Боль в ноге при вставании со стула

Все о болезнях ног

Чаще всего сильная и длительная боль в тазобедренном суставе при ходьбе возникает неожиданно. Если человек не обращает внимания на эти ощущения, то в какой-то момент чувствуется резкая, нестерпимая боль.

При этом, вследствие сильных структурных изменений утрачивается возможность движений в тазобедренных суставах.

Анатомические данные

Прежде чем решать, что делать с болью при ходьбе, сидении или растяжке, важно выяснить особенности анатомического строения сустава.

Бедренный сустав является наиболее крупным и массивным анатомическим сочленением в организме человека. Сустав образовывается:

  • головкой кости бедра,
  • вертлужной впадиной седалищной кости.

Бедренный сустав по строению приближается к шаровидному.

Как шар в лузе на бильярдном столе, так и тазобедренная кость пребывает в вертлужной впадине. Суставные поверхности костей покрываются хрящом.

Чтобы увеличить площадь взаимодействия суставных поверхностей, вертлужную впадину дополнительно окружает хрящевая губа. Суставные поверхности находятся в суставной капсуле, тазобедренный сустав укрепляется дополнительно мышцами и связками.

Причины боли в тазобедренном суставе

Важно выяснить, почему возникает дискомфорт при ходьбе или сидении. Если достоверно известна причина, легче делать результативную терапию.

Тазобедренный сустав постоянно испытывает нагрузку, особенно при растяжке. На него ложится функция поддержания тела в вертикальном положении при ходьбе, и функция перемещения.

В суставе происходят движения в нескольких плоскостях:

  1. сгибание/разгибание,
  2. приведение-отведение-супинация,
  3. пронация-супинация (вращение наружу и внутрь).

Тазобедренный сустав при этом достаточно уязвим, и подвергается массе патологических изменений, вследствие чего возникают стартовые боли при сидении или ходьбе.

Болевой синдром при ходьбе или сидении можно сгруппировать в зависимости от причин:

  • Заболевания: артроз и артрит,
  • Врожденные аномалии или ,
  • Повреждения.

В некоторых случаях боль в области тазобедренного сустава при ходьбе, сидении или растяжке, происходит из-за совокупности вышеназванных причин.

Дисплазия, в большинстве случаев вызывает боли в тазобедренном суставе у детей. Если неграмотно делать лечебные процедуры, то возникнут не только стартовые, но и хронические боли.

Если говорить о взрослых людях, то такая суставная патология называется артроз, если речь идет о тазобедренном суставе, то коксартроз. Коксартрозом называют дегенеративное заболевание тканей тазобедренного сустава в хронической форме.

Сначала появляется истончение хряща суставных поверхностей. Со временем повреждается субхондральная кость, которая располагается над хрящом.

Коксартроз в левом или правом суставе вызывает:

  1. Лишний вес,
  2. Пассивный образ жизни,
  3. Тяжелые заболевания: атеросклероз, сахарный диабет или гипертония,
  4. Возрастные изменения,
  5. Дефицит кальция в костной ткани — остеопороза.

При артрозах нарушается структура тазобедренного сустава, из-за чего возникает острая боль и хруст слева или справа. Амплитуда движений снижается, иногда до полной обездвиженности.

Это происходит из-за сращивания суставных поверхностей, то есть анкилоза. Таким образом, формируются патологические изменения при коксартрозе, предполагающие лечение.

Боль в тазобедренном суставе может появиться вследствие коксартрита. Воспаление тазобедренного сустава провоцирует скопление суставной жидкости в суставной полости.

При этом возникает поражение внутренней суставной оболочки капсулы и самого суставного хряща. Коксартрит также появляется при:

Данные заболевания носят хронический характер, боль в тазобедренном суставе чувствуется практически постоянно. Она становится сильнее ночью, а также после физической нагрузки.

Кроме болей, присутствуют признаки воспаления, отечность сустава, покраснение кожи в этой области и повышение местной, а иногда и общей температуры.

Тяжело протекает септическая форма коксартрита. Гноеродная инфекция попадает в сустав из посторонних очагов. Для заболевания характерна сильная боль тазобедренных суставов, выраженная лихорадка и поражение других органов, которые обязательно нужно лечить.

Туберкулезная инфекция поражает позвонки и лимфатические узлы, а не только область тазобедренного сустава. После этого она начинает проникать в сустав, отвечая на вопрос, почему болит тазобедренный сустав.

  • умеренная боль,
  • нормальная либо слегка повышенная температура,
  • незначительное количество гноя в полости сустава.

Другая группа заболеваний

Боль в тазобедренном суставе может быть не связана с патологией сустава. При определенных заболеваниях позвоночника страдает поясница, боль из нее отдает в тазобедренные суставы.

При этом наблюдается ноющая боль в тазобедренном сочленении, которую пациенты принимают за суставную. Такие состояния возникают при:

  1. дисковых грыжах,
  2. остеохондрозе,
  3. радикулите,
  4. искривлениях позвоночника,

При таких заболеваниях осанка смещается к центру тяжести. Возрастает нагрузка, и происходят вторичные артрозные изменения в области тазобедренного сустава.

В некоторых случаях появляется асептический некроз головки бедренной кости. Если не лечить неинфекционные проявления, то бедренный сустав начинает терять свои ткани, происходит некроз.

Данные процессы аналогичны и при коксартрозе, возникают обменные нарушения и сопутствующие заболевания. Как правило, асептический некроз сопровожден дискомфортно, что быстро приводит к существенным двигательным сбоям тазобедренного сустава.

Патология развивается только в одном суставе – левом или правом. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте до 45 лет.

Острые боли в районе тазобедренного сустава это характерный признак таких травм:

  1. Вывих, представляющий собой тотальное смещение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине,
  2. Подвывих, то есть частичное смещение,
  3. Перелом шейки бедра – костного участка, который соединяет головку бедренной кости с самой костью. Обычно такой перелом это проблема пожилых людей и лиц, больных остеопорозом.

Со временем, постоянно чувствуется отдающая боль бедренных суставов. Требуется обследование на предмет наличия опухоли тазобедренного сустава.

Чтобы установить причину болей и составить медицинский прогноз, необходимо диагностическое обследование.

Обычный рентгеновский снимок может предоставить массу информации о характере негативных ощущений, если они объясняются грубым костным дефектом. Однако, изменения из-за суставной капсулы, соседних мышц или связок, рентгеновский аппарат не сможет диагностировать.

В этих целях понадобятся более современные методы диагностики, например, ядерный магнитный резонанс или компьютерная томография, которые выполняются на высокочувствительной современной аппаратуре.

Если получены лабораторные показатели, можно начать лечение, основываясь на характере и тяжести заболевания.

Лечение тазобедренного сустава

Лечение, как правило, предполагает действия, чтобы снять боль. Для этого больные, чаще всего, принимают обезболивающие препараты, например, анальгин.

В некоторых случаях, обезболивающие средства принимаются инъекционно. Такое лечение не является полноценным. Заболевание достаточно сложно, поэтому лечить ситуативные проявления – неграмотное решение.

Многие из описанных состояний, которые выражены болью тазобедренных суставов, начинаются постепенно, усиливаясь за долгие годы. Поэтому лечение суставной боли при ходьбе не может быть эффективным, если оно краткосрочно.

Необходим длительный прием препаратов нескольких групп. Лечение предполагает:

  • противовоспалительные препараты: стероидные и нестероидные,
  • препараты кальция,
  • общеукрепляющие средства,
  • хондропротекторы.

Если появился гной и большое количество жидкости, врач удаляет их. Лечение предполагает ввод антибиотиков и противовоспалительных средств в суставную полость.

Как только боль стихнет, необходимо начать массаж, лечебную физкультуру либо санаторно-курортное лечение.

Вертельный бурсит возникает при синдромах перетруженности (у подростков, занимающихся спортом), после травмы (в любом возрасте).

Факторы риска вертельного бурсита

Факторы риска вертельного бурсита: сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ).

Симптомы вертельного бурсита

Основные симптомы вертельного бурсита: боль в латеральной области бедра усиливается при нагрузке, вставании со стула, ходьбе по лестнице, в положении лежа на больном боку. Бывает сильная боль по ночам; иногда больной не может ходить из-за боли.

При обследовании определяются: боль при пальпации большого вертела, из-за боли бывает ограничена подвижность в суставе, но ротация обычно возможна; при быстром приведении бедра боль усиливается.

Диагностика вертельного бурсита

На рентгенограмме видны очаги обызвествления выше и латеральнее большого вертела, его границы неровные. Тазобедренный сустав в норме (возможен легкий деформирующий остеоартроз).

При сильной боли показаны общий анализ крови и определение СОЭ для исключения гнойного бурсита (бывает редко).

Дифференциальную диагностику вертельного бурсита проводят с заболеваниями: перелом или ушиб большого вертела, вколоченный перелом шейки бедренной кости, отрывной перелом большого вертела (у подростков), невралгия латерального кожного нерва бедра, радикулопатия (нет боли при пальпации), опоясывающий лишай (до появления сыпи).

Лечение вертельного бурсита

Лечение вертельного бурсита включает: покой, физиотерапия (тепло, ультразвук, фонофорезс 10% гидрокортизоновым кремом в течение 4-6 нед), анальгетики, НПВС. Глюкокортикоиды (в место наибольшей болезненности): 20-40 мг метилпреднизолона длительного действия и 2 мл 1-2% лидокаина, иглой 25 G (длиной 4 см) или 22 G (длиной 9 см).

«Боль в бедре, усиливается при вставании со стула, ходьбе по лестнице и другие симптомы вертельного бурсита» и другие статьи из раздела Заболевания суставов

Вертельный бурсит — это воспаление синовиальных сумок, лежащих между сухожилием большой ягодичной мышцы и задним краем большого вертела. Вертельный бурсит обычно развивается вследствие перегрузки или повреждения мышц, отводящих бедро, при заболеваниях тазобедренного сустава, дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника, неодинаковой длине ног и некоторых других болезнях. В области большого вертела часто располагаются болевые точки, характерные для фибромиалгии, поэтому при двустороннем вертельном бурсите сначала проверяют, нет ли болевых точек в других участках тела.

Для вертельного бурсита характерна локальная боль по боковой поверхности тазобедренного сустава, которая усиливается при вставании со стула, выходе из автомобиля, при ходьбе и мешает спать на больном боку. Иногда боль бывает разлитой и охватывает боковую поверхность тазобедренного сустава, бедро, ягодицу и даже пах или коленный сустав. При пальпации выявляют локальную болезненность в области большого вертела или сзади от него; пальпация широкой фасции также бывает болезненной. Отведение бедра с сопротивлением и пассивная наружная ротация вызывают боль, в то время как пассивная внутренняя ротация безболезненна.

Диагностика вертельного бурсита

Дифференциальный диагноз при боли по боковой поверхности тазобедренного сустава должен включать отраженную боль при заболеваниях позвоночника (особенно на уровне позвонков L2-L4), в том числе при стенозе позвоночного канала, грыже межпозвоночного диска и поражении межпозвоночных суставов. Ущемление кожных ветвей подвздошно-подчревного нерва и подреберного нерва может вызывать жгучую боль по боковой поверхности тазобедренного сустава. У пожилых боль в этом участке может быть следствием перелома шейки бедренной кости.

С вертельным бурситом можно спутать воспаление широкой фасции, однако в последнем случае боль обычно локализуется ниже большого вертела, вдоль напрягателя широкой фасции.

Лечение вертельного бурсита

Лечение вертельного бурсита направлено на выявление и устранение его причин (например, ношение ортопедической обуви при разной длине ног, исправление походки). Иногда помогают горячие компрессы и ультразвуковая терапия.

Очень эффективны местные инъекции глюкокортикоидов с лидокаином.

Если в отсутствие явных причин бурсита его симптомы после трех инъекций глюкокортикоидов не проходят, показано повторное обследование.

«Боль при вставании со стула, ходьбе при вертельном бурсите» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Источники: http://footmedic.ru/pain-in-groin-when-getting-up-from-stool-pain-in-the-hip-giving-in-the-leg-what-to-do-if-it-hurts.html, http://www.medpanorama.ru/zsurgery/artrytis/artrytis-0130.shtml, http://www.primamunc.ru/public/rheumat/rheumat-0095.shtml

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *