Анестезия укол в позвоночник побочные действия

На сегодняшний день используются два метода обезболивания, проведение которых требует укола в спину. Для пациентов эта разница не заметна, но самом деле между ними есть много отличий. Разница между спинальной и эпидуральной анестезией заключается в следующем:

  1. Анестетики вводятся в разные анатомические образования, в эпидуральное и спинальное пространство соответственно;
  2. Скорость наступления наркоза также отличается. При эпидуральной анестезии обезболивание наступает через 20-30 минут, а при спинальной через 5-10;
  3. При выполнении спинального обезболивания используется тонкая игла, а при выполнении эпидурального – толстая;
  4. Укол при спинальной анестезии проводится исключительно в поясничном отделе позвоночника, а при эпидуральной все зависит от необходимого участка обезболивания, и может проводиться в грудном, поясничном, а также в грудном отделах;
  5. Глубина укола при спинальном обезболивании больше, чем при эпидуральной, так как спинальное пространство расположено несколько глубже;
  6. Эпидуральная анестезия имеет менее выраженные побочные реакции, так как время наступления обезболивания более длительное. То есть наркоз наступает постепенно и организм успевает к этому приспособиться и избежать нежелательных последствий.

Так же немаловажным различием является тот факт, что эпидуральная анестезия применяется практически только в акушерстве, а спинальная имеет свое место также при гинекологических, травматологических и хирургических операциях.

Показания для проведения спинальной анестезии

Спинальная анестезия используется для проведения наркоза при операциях, которые проводятся ниже пояса. К таким можно отнести пупочные, паховые, бедренные грыжи, гинекологические операции, а также операции на нижних конечностях и нижних отделах позвоночника.

Совет: спинальную анестезию стоит проводить при плановых операциях по поводу грыж. В экстренных случаях, при ущемленных грыжах, данный вид наркоза является неуместным, так как неизвестно содержимое грыжевого мешка. Это может привести к тому, что наступит обезболивание всех слоев передней брюшной стенки, а петли кишечника, которые находятся в грыжевом мешке, будут иннервироваться нервами, которые отходят от спинного мозга выше, чем место обезболивания. Также порой невозможно провести укол в спину в связи с тем, что присутствует ярко выражена боль в животе и человек не может согнуться.

Показания для проведения эпидуральной анестезии

Основной сферой применения эпидуральной анестезии являются акушерские операции. Здесь она применяется при родах, кесаревых сечениях, а также при затяжном и дискоординированном течении родов.

Совет: нежелательным является применение данного вида наркоза при нормальных родах. Если показанием для обезболивания является исключительно нежелание роженицы терпеть боль, то это может привести к стремительному течению родов, которое осложнится тяжелыми травмами родовых путей и нежелательными последствиям эпидуральной анестезии для плода.

Противопоказания для данных видов обезболивания

Запрещено использовать эти методы анестезии у пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови. Это может привести к формированию гематомы в эпидуральном пространстве

Абсолютными противопоказаниями являются деформации позвоночника в месте проведения укола. Это может быть вызвано сколиозом, кифозом, лордозом или перенесенными травмами позвоночника. Так же нельзя использовать эти виды наркоза при остеохондрозе отделов позвоночника, где делается укол. Это приводит к смещению межпозвоночных промежутков относительно спинного мозга и может привести к последствиям, связанными с травмой спинного мозга.

Перед проведением наркоза необходимо выяснить наличие аллергии на анестетики и при возможности провести пробы на их переносимость. Если через полчаса после пробы не возникло никаких реакций, то можно использовать этот препарат.

Совет: если вам проводится операция в плановом порядке, то перед наркозом настаивайте на том, что бы вам сделали коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Это поможет избежать нежелательных последствий.

Осложнения и побочные эффекты

Последствия спинальной анестезии возникают реже, чем последствия эпидуральной анестезии

Главными побочными эффектами являются боль во время поведения укола и после окончания наркоза в области позвоночника. Боль является довольно выраженной. Также к ним можно отнести головную боль после наркоза. При эпидуральной анестезии головная боль возникает реже, но является более выраженной. Боль вызывается тем, что через прокол вытекает спинномозговая жидкость, которая раздражает оболочки.

В качестве осложнений могут выступать гематомы после укола. Они встречаются крайне редко и чаще всего имеют благоприятный исход.

Желательно не вставать первые часы после обезболивания. В зависимости от объема операции, можно вставать иногда через 3 часа, а иногда и через несколько суток.

Данные методы наркоза являются эффективными, но с ограниченной сферой применения, но все же встречаются довольно часто.В случаях, когда они могут применяться, являются хорошим аналогом эндотрахеального наркоза, который оказывает больше негативного влияния на организм.

Спинальная анестезия является местным наркозом, который широко применяется перед проведением разнообразных хирургических вмешательств. Введение наркоза в спину должно проводиться в соответствии с определенными правилами. В противном случае могут наблюдаться негативные последствия.

При использовании анестезии осуществляется отключение нервов, которые проводят боль. Это требует введение анестезирующего вещества в непосредственной близости возле нервов.

Спинномозговая анестезия выполняется высококвалифицированным специалистом – анестезиологом. Она заключается во введении анестезирующего вещества в спинной мозг.

В период выполнения процедуры пациент должен сидеть или быть в положении лежа на боку. Выбор положения пациента осуществляется анестезиологом. В период введения лекарственного средства пациент должен находиться в недвижимом состоянии. Перед введением анестезирующего вещества пациенту обрабатывают кожу. С этой целью применяются специальные дезинфицирующие растворы.

По истечении нескольких минут после введения анестезирующего вещества пациент почувствует онемение в области спины. Спинальная анестезия обладает не только обезболивающим эффектом, но и расслабляет мышцы. Это обеспечивает минимальную кровопотерю при операции.

Несмотря на простоту проведения, спинальный наркоз должен проводиться только специалистом.

Спинальная анестезия используется только при наличии соответствующих показаний. В большинстве случаев ее применение осуществляется в урологической и гинекологической сфере.

Спинномозговая анестезия не применяется перед хирургическими вмешательствами по ампутациям. Это объясняется, что при нахождении человека в сознании в период проведения таких операций может пострадать его психика. Спинальная анестезия широко применяется в хирургии благодаря наличию большого количества преимуществ:

  • В период применения метода наблюдается значительное снижение болевой чувствительности в паху и ногах.
  • Спинальная анестезия разрешается пациентам, у которых диагностируются острые или хронические легочные заболевания.
  • С помощью данного метода осуществляется значительное снижение мышечного тонуса в остром кишечнике, если проводят операцию на этом органе.
  • Спинномозговой наркоз устраняет возможность появления удушья у больных.
  • В период использования данного метода устраняется возможность возникновения тромбов в нижних конечностях.
  • Спинномозговой наркоз может применяться для людей, которые страдают сердечной недостаточностью, что объясняется расслаблением стенок сосудов.
  • Спинной наркоз широко применяется при кесаревом сечении при возникновении необходимости в быстром появлении ребенка на свет. Данная процедура является безопасной и характеризуется минимальным влиянием на здоровье малыша. При высоком болевом пороге у пациента спинномозговой наркоз может быть недостаточно эффективным. В этом случае осуществляется применение общего наркоза.

Спинномозговое обезболивание является достаточно эффективным и характеризуется наличием большого количества преимуществ.

Несмотря на действенность анестезии, данная методика имеет определенные противопоказания. Это объясняется тем, что процедура требует вводить анестезирующее вещество, что может привести к определенным последствиям.

  • При обезвоживании организма применять данный метод обезболивания пациентам не рекомендуется. Также противопоказанием к проведению процедуры является потеря большого количества крови.
  • Доктора не рекомендуют применение спинальной анестезии пациентам, у которых диагностируются пороки сердца.
  • Если у больного низкая свертываемость крови, то этот метод перед хирургическим вмешательством не используется.
  • При повышении внутричерепного давления категорически запрещается применение спинальной анестезии.
  • Она не рекомендуется при наличии аллергических реакций на средства, необходимые для ее проведения.
  • Если у пациента имеются заболевания позвоночного столба, то применять этот метод не рекомендуется.
  • При наличии на месте введения укола кожных высыпаний наркоз не используется.
  • В процессе деторождения в некоторых случаях применять спинальную анестезию запрещено. Если наблюдается гипоксия плода или пороки его развития, то данный метод противопоказан женщинам.
  • Его не применяют при наличии неврологических или психологических расстройств.

Наркоз характеризуется наличием большого количества противопоказаний, которые необходимо предварительно учитывать. В противном случае у пациента могут возникать нежелательные последствия.

Неправильное проведение процедуры достаточно часто приводит к появлению разнообразных нежелательных эффектов. У пациентов часто диагностируют появление осложнений после спинальной анестезии, которые проявляются в виде:

  • Головных болей. Появление болезненности головы после спинальной анестезии говорит о снижении ликворного давления. Также данное патологическое состояние может возникать на фоне раздражения мозговой оболочки. Такие побочные эффекты встречаются в 10 процентах случаев введения наркоза.
  • Межосистого лигаментоза. При использовании анестезии у пациентов могут возникать сильные боли в области спины. Они наблюдаются не только в месте введения пункции, но и в области всего позвоночного столба. Данное осложнение возникает из-за травматических манипуляций, повторной пункции, асептического воспаления. При появлении болезненности спины после анестезии лечение не проводится. Данная негативная симптоматика самостоятельно пройдет в течение нескольких недель. При продолжительности болевого синдрома осуществляется проведение дарсонвализации места пункции. Также достаточно эффективным в данном случае является электрофорез с применением магния. Болезненность спины может наблюдаться и после того, как будет применяться и общий наркоз.
  • Травмы спинного мозга или корешков. Данные симптомы чаще всего встречаются после применения анестезии. Причиной появления травмы может стать сама пункция. В результате этого зачастую возникают неврологические осложнения. В период проведения процедуры пациенты жалуются на появление болевых ощущений в нервных стволах.
  • Гипотензии. На выраженность гипотензии напрямую зависит уровень наркоза, а также необходимые профилактические манипуляции и особенности их проведения. При выполнении инфузионной подпорки перед хирургическим вмешательством анестетические препараты необходимо вводить в субарахноидальную область. В данном случае опасные гемодинамические нарушения возникать не будут. При развитии тяжелой гипотензии у людей пожилого возраста осуществляется внутривенное введение хлорида натрия в течение нескольких минут. Дозировка лекарственного средства определяется доктором. Обычно она составляет от 3 до 3,5 миллилитра на килограмм веса человека. Если профилактические меры будут отсутствовать, то это приведет к развитию тяжелой формы гопотензии. В данном случае необходимо будет проводить коррекцию адреномиметическими и коллоидными медикаментозными препаратами.
  • Угнетении дыхания. Если при анестезии применяются наркотические анестетики, то это может приводить к угнетению дыхания. На интенсивность депрессивного дыхательного эффекта напрямую влияет дозировка медикаментозного препарата. Во избежание появления дыхательной депрессии необходимо строго соблюдать дозировку лекарственного средства, которое вводится в сидячем положении пациента. Для устранения нежелательных эффектов введения наркотических лекарств рекомендуется применение Налоксона.
  • Продолжительных головных болях после хирургического вмешательства. Применение данного обезболивания при кесаревом сечении достаточно часто вызывает появление мигрени или сильной головной боли. В большинстве случаев побочные эффекты наблюдаются у молодых женщин, которые имеют небольшой вес. Также патологическое состояние может встречаться при разнообразных эндокринных заболеваний. Появление головных болей наиболее часто наблюдается через 2-3 дня после хирургического вмешательства. Для их устранения пациентам необходимо пить жидкость в больших количествах.
  • Синдрома конского хвоста. При возникновении парестезии в период проведения манипуляции в обязательном порядке будет наблюдаться данный нежелательный эффект. При появлении осложнения в большинстве случаев пациенты жалуются на утрату чувствительности в интимных зонах, недержание мочи, парез ног различной степени выраженности. Появление патологического состояния наблюдается по истечении нескольких суток после хирургического вмешательства. Симптоматика проходит самостоятельно через 2 недели.
  • Глухоты. После проведения манипуляции у больного могут наблюдаться вестибулярные расстройства. Больные жалуются на то, что у них ухудшается слух, а у некоторых из них он полностью пропадает. Это объясняется тем, что давление в области внутреннего уха и ликворное давление значительно снижается. Для лечения данного патологического состояния пломбируют аутокровью эпидуральное пространство. Также в данном случае может применяться инфузионная терапия.
  • Асептического менингита. После проведения макнипуляции могут наблюдаться признаки асептического менингита в виде головной боли, ригидности шейных мышц, фотофобии, гиперемии. Данные симптомы наблюдаются у пациента в течение недели. При неподвижности шеи пациента в большинстве случаев можно судить об асептическом менингите.
  • Адгезивного арахноидита. Он является достаточно серьезным осложнением. При его появлении на фоне позвоночной анестезии требуется применение оперативного вмешательства. С его помощью купируются симптомы и проявления болезни. Арахноидит проявляется утратой чувствительности в ногах, на фоне которой может развиваться полная параплегия.
  • Разнообразных неврологических нарушений. Как правило, данное осложнение наблюдается не более двух дней. Если неприятная симптоматика не проходит продолжительный период, то функционирование нервной системы полностью не восстанавливается.
  • Болезненности в месте укола. При появлении данного симптома можно судить о том, что развиваются достаточно опасные осложнения. Но, в большинстве случаев боли проходят самостоятельно и не влекут за собой негативных последствий.
  • После введения наркоза в редких случаях наблюдается остановка сердечной деятельности. Это серьезное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. В противном случае будет наблюдаться летальный исход человека. Многие пациенты жалуются на то, что после введения наркоза у них начинают выпадать волосы. Данная процедура может привести к возникновению проблем со зрением, при которых развивается скотома.

Спинальная анестезия в позвоночник помогает осуществить оперативное вмешательство на органах, которые расположены ниже пояса и на ногах. Это отличный вариант обезболивания для тех, кто не в состоянии по жизненным показателям перенести общий наркоз. Плюсов масса, но есть и серьезные минусы, которые часто становятся преградой для такой анестезии.

Как называется наркоз в позвоночник при операции?

Спинальная анестезия — это вид обезболивания, при котором анестезирующий состав вводится в субарахноидальное пространство, под область паутинной оболочки. Лекарство омывает все нервные волокна, которые расположены около спинного мозга, после чего наступает полное онемение нужного отдела.

Анестезия уколом в позвоночник показана при:

  • естественном родоразрешении (она способствует снижению болевых ощущений во время схваток);
  • кесаревом сечении;
  • радикальном лечении, если оперируемая область находится ниже пояса (урологические, гинекологические хирургические вмешательства, операции на нижних конечностях);
  • невозможности осуществить общий наркоз (в преклонном возрасте, при наличии проблем с сердцем, органами дыхания);
  • присутствии тромбоза;
  • корешковом синдроме в любом отделе позвоночного столба.

к содержанию ↑

Противопоказания

Наркоз через позвоночник запрещен, если больной:

  • имеет проблемы с кровью (плохую свертываемость, склонность к кровотечениям);
  • относится к категории лиц, имеющих индивидуальную непереносимость на анестетики;
  • болеет менингитом или иным инфекционным заболеванием;
  • страдает от повышенного внутричерепного давления;
  • заражен герпесом (острая активная форма);
  • имеет воспалительный процесс, сыпь, раны там, где нужно делать спинальную анестезию;
  • страдает от легочной, сердечной недостаточности;
  • имеет серьезные проблемы с сосудами и сердцем.

Также такой наркоз может быть под вопросом, если имеет место:

  • искривление позвоночника;
  • температура тела выше 37 градусов;
  • патологическое состояние, связанное с ЦНС;
  • нервозность.

Нежелательно делать спинальную анестезию детям. Если прибегнуть к такому виду обезболивания после предварительного приема аспирина, то вероятнее всего, начнется кровотечение. Его нельзя пить даже за 12 часов до операции.

Какие препараты применяют?

Анестезия в позвоночник может основываться на использовании препаратов в виде:

  1. Лидокаина. Он будет целесообразен только в случае оперативных вмешательств, которые длятся небольшой промежуток времени. Его обычно колют параллельно с лекарством Фентанил. Время действия такого состава не превышает 45-ти минут.
  2. Прокаина 5-процентного. Действует тоже недолго. Фентанил продлевает и усиливает обезболивание.
  3. Бупивакаин. Держит дольше и сильнее нежели первые два, но не более 60-ти минут.
  4. Наропин. Самый стойкий анестетик, который будет обезболивать от трех до шести часов.

Для того, чтобы продлить время анестезии вместе с обезболивающим колют Адреналин. Фентанил способствует усилению обезболивания. Могут также использовать препараты в виде Клофелина и Морфина.

Как делают?

Спинальную анестезию могут сделать в двух положениях: сидя и лежа. Позвоночный столб больной должен согнуть, голову прижать к грудине, ноги к животу. Чтобы все прошло без эксцессов, пациент должен сидеть смирно и ни в коем случае не двигаться. Любое движение может стать причиной повреждения спинного мозга.

Первое, что сделает анестезиолог — продезинфицирует место прокола. Все манипуляции проводятся в абсолютно стерильных условиях, неспеша.

Процедура производится в двух вариациях. Предварительно может применяться специальный крем или место введения иглы местно обезболивают.

  1. Анестезиолог обязательно выбирает иглу нужного размера. Ее диаметры напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента.
  2. После в нужном месте делается прокол. Игла должна войти на 5-6 см. вводится она в медленном темпе. Убирается мандрен. Понять о том, что игла попала в нужное месте, поможет течь из иглы — это ликвор.
  3. Вводится лекарство.
  4. Игла убирается. Место прокола снова дезинфицируется и заклеивается пластырем.

Что чувствует человек?

Длительность такого обезболивания колеблется от 10 до 15 минут. Человек может ощущать тепло по всему телу, покалывания в стопах. У некоторых нижние конечности становятся ватными. Вскоре нижняя часть теряет чувствительность.

Если предварительно место на спине не обезболили, то больной может почувствовать боль и дискомфорт. У некоторых присутствует токообразная боль.

Плюсы и минусы

Спинальная анестезия — современный метод, который заслужил немало похвал. Все эти заслуги связаны с тем, что:

  • после нет рвотных позывов, человека не тошнит;
  • на протяжении оперативного вмешательства отмечается небольшое кровотечение;
  • минимизируется риск возникновения тромбов, тромбоэмболии;
  • редко имеет место негативное влияние на сердечную мышцу и органы дыхания;
  • наркоз держится от начала и до конца операции;
  • во время хирургического вмешательства человек может беседовать с врачом;
  • нет строгих запретов после операции в рационе больного.

Есть и негативные стороны. Из недостатков спинальной анестезии:

  1. Часто у пациентов отмечается резкое падение артериального давления. Если больной и так страдает от гипотонии, то от такой анестезии или придется отказаться, или сначала принять лекарство, которое поспособствует повышению АД.
  2. Есть ограничение во времени. Смотря какое лекарство используется. Если нужно дополнительное время обезболивания, то анестетик придется вводить повторно.
  3. Есть риск серьезных осложнений.

к содержанию ↑

Последствия

Последствия наркоза в позвоночник при операции:

  1. Болезненность головы. Это имеет место после того, как анестезия прекращает действовать. Оставаться данный дискомфорт может около суток, потом все нормализуется само собой.
  2. Гипотония. Одно из побочных эффектов спинального наркоза. Чтобы нормализовать состояние больному в вену вводят специальный препарат, дают возможность отдохнуть и набраться сил.
  3. Боли в области позвоночника. Дискомфорт локализуется в том месте, где осуществлялся прокол. Обычно такая реакция проходит спустя сутки или двое. У некоторых боль остается на длительное время. В таких случаях стоит проконсультироваться со специалистом.
  4. Проблемы с опорожнением мочеиспускательного канала. Такая дисфункция присутствует чаще у мужского пола в первые 24 часа после наркоза. На протяжении этого периода времени все приходит в норму.
  5. Слабость мускулатуры. Возникает редко. Со временем проходит.
  6. Отсутствие чувствительности в районе ног или их длительное покалывание. Через сутки все становится, как и раньше.

Вышеперечисленны те моменты, которые не являются катастрофическими и проходят через день-два. Но есть и такие последствия анестезии в позвоночник, которые пугают многих, это:

  1. Летальный исход.
  2. Возникновение судорог.
  3. Клиническая смерть (остановка работы сердца, кровотока).
  4. Травмирование спинного мозга.
  5. Радикулит.

к содержанию ↑

Цена на спинальную анестезию довольно высокая, что заставляет бюджетные слои общества от нее отказаться. Бесплатно сделать могут, но в редких случаях. Для этого нужно, чтобы врач похлопотал, дал соответствующее направление. Также многое зависит от бюджета поликлиники. На бесплатной основе спинальная анестезия делается только в государственных больницах.

Частные клиники практикуют только платные услуги. Ценовой диапазон варьируется от 5 тыс. рублей до 14 тыс. рублей. Средняя стоимость 7-8 тыс. рублей. Сумма зависит от используемого лекарственного препарата, его количества, квалификационного уровня анестезиолога, рейтинга клиники и прочих факторов.

Под спинальной анестезией подразумевается наркоз, который колют в область позвоночного столба. После введение анестетика идет полное «замораживание» нижней части. Действие этого наркоза может длиться от 40 минут до шести часов. В зависимости от предполагаемой длительности оперативного вмешательства выбирается препарат. Для предупреждения нежелательных последствий, предварительно стоит обследоваться, проверить АД, взвесить все за и против. Во время введения иглы нужно полное обездвижение.

Источники: http://vseoperacii.com/narkoz/ukol-v-spinu.html, http://spina-health.com/spinalnaya-anesteziya/, http://columna-vertebralis.ru/lechenie/operatsii/spinalnaya-anesteziya-v-pozvonochnik.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *