинических условиях.

Диагностика

Перед тем как начинать лечение, терапевту необходимо провести ряд обследований для определения возможной причины выражения боли, её вид и место локализации. Для того чтобы лечащий врач получил полную картину о протекании этого дискомфортного ощущения, пациенту нужно:

  • предоставить полную информацию о симптомах, сопровождающих боль в спине, когда они впервые проявились и насколько интенсивны;
  • выразить предположения о том, что могло привести к такому ощущению, например, менструация, неудобная поза для сна или положение тела во время работы, кашель или резкие движения, а также дать возможность специалисту ознакомится с полным перечнем всех заболеваний конкретного пациента за всю жизнь;
  • рассказать, в каком месте возникает боль, и на какие органы или стороны тела распространяется. Это очень важно для определения диагноза, поскольку разная локализация болезненности может говорить о различных заболеваниях;
  • пройти общий осмотр, при котором врач проведёт пальпацию позвоночника;
  • сдать анализы крови и мочи для определения патологического процесса или заболеваний почек;
  • выполнить рентгенографию – что поможет обнаружить аномалии строения позвоночника, грудной клетки и лёгких;
  • пройти КТ и МРТ обследование – для обнаружения возможных патологий внутренних органов;
  • обследовать мышцы при помощи электромиографии;
  • выполнить исследование костей с помощью введения в организм контрастного вещества. Где оно будет скапливаться, там и наблюдается нарушение;
  • обследоваться для определения плотности костных тканей;
  • дополнительно проконсультироваться у таких специалистов, как невролог, ревматолог, ортопед и вертебролог.

После получения всех результатов анализов, врач назначит индивидуальное лечение для каждого пациента.

Если боль невыносима, то перед приездом врачей необходимо выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:

  • приложить холодный компресс к той области спины, где локализировалась боль;
  • обеспечить полную неподвижность для предотвращения дальнейшего повреждения. Пострадавшему необходимо принять наиболее удобное положение тела;
  • принять обезболивающие медикаменты;
  • полностью исключить какие-либо нагрузки.

После прибытия в медицинское учреждение проводится лечение, основу составляет терапия основного заболевания, которая может состоять из:

  • противовоспалительных медикаментов;
  • согревающих мазей;
  • лекарств, устраняющих спазм при интенсивной боли внизу спины, так как именно этот вид болевых ощущений наиболее часто встречается у пациентов;
  • препараты, с помощью которых увеличится выработка компонентов ткани хряща;
  • физиотерапевтического лечения (прогреванием);
  • лечебного массажа;
  • мануальных методов терапии, но применять их можно только по назначению лечащего врача, потому что при неправильном проведении такого лечения есть вероятность усугубить ситуацию;
  • иглоукалывание – аналогично с предыдущим пунктом, применяется с разрешения врача;
  • врачебного вмешательства – проводится оно только в некоторых случаях, например, при онкологии или необходимости установления межпозвоночного протеза;
  • ношения специального корсета, который снизит нагрузку на позвоночник и поясницу.

Профилактика

Профилактическими методами для избегания появления боли в спине являются:

  • своевременное лечение основных заболеваний позвоночника, лёгких, почек и органов брюшной полости;
  • отказ от сильных физических нагрузок и переохлаждений организма, в особенности у беременных женщин;
  • соблюдение правильной осанки во время работы и учёбы;
  • обеспечение комфортных условий для сна;
  • корректировка повышенной массы тела;
  • ограничение резких движений спиной;
  • профилактические осмотры в клинике для раннего обнаружения патологий, вызывающих боль в спине.

Доброго здоровья! Это очень хорошее русское приветствие, которое я готов говорить всегда. Конечно, вам наверняка интересно, о чем пойдет речь сегодня. А я в который раз хочу рассказать вам о нашем позвоночнике.

Кто-то скажет: «Опять позвоночник»! Но суть проблемы в том, что у 8 из 10 человек на планете имеются какие-либо дегенеративные поражения этой части тела. Поэтому ничего более актуального для медиков и для пациентов не существует.

Мы с вами уже разбирались в отдельных болезнях спины, но я упустил момент и не описал самые распространенные патологии, с которыми вы можете столкнуться. Поэтому наверстываю упущенное и хочу рассмотреть основные названия болезней позвоночника.

Остеохондроз

Остеохондроз — это дистрофические и дегенеративные процессы в районе хряща, который соединяет позвонки. Ткань недополучает питание, поэтому межпозвонковый диск становится более хрупким и не справляется со своими поддерживающими и амортизирующими функциями.

Чем сильнее расплющивается такой диск – тем больше он давит на нервные окончания. А нервные окончания, как известно, совершенно не переносят такого неуважения и весьма болезненно мстят во время любых наших движений.

Возникать он может как в районе шеи — шейный остеохондроз. В районе груди — грудной остеохондроз. И в пояснице — поясничный остеохондроз. Лечится медикаментами, массажем и физическими упражнениями, а также физиопроцедурами. Также хорошо работает мануальная терапия и иглоукалывание.

В борьбе с остеохондрозом все средства хороши, но только медикаментозная помощь очень редко бывает эффективной на 100%. Надежный курс, который вы можете освоить дома, можете отыскать на этой секретной странице .

Положительные сдвиги вы заметите уже через пару недель, а упражнения будут полезны не только тем, кто уже болеет, но и желающим заняться профилактикой болезней спины.

Если воспаление началось в нервных корешках, то мы имеем дело с радикулитом, о его симптомах и методах лечения можете почитать здесь. Виновата в этом либо вирусная инфекция, которая поражает нервную ткань, либо остеохондроз.

С радикулитом неизбежны сильные боли, потеря чувствительности в области спины и даже появление трофических язв. В общем, скрутит так, что жить нормально больше нельзя. Схема лечения примерно такая же, как и в предыдущем случае.

Межпозвоночные грыжи

Часто в результате двух вышеуказанных болезней и некоторых других причин межпозвоночные диски смещаются. Сначала появляется протрузия, то есть сдавливание, а потом и грыжа. Вместе с этим приходит боль, утрата чувствительности в этой зоне, жжение, покалывание и потеря прежнего объема движений в районе спины.

Ко всем вышеуказанным методам лечения можно добавить еще и хирургическое вмешательство, когда крупную грыжу иссекают.

Но вы же не мечтаете лечь под нож к хирургу? Поэтому стоит попробовать и другие нетрадиционные методы лечения. Вот здесь есть проверенный способ избавления от крупной грыжи без хирургического вмешательства :

Во время этой болезни начинают разрастаться отростки по краям позвонков. Они имеют характерную клювовидную или шиповидную форму. Причиной часто являются травмы, остеохондроз и сколиоз. Это связано с болью, которая отдает в ту или иную часть тела, с напряжением спины и потерей прежние амплитуды движений.

Для лечения нужны медикаменты, массаж, физиотерапия, а также другие процедуры типа остеопатии и диеты. Но сами по себе костные отростки не исчезнут. Убрать их можно только хирургическим путем.

Стеноз позвоночного канала

Термин «стеноз» расшифровывают как сужение или уменьшение. Повлиять на это может опухоль, грыжа, травма, артроз и другие причины. В зависимости от места сужения пациент будет жаловаться на разные симптомы, например, на боль в пояснице, тяжесть в конечностях.

Особенно эти симптомы усугубляются, когда человек находится в неподвижном состоянии. Во время лечения помогут медикаменты и хирургическое вмешательство. Подробней о стенозе позвоночного канала читайте здесь.

Остеопороз

Эта патология связана с хрупкостью костей. Причем поражается не только позвоночник, но и другие костные структуры. Такие кости легко ломаются. Причиной могут стать как возрастные изменения и скачки гормонального уровня, так и различные заболевания, например, диабет. Пройдя по ссылке, вы ознакомитесь с симптомами и методами лечения остеопороза.

Если вкратце, то для лечения вам назначат препараты кальция, корректировку диеты, гормональную терапию (особенно для женщин пожилого возраста) и некоторые другие специфические препараты. Для всех пациентов этой группы показана сбалансированная физическая нагрузка.

Лучше всего для этого подходит курс йоги, который поможет научиться сохранять равновесие, подарит хорошую растяжку и крепкие мышцы, что в комплексе защитит вас от травм.

Сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным. Позвоночник в этом состоянии похож на букву S, но отклоняется только боковая его ось. Это происходит не только из-за врождённых патологий, но и в результате некоторых заболеваний, таких как остеопороз, туберкулез, травмы и опухоли, а также из-за неправильного образа жизни.

Лечение применяется в виде консервативной терапии, медикаментов, массажа и посещения мануала. Нужна адекватная физическая нагрузка и ортопедические приспособления. Если это не помогает, рекомендовано оперативное вмешательство.

Данное состояние связано с чрезмерным изгибом позвоночника назад, то есть то, что мы часто называем горбом. Причинами кифоза может стать плохая наследственность или заболевания, например, ДЦП, полиомиелит, некоторые нарушения обмена и травмы.

Спутать кифоз с другими заболеваниями проблематично, так как спина прогибается назад, а грудная клетка, соответственно, втягивается внутрь. Из-за деформации позвоночника могут пострадать внутренние органы, суставы и другие части тела. Легкие степени кифоза лечатся с помощью обычной физкультуры и специальных упражнений. В запущенных случаях поможет только оперативное вмешательство.

Если позвоночник, напротив, чрезмерно изгибается вперед, то мы говорим о лордозе. Смещение происходит во время беременности или при ожирении, иногда причиной становится вывих в тазобедренном суставе, опухоли и травмы.

Внешний вид такого пациента также чрезвычайно сложно спутать с другими заболеваниями. У женщин осложняется сбоями в работе органов малого таза, все прочие жалуются на органы пищеварения. Во время лечения назначаются медикаменты, курс ЛФК, массаж, а в крайних случаях хирургическая операция.

Спондилоартроз или фасеточный синдром

Поражаются так называемые фасеточные суставы в позвоночнике. В процесс вовлекаются не только хрящи, но и межсуставные сумки, а на отростках образуются остеофиты. Среди причин: нарушения обмена веществ, сидячая работа и малоподвижный образ жизни либо, напротив, слишком сильные перегрузки во время которых появляются микротравмы.

Для лечения обязательно назначаются препараты, которые снимают воспаление и спазмы. Также очень популярны тракции, то есть вытягивание, иглорефлексотерапия, гимнастика и плавание.

Это всего лишь малая часть того, что может случиться с вашим позвоночником. Неслучайно его называют стержнем нашего тела. А человек без стержня, как известно, теряет не только большую часть своих умений и навыков, но порой и смысл жизни. Поддерживать в рабочем состоянии вашу спину поможет курс от Александры Бониной .

Все мы думаем, что профилактика требует много времени, но на самом деле можно тратить всего от 5 до 15 минут на несколько простых и приятных упражнений. И тогда до самой старости вы останетесь несгибаемым человеком, про которого говорят: «У него королевская осанка»!

Не болейте друзья, а я жду вас уже завтра , чтобы рассказать вам о тайнах нашего тела.

Существует поверье, что боли в спине – верный сигнал о скорой непогоде: дожде, снегопаде. Но зависимость болевых синдромов от погодных катаклизмов – следствие сложных изменений физического состояния позвоночника. Разнообразные по интенсивности и продолжительности неприятные ощущения сигнализируют о любых деформациях и деструкциях многочисленных элементов самой сложной системы опорно-двигательного аппарата. Предлагаем познакомиться с информацией о видах болевых синдромов и причинах их возникновения.

Что такое «боль»?

С позиции физиологии «боль» — это адаптационная реакция организма на физическое повреждение, воспринимаемая ЦНС как неприятное ощущение. В качестве первичной реакции ощущение является сигналом тревоги. Но при длительном и постоянном повторении сигналы такого рода приобретают психофизиологическую окраску, становятся разновидностью патологического состояния.

«Международная ассоциация по изучению боли», организованная в 1973 году и объединяющая медиков-исследователей из 123 стран, определяет боль как «Неприятное ощущение и эмоциональное переживание, ассоциированное с действительным и потенциальным повреждением тканей или состояние, описываемое словами такого поражения». В определение включено не только физиологическое, но и эмоциональное восприятие человеческим организмом тревожных сигналов о получении реальных и воображаемых повреждений.

Нервная система снабжена чувствительными рецепторами, способными воспринимать механическое давление, химическое воздействие, изменения температуры. Обобщенно рецепторы делятся на простые механоцицепторы (нервные окончания в миелиновой оболочке, ощущают механическое воздействие) и полимодальные С-ноцицепторы (специализированные рецепторы, иннервируемые с-волокнами, не защищенными миелиновой оболочкой). Механоцицепторы воспринимают механические травмы (удары, уколы, порезы) как острую, «режущую», боль, чему способствует высокая проводимость нервных импульсов. С-ноцицепторы снабжены «сенсорами», ощущающими механические воздействия, термические ожоги и химические интоксикации.

Невысокая проводимость и чувствительность позволяют нервной системе «интерпретировать» сигналы как приглушенную боль (тупую, тянущую). Благодаря широкому диапазону воспринимаемых воздействий полимодальные ноцицепторы позволяют ощущать термические и химические ожоги, последствия ударов, а также внутренние деструктивные процессы: воспалительные отеки, некротизации, интоксикации продуктами распада клеток. Нервная система способна повышать и понижать болевой порог, «обучаться» на уровне неассоциативных рефлексов воспринимать сильные воздействия как угрожающие и повреждающие (сенситизация).

Благодаря сенситизации различные сигналы, передаваемые ноцицепторами, воспринимаются как болевые (особенно хронические боли в местах заживших повреждений).

Классификация «неприятных» ощущений начинается с деления на физиологическую и патологическую боль.

Физиологическая боль – ощущение, образованное чувствительными (болевыми) рецепторами (ноцицепторами) в момент получения повреждения и прерываемое поведенческой (мышечной) реакцией, направленной на прекращение повреждающего действия. Интенсивность и продолжительность болевого сигнала зависят от объемов повреждения.

Патологическая боль возникает в рецепторах и в нервных волокнах (проводниках). Может быть вызвана продолжительными деструктивными (воспалениями) или восстановительными процессами. Может иметь психофизиологическую подоплеку (фантомная боль). Утратив смысл как «тревожный сигнал», играет роль «психопатогенного фактора», угнетающе воздействующего на психологическое и социальное состояния больного.

Два описанных состояния также соответствуют другим двум типам ощущений:

  • острая боль – мгновенный ответ нервной системы на любой вид сильного повреждения, по интенсивности соответствующий объему раздражения и количеству задействованных сенсорных рецепторов (ноцицепторов).
  • хроническая боль – продолжительное неприятное ощущение, вызванное патологическими процессами. Не несет сигнальной функции, но может быть расценена как признак локальной нестабильности тканей (органов, систем).

Хроническая боль может присутствовать значительное время после заживления тканей и дестабилизировать психическое равновесие выздоровевшего человека.

Классификация хронических болей по патофизиологическому признаку поможет более точно определить природу болезни:

  1. Ноцицептивная боль – ощущение, источником которого являются болевые рецепторы всех типов. Проявляется в результате развития следующих заболеваний:
  • артропатии: ревматоидный артрит, остеоартрит, посттравматическая артропатия, механический спинной и шейный синдром (повреждения паравертебральных суставов);
  • миалгии (боли в мышцах спины);
  • ревматическая полимиалгия (несуставные воспаления мышц позвоночника, скованность).
  1. Невропатическая боль – ощущение, получаемое в результате повреждения нервных волокон («проводников»):
  • посттравматическая;
  • постампутационная;
  • радикулопатическая и миелопатическая (нарушения оболочек или всех частей проводящей части нервов в результате сдавливания, создающие «корешковый синдром»).

Существуют также боли со смешанной и неясной этиологией, но они относятся к деятельности ЦНС на уровне психосоматических расстройств.
к содержанию ↑

Классификация болей в позвоночнике (симптоматическая)

В медицине приняты наименования, связывающие определенный тип болезненных ощущений с конкретным отделом позвоночника. Общее понятие «дорсалгия» происходит от латинских терминов dorsum – «спина» и algia – «боль». Также «алгиями» называются продолжительные боли хронического характера (приглушенные, тупые, тянущие). Сильные резкие боли, приступы носят названия, заканчивающиеся на «-аго».

Шейные болевые синдромы в медицинской практике носят названия:

  • «цервикалгия» (продолжительная тупая боль);
  • «цервикаго» — (резкий приступ сильной боли, отдающей в затылок).

Боли в груди имеют схожие названия:

Болезненные ощущения в поясничном отделе и соединении с крестцом:

  • «люмбалгия» (ноющая боль переменной интенсивности);
  • «люмбаго» (поясничный прострел);
  • «люмбоишиалгия» (болезненные ощущения в пояснице с отдачей в нижние конечности).

Причины возникновения болей систематизированы по патологическим состояниям позвоночного столба и паравертебральных тканей:

  1. Нарушения мускулатуры спины (миофасциальные боли);
  2. Болевые синдромы в клинике дегенеративных заболеваний («корешковый синдром»);
  3. Травматические нарушения целостности позвонков и суставов;
  4. Заболевания внутренних органов (отраженные боли);
  5. Онкологические, аутоиммунные и инфекционные заболевания (хронические боли, вызванные воспалительными отеканиями тканей и интоксикациями при образовании экссудата).

Миофасциальные боли в спине

Патологические состояния позвоночника оказывают значительное влияние на мускулатуру спины. «Мышечный корсет» спинной части туловища состоит из двух слоев: внутреннего и наружного, каждый из которых отвечает за определенные движения позвоночника и поэтому прикреплен к позвонкам определенным образом. Короткие мышцы внутреннего слоя (глубокого залегания) соединяют парные поперечные отростки соседних позвонков, отходящие от дуги позвонка право и влево с разворотом между ними почти в 180 о . Задача двух симметричных групп глубоких мышц – вертикальная стабилизация столба и возвратные движения при наклонах вперед и в стороны.

Наружные мышцы расходятся веерообразно от остистых отростков на позвонках. Верхние шейные мышцы (ременные) уложены вдоль основной линии столба. Ниже расположены мышцы плечевого пояса (трапециевидные, ромбовидные), межреберные, широчайшие (поясничного отдела).

Мускулатура спины рассчитана на симметричность нагрузок по обеим сторонам тела, и именно поэтому любые искажения размеров и форм скелетных костей создают дополнительные напряжения в мышечных волокнах. Увеличение нагрузок негативно сказывается на кровоснабжении мышечных групп, вследствие чего наступает дистрофия и ослабление «мускульной тяги».

Ослабленный слой глубоких мышц неспособен стабилизировать позвоночник в строго вертикальном положении. Последствиями подобных перераспределений нагрузок являются гипертрофированные искривления позвоночника (лордозы, сколиозы), сопровождающиеся сильными ломящими болями хронического характера. К таким же результатам приводят дегенеративные заболевания хрящевых тканей (остеохондроз, хондроз, спондилоартроз). Последний сопровождается сильными острыми болями в суставах, образованных суставными отростками позвонков.

Суставные сумки иннервированы большим количеством механоцицепторных «сенсоров» (нервных окончаний, остро реагирующих на давление), что заставляет чувствовать любое движение увеличенных (склеротизированных) костных головок, касающихся друг друга. Острые боли травматического характера сопровождаются приступами (прострелами), что делает артрозы и артриты более болезненными заболеваниями в сравнении с заболеваниями основного ствола.

Миалгические боли инициируются также следующими искажениями опорно-двигательного аппарата:

  1. «Синдром короткой ноги». В период роста скелета изменение скорости удлинения нижних конечностей приводит к несоразмерной длине трубчатых костей. Укороченная нога принимает на себя большую нагрузку, что ведет к изменению положения таза. В качестве компенсации для сохранения вертикального положения верхней части туловища позвоночник развивает боковое S-образное искривление сколиозного типа. Коррекция длины ног (хирургическая, гормонально-терапевтическая) позволяет вернуть спине нормальное состояние.
  2. Изменение размеров половин таза относительно друг друга провоцируется укорачиванием конечностей. Сидящий человек наваливается на сторону укороченной ноги, что вызывает уменьшение объема и уплотнение костной структуры тазовой кости, напряжение мышц спины и соответствующую миалгию.
  3. Плоскостопие и удлиненная плюсневая часть стопы вызывают перераспределение нагрузок на поясничный отдел (смещение центра тяжести).
  4. «Короткие плечи». Редкая патология формы плечевых костей сопровождается перенапряжением мышц плечевого пояса (ломящие боли, повышенная утомляемость).
  5. Кифотические искривления позвоночника («сутулость»). Изменения формы позвоночника любой этиологии вызывают спазмы мышц грудной клетки и поясницы, последующую дистрофию. Сопровождаются продолжительными ломящими тупыми болями.
  6. Блокирование функции сустава любого двигательного сегмента вызывает сильные острые боли травматического характера.
  7. Периодическое продолжительное сдавление мышц вызывает нарушение кровообращения. Изменение функциональности сдавленной мышцы влечет за собой постепенную деградацию тканей. Дистрофия мышцы сопровождается тянущими неприятными ощущениями.

Неправильная осанка и регулярно принимаемое неправильное сидячее положение стали первой причиной детских и подростковых сколиозов. После долгого сидения в непривычной позе человек испытывает ломоту в мышцах спины.

Наиболее неприятные ощущения больной миалгией испытывает в точке, называемой «триггерная» за способность вызывать боли высокой интенсивности при нажатии. В триггерных точках происходит первоочередная дистрофия мышечных волокон. Объем, занимаемый мышечной тканью, замещается соединительными тканями (появляются рубцы, препятствующие нормальному сокращению мышечного волокна).

Изменения мышечных тканей условно разделены на две фазы:

  • алгическое (изменения незаметны, болевой порог понижен, мышцы испытывают хронические боли);
  • триггерное (заметна атрофия мышечной ткани, отеки, фиброз).

Лечение миофасциальных болевых синдромов направлено в первую очередь на основную причину – изменение формы позвоночного столба и конечностей. Для повышения тонуса мышц больным предписываются лечебно-физкультурные упражнения. Укрепление мышц спины позволяет избавиться, в первую очередь, от нарушения физиологического состояния (кровообращения, трофики). Рекомендуется плавание разными стилями.

Профессиональный массаж улучшает состояние мышц, повышает тонус, расслабляет спазмированные мышцы. Бальнеологические и физиотерапевтические процедуры ускоряют реабилитацию.
к содержанию ↑

Болевые синдромы в клинике дегенеративных заболеваний

Болевые синдромы при дегенеративных заболеваниях позвоночника делятся на два вида: ноцицептивные и неврологические. Первый вид болезненных ощущений зависит от объема поражений мягких тканей (межпозвоночных дисков и суставных сумок) и сопровождающих воспалений. Интенсивность острых ощущений зависит от количества механоцицепторов (нервных окончаний) в паравертебральных мягких тканях (особенно в суставных сумках). Объем и характеристика хронических болей зависят от С-ноцицепторов: насколько большой объем тканей подвергается воспалению, присутствует ли отечность и экссудация.

Острая дискогенная люмбалгия, сопровождаемая люмбаго, проявляется как симптом осложнения остеохондроза – межпозвоночной грыжи. Сильные постоянные боли вызваны постоянным давлением пузырька грыжи на нервные окончания в паравертебральных тканях. Когда при неудобных поворотах давление усиливается, сенситивизированные рецепторы отзываются приступами острых болей (болевой порог снижается пропорционально количеству одинаковых болезненных воздействий).

Подострая дискогенная люмбоишиалгия – результат вытяжения поясничной области позвоночника при длительном сидении с максимально согнутой спиной. Тупые продолжительные боли (ломота) характеризуют разновидность растяжения межпозвоночных связок.

Кокцигодиния – специфический болевой синдром в области копчика. Основная причина болей – травма при падении на копчик, воспаление как результат травмы, отечность. Ломящие боли сопровождаются нарушением иннервации органов области таза и нижних конечностей («синдром конского хвоста»).

Особенность болевых синдромов при дегенеративных заболеваниях позвоночника в их «синтетичности», объединении признаков посттравматических и хронических болей.

Лечение синдромов направлено на устранение основных заболеваний, уменьшение объемов воспалительных процессов. Активно используются медикаменты широкого профиля: нестероидные противовоспалительные средства, обладающие анальгезирующим эффектом, котрикостероиды, анальгетики. В исключительных случаях, при спондилоартрозах, где очень сильные боли инициируются в паравертебральных суставах, используются хирургические технологии обезболивания: нервные окончания блокируются с помощью термического воздействия («прижигания») и электростимуляции токами высокой частоты.

Корешковый синдром – нарушение целостности миелиновых оболочек и сдавление ионных каналов в спинномозговых нервах (корешках). Нарушения проводимости чувствительных корешков воспринимаются организмом так же, как сильные травматические повреждения. При воспалении крупного седалищного нерва больной испытывает мучительные режущие боли. При защемлении грудных спинномозговых нервов возникают ощущения, неотличимые от межреберной невралгии. Причина сдавления, стеноз фораминальных отверстий, через которые спинномозговые нервы соединяются со спинным мозгом, является прямым результатом дегенерации межпозвоночных дисков и фасеточных суставов, при которой расстояние между позвонками уменьшается в разы.

Лечение корешковых синдромов состоит в восстановлении хрящевых тканей и максимальном увеличении расстояния между соседними позвонками. Консервативные методы направлены на уменьшение воспаления мягких тканей. Медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты) оказывает одновременно обезболивающее действие и снимает отек тканей. Вытяжение (физиопроцедура с механическими приспособлениями) увеличивает расстояние между позвонками. Лечебная физкультура и массаж стимулируют рост хрящевых тканей.
к содержанию ↑

Травматические нарушения целостности позвонков и суставов

Травматические повреждения компрессионного типа можно определить как особый тип повреждений позвоночника – неболезненный. Уменьшение высоты позвонка в результате чрезмерной вертикальной нагрузки вызывает ломящие боли небольшой интенсивности, т.к. тела позвонков слабо иннервированы механоцицепторами и еще меньше С-ноцицепторами. Иногда о повреждении узнают значительно позже в результате отеков мягких тканей, вызывающих большие боли.

Надломы ножек отростков сопровождаются интенсивными травматическими болями, острыми и продолжительными. Настолько же болезненными могут быть оскольчатые переломы тел позвонков.

Лечение травм и переломов заключается в иммобилизации и восстановлении формы и прочности тел позвонков. Применяются стабилизирующие конструкции из инертных металлов, сплавов и композитных неметаллических материалов. Операции «вертебропластика» и «кифопластика» ускоряют восстановление форм позвонков. Вертебропластика – заполнение внутренней части позвонка «костным цементом» (биологически неактивным пластиком), твердеющим за 6-8 минут и принимающим свойства кости. Баллонная кифопластика – введение в полость внутри позвонка пневматического баллона, восстанавливающего высоту тела.
к содержанию ↑

Заболевания внутренних органов (отраженные боли)

Болезненные ощущения при заболеваниях внутренних органов почти всегда сопровождаются напряжением мышечного корсета туловища (своеобразная защитная реакция организма). Миофасциальный синдром развивается в области, близкой к больному органу: сердечные и легочные заболевания вызывают напряжение мускулатуры грудной клетки и глубоких мышц грудного и поясничного отделов; заболевания ЖКТ, печени и почек «отражаются» на пояснично-крестцовый отдел.

Отраженные боли искажают диагностическую картину, перенаправляют внимание на здоровые участки организма. Часто миофасциальный синдром превращается в «фантомные боли», напоминание об уже вылеченном заболевании.
к содержанию ↑

Онкологические, аутоиммунные и инфекционные заболевания, (хронические боли)

Заболевания, вызывающие значительное изменение объемов тканей позвоночника за счет воспалительных, некротических, экссудационных и цитотоксических процессов, вызывают острые болезненные реакции со стороны механоцицепторов, реагирующих на изменение давления. По тестам на болезненность такие заболевания как остеопороз, остеомиелит, спондилит, ревматоидные артрит среди пациентов считаются «достаточно болезненными» (58-65 из 100). Неприятные ощущения увеличиваются при распространении поражения на суставные отростки.

Наиболее «ощутимыми» являются заболевания, в которых задействованы все виды болевых рецепторов, ощущающих следующие воздействия:

  • давление отеков на нервные окончания;
  • гнойные расплавы, распознаваемые как «токсические»;
  • повышение температуры в месте воспаления.

Лечение болевого синдрома, вызванного заболеваниями, сводится к использованию противовоспалительных нестероидных и анальгезирующих средств.

Источники: http://simptomer.ru/simptom/bol_-v-spine, http://life-another.ru/medicina/spina/nazvaniya-bolezney-pozvonochnika.html, http://1pozvonochnik.ru/bol-v-spine/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *