Блокада грыжи позвоночника как и чем делается

Грыжа поясничного отдела позвоночника периодически вызывает сильнейшую боль в спине. Приоритетной задачей медиков является устранение острого дискомфорта. Только избавившись от негативных ощущений, можно предпринимать дальнейшее лечение. Отлично устраняет боль блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Что представляет собой данная процедура? И насколько она эффективна?

Суть процедуры

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет временно «отключить» один из механизмов, приводящий к появлению боли. Такой эффект достигается при помощи ввода определенных медикаментов именно в область позвоночника, в которой ощущается дискомфорт.

Если у пациента диагностируется грыжа, врачи стараются применить любые методы, чтобы избежать оперативного вмешательства. Именно медикаментозная блокада становится настоящим спасением для испытывающего боль пациента и врача.

Такая процедура на сегодня является самым эффективным способом устранения дискомфорта. Иные методы, такие как мануальная терапия, акупунктура, физиотерапия и даже медикаментозное лечение, значительно уступают ей по результативности. Именно блокада обеспечивает быстрое купирование боли, поскольку лекарственный препарат вводят именно в очаг патологии.

Разновидности блокады

Существует 3 вида процедуры:

  1. Блокада с анестезирующим лекарством. Для такой процедуры используют препараты: «Лидокаин», «Новокаин».
  2. Применение противовоспалительных лекарств. В этом случае врач вводит в пораженный участок кортикостероид.
  3. Блокада с анестетиками и противовоспалительными медикаментами. При данной процедуре сочетают лекарства первой и второй группы.

При грыже позвоночника чаще всего применяется новокаиновая блокада с подключением кортикостероидов.

Основные преимущества

Люди, столкнувшиеся с сильнейшими болями в спине, отлично знают, как этот дискомфорт способен нарушать привычный уклад жизни. Естественно, что у человека возникает желание избавиться от нестерпимых мук. Чаще всего врачи рекомендуют прибегнуть к медикаментозной терапии, направленной на снижение болевого синдрома. Однако в ряде случаев такое лечение оказывается весьма неэффективным.

Единственным способом устранения мучительного дискомфорта становится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Особенно она актуальна для пациентов, у которых боль в спине приобрела хронический характер.

Врачи подчеркивают следующие достоинства данной процедуры:

  1. Во время блокады осуществляется медикаментозное воздействие на проводники и нервные окончания. В результате обезболивающий эффект достигается достаточно быстро.
  2. Процедура позволяет не только купировать боль. Вводимое лекарство обеспечивает несколько функций. Оно устраняет отечность тканей, снижает клинику воспаления, активизирует обменные реакции в пораженном участке, устраняет мышечное напряжение.
  3. Блокада обладает минимальным количеством побочных эффектов. Ведь сама процедура подразумевает ввод медикамента именно в пораженный участок. А в общий кровоток лекарство поступает гораздо позднее.
  4. Мероприятие можно проводить многократно.

Показания к процедуре

Блокада может рекомендоваться пациенту при самых различных патологиях, которые сопровождаются интенсивными болями в районе спины, и не устраняются иными методами.

Основными показаниями к процедуре служат заболевания:

  • невралгия, невыясненной причины;
  • тяжелые стадии поясничного или шейного остеохондроза;
  • люмбалгия (острая боль, локализующаяся в поясничной части спины);
  • радикулит (воспаление нервных спинномозговых корешков);
  • межпозвонковые грыжи, протрузии;
  • миозит (воспалительный процесс в мышечных тканях позвоночника);
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • ущемление нерва, спровоцированного грыжами, спондилитами, остеофитами.
  • реабилитация после хирургического лечения;
  • интенсивные боли при переломах либо разнообразных травмах спины.

Чаще всего проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Именно в поясничном районе техника процедуры наиболее проста. Этому предрасполагает строение позвоночника. Благодаря таким особенностям блокада в этом районе практически не приводит к осложнениям.

Противопоказания

Однако прекрасная процедура способна прийти на помощь не всем пациентам. В некоторых случаях введение медикаментозного средства в позвоночный столб строго противопоказано.

Лечебная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника не выполняется в таких случаях:

  • заболевания сердца, сосудов;
  • индивидуальная чувствительность на медикамент, предназначенный для ввода;
  • печеночная недостаточность;
  • низкое давление;
  • почечная недостаточность;
  • патологии ЦНС;
  • эпилепсия;
  • инфекционный процесс в острой стадии;
  • беременность;
  • кожные заболевания в месте введения лекарства.

Подготовка к мероприятию

Конечно, возникают вопросы, если врачом назначена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, как делают процедуру, и как к ней подготовиться?

Никаких особых манипуляций со стороны больного не требуется. Очень важно уведомить доктора про все случаи возникновения аллергии на медикаментозные средства.

Со стороны персонала будут проведены такие действия:

  1. Подготовка помещения и стерилизация инструментария.
  2. Приготовление специальных анальгезирующих растворов.
  3. Пациента просят занять определенное положение на лежаке.
  4. Кожные покровы в области будущей блокады тщательно обрабатываются антисептиками.
  5. Ткани обезболивают при помощи нескольких уколов анестетика.

Техника проведения

Процедура проводится только старшим медперсоналом. Блокаду выполняют хирурги, травматологи, невропатологи либо вертебрологи. Ведь проведение манипуляции требует высокого уровня профессионализма, а также идеальное знание анатомии человека.

Существует несколько техник проведения мероприятия:

  • эпидуральная блокада;
  • паравертебральная.

Эти методы разнятся между собой по глубине ввода лекарственного средства. От этого зависит и сила блокировки нервной структуры. Чтобы понять более детально, как проводится блокада при грыже поясничного отдела позвоночника, рассмотрим подробно оба метода.

Паравертебральная блокада

Это наиболее распространенный вариант процедуры. Как же производится такая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Больно ли пациенту во время мероприятия?

Алгоритм паравертебральной процедуры состоит из следующих этапов:

  1. Как выше указывалось, изначально место блокады обезболивается поверхностными анальгетиками. После того, как лекарство подействовало, доктор, сквозь кожные покровы и мышечные ткани, нащупывает отростки позвонков, меж которыми будет совершен укол.
  2. Врач вводит толстую иглу в ранее выбранный участок, достигая дужки позвонка. Испытывает ли пациент боль в это время? Человек практически ничего не ощущает, благодаря ранее введенным анестетикам.
  3. В районе ввода иглы локализуются корешки нервов. После ввода лекарства именно они утрачивают проводящую способность и чувствительность.
  4. Кроме того, доктор выполняет дополнительное обезболивание. Такой эффект достигается путем продвижения иглы к позвонку во время ввода лекарства. Таким образом, анестезия распространяется на мышцы, связки, окружающие пораженный участок позвоночника.

Эпидуральная процедура

Очень часто рекомендуется именно эпидуральная блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Как это делают?

Техника мероприятия следующая:

  1. Больному рекомендуют лечь на живот.
  2. Чтобы обеспечить необходимое сгибание в поясничном районе спины, кладут специальный валик под нижнюю часть живота.
  3. Лекарственный раствор вводят в отверстие крестца. Благодаря этому удается достигнуть «отключения» нервных импульсов в отделе поясницы.
  4. Доктором вводится игла до того состояния, пока не почувствуется «провал» сквозь связки и мышцы. Именно в это пространство выпускается лекарственное средство.
  5. Для мероприятия применяется препарат «Новокаин». Лекарство используется в большом объеме, но низкой дозировке.
  6. Иногда пациент отмечает усиление боли во время блокады в районе грыжи. Это совершенно нормальное состояние. При такой клинике рекомендуется постепенно вводить раствор, периодически делая перерывы. Как только медикамент равномерно распределится, дискомфорт ощутимо ослабеет.

Осложнения мероприятия

Иногда возможно возникновение нежелательных реакций, которые провоцирует блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Последствия, связанные с техникой проведения мероприятия:

  1. Кровотечение. Такая симптоматика характеризует повреждение крупного сосуда иглой. Если у больного диагностируются недуги печени либо крови, то риск осложнений усиливается.
  2. Аллергия. Она может возникнуть в ответ на введение медикамента. Именно поэтому важно перед манипуляцией провести пробу.
  3. Инфекция. Это редкое осложнение. Оно может возникнуть в результате недостаточной обработки поверхности кожи или некачественной стерилизации инструментария.

Кроме того, у больного могут возникнуть осложнения, спровоцированные вводимым анальгетиком (например, «Новокаином»):

  • потеря сознания;
  • эпилептический припадок;
  • гипертонический криз;
  • судорожный сидром, подергивание мышечных тканей;
  • нарушение функционирования дыхательного центра.

Мнение больных

Что думают люди, которым была выполнена блокада при грыже поясничного отдела позвоночника? Отзывы о мероприятии, в основном, положительные. Большинство пациентов утверждают, что процедура позволила легко и быстро избавиться от мучительного дискомфорта, не поддающегося медикаментозному лечению.

Но при этом люди подчеркивают, что мероприятие избавляет от боли только на определенный срок – на неделю, месяц. Поэтому, если не предпринять специальное лечение, назначенное доктором и включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, массаж, то к блокаде приходится прибегать снова и снова.

Что такое блокада? Это медицинская манипуляция, которая проводится в условиях стационара. Она направлена на обезболивание, снятие воспаления или на другие терапевтические эффекты. Проводит процедуру только квалифицированный специалист, прошедший обучение в этом направлении.

Механизм действия

Действие блокады при грыже позвоночника основано на лечебном воздействии вводимого препарата. В зависимости от силы болевого синдрома и воспалительных явлений подбираются те или иные медикаментозные средства.

Чтобы понять механизм действия, необходимо разобрать патогенез заболевания:

  1. Вследствие тех или иных факторов нарушается структура хрящевой ткани между позвонками.
  2. Межпозвоночный диск трескается.
  3. Происходит протрузия (выпячивание) тканей межпозвоночного диска.
  4. Со временем это выпячивание перерастает в межпозвоночную грыжу – пульпозное ядро выходит за границу межпозвоночного диска.
  5. Грыжа сдавливает нервные окончания, вследствие чего возникает болезненность и дискомфорт – корешковый синдром, ущемление «конского хвоста», ишиас.

С помощью медикаментозных средств, которые вводятся инъекционно, подача нервных импульсов от сдавленных нервов блокируется и боль утихает. В некоторых случаях она исчезает полностью, в других же лишь немного затихает. Эффект от процедуры длится до 1 месяца.

Показания и противопоказания

Показания к проведению блокады при межпозвоночной грыже:

  • Миозит (воспаление скелетных мышц).
  • Протрузия диска или межпозвоночная грыжа.
  • Остеохондроз позвоночника.
  • Воспаления нервных волокон позвоночника.
  • Спондилоартроз.
  • Межреберная невралгия.
  • Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия.
  • Острая и хроническая радикулопатия.
  • Люмбалгия (интенсивные боли в поясничной области).
  • Боли после переломов позвоночника.
  • Профилактическая мера перед проведением операции по удалению грыжи.
  • В качестве диагностики для выявления межпозвоночной грыжи.

Такая серьезная медицинская манипуляция имеет противопоказания:

  • Гипотония.
  • Индивидуальная непереносимость медикаментов.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Детский возраст (по жизненным показаниям).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Неврологические нарушения (эпилепсия).
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Кожные заболевания в месте введения препаратов, кроме опоясывающего лишая.
  • Острая стадия инфекционного воспалительного процесса.
  • Лихорадочные состояния.
  • Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов (их прием прекращают за 3 дня до проведения манипуляции).
  • Пациент находится без сознания.
  • Миастения.

Классификация

В зависимости от вводимого препарата блокады позвоночника при грыже бывают:

  • Однокомпонентные. Чаще всего применяются местные анестетики (новокаина гидрохлорид) для быстрого обезболивания. Такие блокады НЕ применяются для полноценного лечения, скорее, как вспомогательная процедура для временного обезболивания.
  • Двухкомпонентные. В состав входит 2 лекарственных средства (анестетик + глюкокортикоидные гормоны или глюкокортикоидные гормоны + препараты для нормализации кровообращения).
  • Многокомпонентные. В инъекцию входят 3 или больше лекарств. Например, новокаиновая блокада с дипроспаном при грыже надолго снимет болевые ощущения, а витамины группы В, входящие в состав инъекции, улучшат проводимость нервных волокон.

По месту введения лекарства:

  • Интраламинарная– препараты вводятся по центральной линии, в месте соединения остистых отростков позвонков.
  • Трансфораминальная– препараты вводятся в те точки, где выходят нервные корешки (область фораминальных отверстий).

В зависимости от поврежденного отдела позвоночника бывают:

Как проводится процедура

Блокада позвоночника при грыже проводится после диагностического обследования: компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии. Немаловажную роль перед процедурой играют ЭКГ (электрокардиограмма), контроль АД, анализы крови.

На шейном и грудном отделах проводится обезболивание только поверхностных слоев мышц. Хватает инъекций на крайне непродолжительное время. На пояснице можно обезболить глубокие слои мышц, что позволит добиться выраженного и длительного анальгезирующего эффекта.

В медицине проводится два типа блокады протрузии или грыжи позвоночника:

  • Паравертебральная– обобщенное понятие, означающее введение лекарственных средств в непосредственной близости от позвоночного столба.
  • Эпидудуральная– лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство, которое является замкнутым и располагается на уровне крестца.

Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада применяется не только в качестве вспомогательного средства при терапии, но и как диагностическая процедура для подтверждения межпозвоночного выпячивания. Проводить ее должен нейрохирург или опытный невролог. Хороший терапевтический эффект имеет блокада с дипроспаном или новокаиновая блокада при грыже позвоночника.

Манипуляция проводится в 2 этапа:

  1. Подготовительный этап. Пациент ложится на живот, а специалист пальпаторно определяет участок наибольшей болезненности. Это место смазывают антисептическим средством и проводят местную анестезию.
  2. Собственно процедура. После того как анестезия начнет действовать, специалист берет толстую длинную иглу (длина 10 см). Этой иглой он прокалывает пораженную зону и вводит лекарство. Препараты вводятся по специальной схеме, в определенные точки вокруг патологического очага.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника позволяет обезболить крестцовый и поясничный отделы спины. Перед проведением манипуляции делается КТ с контрастным веществом (йодом) для получения точной картины, так как подразумевается более глубокое введение препаратов. Также проводится ЭКГ, контроль анализов крови и давления.

Этапы проведения:

  1. Подготовительный этап. В организм пациента вводится контрастное вещество, после чего врач флюороскопом просвечивает распространение его по позвоночнику.
  2. Проведение процедуры. Пациент укладывается набок, с подогнутыми коленями. Обязательно закрывается задний проход стерильным материалом. Место введения смазывается антисептиком. Препарат вводится по схеме в течение длительного времени (минимум 40–50 минут). После процедуры за пациентом наблюдают несколько часов.

Возможные осложнения

Опасно ли проведение блокады? Нет, если она выполнена профессионалом по всем правилам. А вот неграмотное выполнение может повлечь серьезные осложнения:

  • Сильное кровотечение вследствие повреждения иглой крупных сосудов.
  • Нарушение дыхания, потеря сознания, судорожный синдром как следствие аллергической реакции на препарат.
  • Неврологические проблемы, связанные с повреждением позвоночника.
  • Местные или генерализованные инфекционные процессы, возникают при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Любое осложнение требует немедленного врачебного вмешательства. Чем раньше больному будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела или любого другого отдела позвоночника – серьезная и ответственная процедура. Она требует максимальную концентрацию и внимание как от пациента, так и от врача. От ее успешного проведения зависит здоровье человека. Поэтому стоит прислушиваться к медицинским работникам, выполнять их рекомендации. В этом случае все пройдет успешно, без риска развития осложнений.

Автор: Татьяна Проворная, фельдшер,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о блокаде межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Ведущий симптом грыжи, локализованной в области поясничных межпозвонковых дисков, — острая боль. Она настолько сильная, что не устраняется даже внутримышечными инъекциями нестероидных противовоспалительных средств. Поэтому для купирования болевого синдрома при грыже поясничного отдела позвоночника проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами в сочетании с анестетиками.

С какой целью проводится блокада при грыже

Поясничное смещение межпозвонковых дисков всегда сопровождается «прострелами», или люмбаго. Так называется вид боли, который возникает на фоне деструктивно-дегенеративных изменений позвоночных структур. Люмбаго становится причиной выраженных двигательных ограничений. Человек старается не совершать движений, способных спровоцировать боль в пояснице. Хотя «прострел» — это только симптом, при отсутствии врачебного вмешательства он приводит к развитию осложнений — корешковых синдромов (радикулитов). Чтобы не допустить ухудшения качества жизни человека, а в тяжелых случаях — инвалидизации, проводятся медикаментозные блокады.

Лечебная процедура заключается во введении в определенные части тела растворов с анальгетической эффективностью. Чаще инъекции делаются непосредственно в область боли. Такой способ введения позволяет быстро устранить все дискомфортные ощущения за счет «выключения» некоторых звеньев рефлекторной дуги. Обезболивающее действие препаратов может проявляться в течение нескольких дней.

Иногда медикаментозные блокады проводятся с диагностическими целями. Это актуально при поясничной грыже, осложненной неврологической симптоматикой с выпадением функций. При трудностях с постановкой диагноза врач вводит инъекционный раствор для установления четкой связи между расположением источника боли и специфическими клиническими проявлениями.

Разновидности

При выборе методики проведения лекарственной блокады при поясничной грыже врач учитывает несколько факторов. Это размер и вид образовавшегося выпячивания, количество возникших осложнений, интенсивность болевого синдрома, возраст пациента.

Новокаиновая и Лидокаиновая

Это самые распространенные виды лекарственных блокад. Анестетики проявляют анальгетическую активность сразу после их введения в область грыжевого поясничного выпячивания. Максимальная концентрация действующих веществ обнаруживается в области смещения диска. Но некоторое количество Лидокаина и Новокаина проникает в кровеносное русло, поэтому наблюдается системный обезболивающий эффект. Анестетики часто сочетаются с гормональными препаратами:

Это необходимо для обеспечения длительного анальгетического действия — в течение суток и более. Без гормональных средств обезболивающая активность анестетиков проявляется на протяжении 1-3 часов.

Блокады с Новокаином и Лидокаином показаны также при протрузиях — состояниях, предшествующих формированию грыжевого выпячивания. Они эффективны и на этапе секвестрации, когда выпавшее пульпозное ядро свисает, как капля, за пределами межпозвонковой щели.

Паравертебральная

Паравертебральная блокада — медицинская процедура, предназначенная для снижения выраженности боли, локализованной около позвоночника. Инъекционный раствор вводится в область выхода одного из спинномозговых нервов. При блокаде паравертебральной зоны «отключается» болевой рефлекс, уменьшается отечность мягких тканей, провоцирующая повреждение нервного окончания. В результате ускоряется кровообращение, нормализуется трофика на участке смещения межпозвонковых дисков.

Паравертебральные блокады бывают однокомпонентные и многокомпонентные, когда используются 2 и более вида фармакологических препаратов. Наиболее часто для проведения процедуры обезболивания используются следующие средства:

  • анестетики Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
  • кортикостероиды Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Все средства для блокады врач подбирает индивидуально для пациента. Если необходимо купирование асептического воспалительного процесса, то не обходится без применения гормональных средств. Для устранения острых болей достаточно простого введения анестетиков. Нередко препараты с анальгетической активностью комбинируются с витаминами группы B, спазмолитиками, седативными или регенерирующими поврежденные ткани средствами.

Эпидуральная (перидуральная)

Эпидуральные блокады применяются только для купирования острых, пронизывающих болей, не устраняемых другими методами. Лекарственные средства вводятся непосредственно в источник боли (эпидуральное пространство) для полного «выключения» чувствительности в этой области. Анальгетический эффект процедуры при грыже поясничного отдела основан на сочетании сразу нескольких факторов:

  • мощного обезболивающего действия используемых препаратов;
  • быстрого создания максимальной концентрации активных ингредиентов на участке грыжевого выпячивания;
  • рефлекторном действии практически на всех уровнях нервной системы.

Метод регионарной анестезии считается одним самым эффективных при купировании люмбаго. Но проводить эпидуральную блокаду должен только опытный врач. Вблизи эпидурального пространства находится множество чувствительных нервных окончаний, иннервирующих не только позвоночные сегменты, но и органы малого таза. При их повреждении могут возникнуть тяжелые неврологические нарушения — парезы с мышечными атрофиями, угасание сухожильных рефлексов, трофические расстройства.

Преимущества и недостатки

Только с помощью медикаментозной блокады в большинстве случаев удается купировать острый приступ люмбаго. С острой болью в пояснице не справляются ни нестероидные противовоспалительные средства, ни даже наркотические анальгетики. Преимущество процедуры — быстрое терапевтическое действие, проявляющееся спустя несколько минут после введения инъекционных растворов. К плюсам всех видов блокад также относятся:

  • малоинвазивность, или незначительное повреждение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей, расположенных в области грыжевого выпячивания;
  • длительный обезболивающий эффект при сочетании препаратов нескольких клинико-фармакологических групп;
  • возможность введения вместе с анестетиками и глюкокортикостероидами средств для этиотропного лечения.

Иногда преимуществом блокад ошибочно считают отсутствие системных побочных проявлений из-за избирательного воздействия препаратов на источник болей. Это не совсем верно. Часть лекарственных средств все равно проникает в кровеносное русло, а, следовательно, и во внутренние органы. Поэтому применение глюкокортикостероидов, токсично воздействующих на мягкие, хрящевые, костные ткани, ограничено. Есть у лекарственных блокад и другие недостатки:

  • болезненность при введении иглы, если не используются местные анестетики;
  • вероятность травмирования спинномозговых корешков, мышц, связок, кровеносных сосудов;
  • кратковременность обезболивающего действия при использовании только анестетиков.

Блокада проводится только для устранения симптоматики, а не для уменьшения размеров грыжевого выпячивания в области поясницы. Еще один недостаток процедур — риск проникновения патогенных микроорганизмов через прокол в коже. При инфицировании тканей течение заболевания значительно осложняется.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Обязательно проводится предварительное тестирование для выявления индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Нередко у пациента выявляется гиперчувствительность не к активным компонентам, а к консервантам или стабилизаторам. В таких случаях производится замена препаратов. Могут использоваться другие методы устранения острой боли.

Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью специального оборудования. Но необходимо и предварительное обследование пациента. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография. На полученных изображениях отчетливо визуализируется грыжевое выпячивание, его форма, размеры. Немаловажен и вид смещения межпозвонковых дисков — дорзальный, латеральный, фораминальный, боковой. С помощью МРТ можно оценить состояние кровеносных сосудов, мышц, спинномозговых корешков, чтобы правильно рассчитать дозы препаратов, а при необходимости — дополнить терапевтическую схему.

Подготовка к блокаде

Перед блокадой врач оценивает состояние кожи и подкожной клетчатки на наличие неусов, воспалительных поражений, жировиков, липом. Тщательное пальпаторное исследование позволяет место для введения иглы. Пациенту объясняется принцип процедуры, ее этапы и ожидаемый результат.

Медикаментозная блокада осуществляется в оборудованном процедурном кабинете. Соблюдение правил асептики помогает избежать развития осложнений. Подготовка происходит в процедурном кабинете, в некоторых случаях — в перевязочной.

Если пациент чрезмерно эмоционален, испытывает страх или у него наблюдаются симптомы вегетативно-сосудистой лабильности, то для снижения нервного напряжения используются транквилизаторы: Элениум, Феназепам, Седуксен. Для профилактики аллергических реакций применяются антигистаминные средства, например, Пипольфен.

Как проводится блокада на пояснице

Пациента просят лечь на живот и расслабиться. Кожные покровы в области поясницы обрабатываются антисептическими растворами, при необходимости используются средства для местного обезболивания. После появления слабо выраженной «лимонной корки» кожа прокалывается, а врач начинает продвигать иглу в стороне от остистых отростков. При углублении иглы вводится часть лекарственного средства. После касания остистого отростка игла немного отодвигается назад с введением оставшегося инъекционного раствора.

На завершающем этапе медикаментозной блокады врач извлекает иглу, обрабатывает кожу спиртосодержащими антисептиками. Пациент остается под присмотром младшего медицинского персонала на несколько часов, а затем может отправляться домой.

Продолжительность действия блокады

Продолжительность анальгетического эффекта зависит от вида медикаментозной блокады. Наиболее длительное обезболивающее действие наблюдается при эпидуральной процедуре из-за непосредственного введения лекарственного средства в поврежденные патологией ткани для блокирования передачи импульсов. Анестетики разнятся продолжительностью анальгетического эффекта:

  • Новокаин — 1-2 часа;
  • Лидокаин — 3 часа;
  • Бупивакаин — до 5 часов.

Для пролонгирования обезболивающего действия используются специальные препараты. Но чаще для этого применяются глюкокортикостероиды, увеличивающие длительность анальгетического эффекта до 2-3 недель.

Противопоказания

Медикаментозные блокады при грыжах в поясничном отделе не проводятся, если в организме протекает инфекционно-воспалительный процесс. Противопоказания к процедуре — тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность. Лечебные мероприятия запрещены при нарушениях свертываемости крови, пониженном артериальном давлении, эпилепсии, лихорадочном состоянии, беременности.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений существует даже при проведении блокады квалифицированными врачами с соблюдением всех правил асептики. Какие нежелательные последствия могут возникнуть в процессе или после обезболивания:

  • инфицирование мягких тканей в области прокола, в некоторых случаях — спинномозговых оболочек;
  • повреждение иглой соединительнотканных структур — связок, мышц, чувствительных нервных окончаний, кровеносных сосудов;
  • кровотечения;
  • развитие местных или системных аллергических реакций.

Возможно развитие осложнений из-за используемых препаратов, обычно глюкокортикостероидов. Гормональные средства провоцируют повреждение хрящевых тканей межпозвонковых дисков, которые уже подверглись деструкции.

Стоимость вмешательства

В частных клиниках г. Москвы стоимость эпидуральной блокады составляет от 3000 до 5000 рублей за одну процедуру. Цена паравертебрального обезболивания — 1500-2000 рублей.

Источники: http://fb.ru/article/264075/lechebnaya-blokada-pri-gryije-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika, http://vertebrolog.pro/gryzha-pozvonochnika/blokada.html, http://sustavlive.ru/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *